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信息系统是社区卫生服务变革的基本工具。加强社区卫生服务信息管理、建立科学完善的社区卫生服务管理系统、实现社区卫生服务信息化,有助于规范社区卫生服务的功能,提高社区卫生服务质量,推动社区卫生服务体系的深入发展。笔者通过本社区近年来对信息化系统的运用,浅谈一下自己的见解
1 社区卫生信息化建设存在的问题
1.1信息业务模型整体规划性不够,卫生信息功能不全 由于社区卫生服务信息化建设较晚,目前的模型重视医疗信息的利用和开发,还没有相对成熟的业务模型可以借鉴,缺乏整体规划性,又多侧重于社区卫生基本医疗、药品采购的综合管理,公共卫生信息化功能尚未普及运用。
1.2衛生信息化标准不统一 目前的系统建设由于没有统一的标准体系,致使开发商各行其是,形成搞作坊式的盲目开发,造成大量人力、物力、和资金的浪费,资源不能共享[1]。
1.3信息难共享 现有的医疗体制并不足以支撑信息共享,各医疗机构还没有有效的双向转诊机制,也无法共享信息,导致医疗服务中重复利用、重复检查、重复用药,病人多头就医,医疗信息混乱,不能有序根据健康情况合理选择服务单位。卫生信息化虽然已建立了医院管理系统、新型合作医疗系统、社区卫生服务管理系统、计划免疫系统、妇女儿童保健系统,又由于未采用统一的卫生信息化标准,各个系统数据不能共享,形成条块分割的不同信息孤岛。
1.4社区居民建档困难 居民健康档案是社区卫生信息化建设的基础信息,没有健康档案,信息化可谓无源之水,只有有了基础信息,才能够对居民进行健康管理[2]。由于健康档案内容复杂,主要由医生到社区或上门调查来采集信息,一方面医生不能以“服务人”的角色进行全面、真实的收集信息。另一方面,大多数居民对社区卫生服务认识度不够,对医务人员的主动上门采集行为理解有误,不能很好的配合,给普查、采集、建档工作带来很大困难。
1.5资金缺乏 社区卫生信息化建设要对社区所有人群进行健康管理,建立健康档案都是无偿的。硬件的建设、软件的开发运行都需要大量的资金,建立社区卫生信息系统除初期网络建设的一次性投入外,在后续的开发和维护上也要投入,而系统运行的社会效益和经济效益在一段时间后才能体现出来,所以资金来源问题是信息化建设的关键问题。
2 促进社区卫生信息化建设的建议
2.1规划构建结构稳定、布局合理、功能清晰的CHSIS整体框架 根据社区卫生服务工作特点,CHSIS的整体框架组织成3个层面和3条业务线,即管理层、业务操作层、数据层和健康管理线、功能支持线、绩效考核线。层线结合的框架,制定社区卫生信息化规划,遵循统一的建设原则,有序开展社区卫生信息化系统的建设工作。
2.2坚持引用和开发相结合的原则,构建卫生信息化标准 针对目前存在的信息孤岛和数据交换问题,充分研究现有国际、国家及行业等标准,统一制定本区域信息标准,包括软件开发标准和网络及传输标准,规范开发商行为,整合现有卫生信息资源,构建功能统一、数据共享的集成信息系统平台。
2.3完善“首诊制”和“双向转诊制” 信息共享的实现基础是完善的“双向转诊”制度。要解决社区、医院的矛盾,实现双向转诊,重要的是改革我国的医疗体制,强化落实“首诊制”,规定常见病、多发病、慢性病首先到社区就诊。借鉴国外的模式,在服务人群、服务质量、政府投入、医疗保险制度上进行规范,对社区的医疗卫生机构进一步整合和分工,形成合理的医疗模式。
2.4加强沟通和宣传,保障有效建立居民健康档案 加强对社区医生工作责任心和业务素质的提高,使其充分认识到工作的重要性和必要性。加大在社区的宣传力度,主动与社区居民沟通,让居民能了解、认识到健康管理意义,能主动参与到建档工作中来,确保健康档案信息的全面性和真实性。
2.4加大政府投入支持力度,完善组织结构建设 信息化的建设是系统工程,社区卫生因其服务的公益性和效益外在性,只有在政府领导下,配备必要的人力、财力、物力,并以行政手段推动信息化的建设,建立一个长期稳定的资金通道,充分调动和协调各部门的力量,确保社区信息化建设的持久和稳定,保证社区卫生信息化建设的成功。
参考文献:
