【摘 要】
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目的:探讨胸腰椎转移瘤后路手术方式的选择,分析比较两种不同后路手术方式选择的适应证和临床疗效.方法:选择2011-07～ 2017-10,60例接受后路手术治疗胸腰椎转移瘤的病人进行回顾性分析,男性32例,女性28例,平均年龄60.7岁(39～77岁),胸椎35例,腰椎25例,共90个椎体.所有病人均具有严重的胸或腰部疼痛,不同程度的椎体压缩骨折脊柱不稳和(或)脊髓压迫.均具备手术指征,根据手术方式分为两组,A组42例病人,行单纯后路椎管减压、骨水泥椎体成形钉棒系统内固定术,B组18例病人,行单纯后路椎体
【机 构】
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内蒙古医科大学附属人民医院骨科,内蒙古呼和浩特010020
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目的:探讨胸腰椎转移瘤后路手术方式的选择,分析比较两种不同后路手术方式选择的适应证和临床疗效.方法:选择2011-07～ 2017-10,60例接受后路手术治疗胸腰椎转移瘤的病人进行回顾性分析,男性32例,女性28例,平均年龄60.7岁(39～77岁),胸椎35例,腰椎25例,共90个椎体.所有病人均具有严重的胸或腰部疼痛,不同程度的椎体压缩骨折脊柱不稳和(或)脊髓压迫.均具备手术指征,根据手术方式分为两组,A组42例病人,行单纯后路椎管减压、骨水泥椎体成形钉棒系统内固定术,B组18例病人,行单纯后路椎体次全切全钛网置换钉棒系统内固定术.比较两组病人手术时间、术中出血量、术后并发症、根据VAS评分评估病人术后第3d的疼痛缓解情况、根据Frankel分级评估病人在术后2周时的神经功能恢复情况、根据KPS评分评估病人术后2周时的功能状态改善情况、根据ECOG评分评价其活动状态等.术后每3个月随访一次,行X光片,均进行VAS评分、Frankel分级、KPS评分、ECOG评分.术后病人均接受放疗和(或)化疗及靶向药物治疗.平均随访15个月(3～45个月).结果:所有病人无术中死亡.A组的手术时间平均210min短于B组310min(P＜0.05)、A组平均出血量1050ml少于B组的1800mL(P＜0.05);所有病人的VAS评分在术后3d均显著降低,KPS评分分值上升,ECOG评分术后均有改善,两组间疼痛缓解和功能状况改善比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组脊髓损伤的病人术后78％ Frankel分级得到改善,B组为77％.A组8例发生并发症(19％),B组4例(22％).A组中位生存时间为14个月,B组为15个月(P＞0.05).结论:两种后路术式均得到了满意的术后效果,对脊柱转移瘤病人采取合适的手术方式,能够有效缓解疼痛,改善神经功能,更好的改善脊柱转移瘤病人的生活质量.
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