[1] 陈金喜,张文新等.深圳宝安区卫生信息化建设的现状与对策[J].现代医院,2007,7(3):130-133
[2] 赵志静.浅析社区卫生信息化建设问题与对策[J].医学信息,2011,7(24):4453-4454
1 社区卫生信息化建设存在的问题
1.1信息业务模型整体规划性不够,卫生信息功能不全 由于社区卫生服务信息化建设较晚,目前的模型重视医疗信息的利用和开发,还没有相对成熟的业务模型可以借鉴,缺乏整体规划性,又多侧重于社区卫生基本医疗、药品采购的综合管理,公共卫生信息化功能尚未普及运用。
1.2衛生信息化标准不统一 目前的系统建设由于没有统一的标准体系,致使开发商各行其是,形成搞作坊式的盲目开发,造成大量人力、物力、和资金的浪费,资源不能共享[1]。
1.3信息难共享 现有的医疗体制并不足以支撑信息共享,各医疗机构还没有有效的双向转诊机制,也无法共享信息,导致医疗服务中重复利用、重复检查、重复用药,病人多头就医,医疗信息混乱,不能有序根据健康情况合理选择服务单位。卫生信息化虽然已建立了医院管理系统、新型合作医疗系统、社区卫生服务管理系统、计划免疫系统、妇女儿童保健系统,又由于未采用统一的卫生信息化标准,各个系统数据不能共享,形成条块分割的不同信息孤岛。
1.4社区居民建档困难 居民健康档案是社区卫生信息化建设的基础信息,没有健康档案,信息化可谓无源之水,只有有了基础信息,才能够对居民进行健康管理[2]。由于健康档案内容复杂,主要由医生到社区或上门调查来采集信息,一方面医生不能以“服务人”的角色进行全面、真实的收集信息。另一方面,大多数居民对社区卫生服务认识度不够,对医务人员的主动上门采集行为理解有误,不能很好的配合,给普查、采集、建档工作带来很大困难。
1.5资金缺乏 社区卫生信息化建设要对社区所有人群进行健康管理,建立健康档案都是无偿的。硬件的建设、软件的开发运行都需要大量的资金,建立社区卫生信息系统除初期网络建设的一次性投入外,在后续的开发和维护上也要投入,而系统运行的社会效益和经济效益在一段时间后才能体现出来,所以资金来源问题是信息化建设的关键问题。
2 促进社区卫生信息化建设的建议
2.1规划构建结构稳定、布局合理、功能清晰的CHSIS整体框架 根据社区卫生服务工作特点,CHSIS的整体框架组织成3个层面和3条业务线,即管理层、业务操作层、数据层和健康管理线、功能支持线、绩效考核线。层线结合的框架,制定社区卫生信息化规划,遵循统一的建设原则,有序开展社区卫生信息化系统的建设工作。
2.2坚持引用和开发相结合的原则,构建卫生信息化标准 针对目前存在的信息孤岛和数据交换问题,充分研究现有国际、国家及行业等标准,统一制定本区域信息标准,包括软件开发标准和网络及传输标准,规范开发商行为,整合现有卫生信息资源,构建功能统一、数据共享的集成信息系统平台。
2.3完善“首诊制”和“双向转诊制” 信息共享的实现基础是完善的“双向转诊”制度。要解决社区、医院的矛盾,实现双向转诊,重要的是改革我国的医疗体制,强化落实“首诊制”,规定常见病、多发病、慢性病首先到社区就诊。借鉴国外的模式,在服务人群、服务质量、政府投入、医疗保险制度上进行规范,对社区的医疗卫生机构进一步整合和分工,形成合理的医疗模式。
2.4加强沟通和宣传,保障有效建立居民健康档案 加强对社区医生工作责任心和业务素质的提高,使其充分认识到工作的重要性和必要性。加大在社区的宣传力度,主动与社区居民沟通,让居民能了解、认识到健康管理意义,能主动参与到建档工作中来,确保健康档案信息的全面性和真实性。
2.4加大政府投入支持力度,完善组织结构建设 信息化的建设是系统工程,社区卫生因其服务的公益性和效益外在性,只有在政府领导下,配备必要的人力、财力、物力,并以行政手段推动信息化的建设,建立一个长期稳定的资金通道,充分调动和协调各部门的力量,确保社区信息化建设的持久和稳定,保证社区卫生信息化建设的成功。
参考文献:
[1] 陈金喜,张文新等.深圳宝安区卫生信息化建设的现状与对策[J].现代医院,2007,7(3):130-133
[2] 赵志静.浅析社区卫生信息化建设问题与对策[J].医学信息,2011,7(24):4453-4454