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【中图分类号】R473.72 【文献编识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0293-01
早产儿是新生儿中的特殊群体，其生理和病理的特殊性，意味着他们一出生就应该得到特有的关爱和照顾。科学的方法能有效提高孩子的健康和智力。早产儿因大脑发育不成熟，出生后常有各种疾病，如颅内出血、感染、缺氧、严重黄疸等容易引起大脑损伤。
积极做好早期干预，能让早产儿更加健康地成长，有效预防或减轻脑瘫的发生。早期干预是通过对早产儿进行各种感官刺激、提供丰富的环境教育以提高早产儿的智力能力的各类训练。它用于发育（主要指神经、精神发育）偏离正常或可能偏离正常的5～6岁以前的小儿。.通过这种措施，可望使这些儿童的智能有所提高，或赶上正常儿童的发育或增强生活自理能力。包括：1、抚触 2、被动体操3、主动运动训练。我科自2005年开展新生儿康复训练以来，取得了很好的成绩，受到了广大家长的欢迎，收到了良好的社会效益和经济效益。
一、抚触
早产儿的神经发育不成熟，而且自身的神经、肌肉活动较少。但通过父母和护理人员的双手对早产儿的皮肤进行有次序的、有手法技巧的科学抚摩，让大量温和良好的刺激通过皮肤传到中枢神经系统，给孩子触觉上一定的刺激。这种刺激会在孩子大脑形成一种良性反射，促使脑细胞活动增加，从而促进婴儿的智能发育、心理运动发育。肢体的抚触，可增加早产儿四肢活动，明显增高头围、身长、体重，促进其生长发育；而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强，摄入的奶量明显增加。
1 抚触的时间：
在早产儿出生24小时后即可对他进行抚触，每天进行2-3次抚触，每次10--15分钟.。抚触应选在孩子吃奶后1小时清醒时进行，不要选在吃奶前后或睡眠前，因为吃奶后抚触，容易引起呕吐；饥饿和想睡觉时进行，容易引起孩子的烦躁，使注意力无法集中。
2 抚触环境：
小儿应在温暖的环境（28℃～30℃）中进行，可以播放一些柔和的音乐，也可以和孩子说话、唱歌，要特别注意眼神的交流
3 抚触手法：
手法要注意轻重适宜，轻轻地抚摸，以孩子不疼不痒为准。抚摸应均匀进行。开始动作要轻柔，然后适当增加压力，这不但可刺激皮肤感觉神经末梢，压觉还可刺激深部感受器。抚触的顺序：面部—胸部—腹部—四肢—背部—臀部。①面部：护士两手对新生儿眉弓部由内向外至太阳穴按摩。两手对鼻翼两侧由鼻跟部向下进行按摩。②胸部：两手从胸部中间开始，避开乳头，由内向外成环形按摩。③腹部：两手依次从新生儿的右下腹经上腹向左下腹移动。呈顺时针方向画圆。④四肢：按摩手心。手背。手指头。合谷。手臂。同法按摩双足及足三里。⑤背部：从颈部向下按摩至臀部，舒缓背部肌肉紧张后，用双手拇指和食指提拉背部脊柱两旁的肌肉，之后在肾俞，脾俞，胃俞三个穴位处按摩提拉两次，稍做停留。⑥臀部：双手从两臀的内侧向外侧做环形动。
4 抚触者的双手：要温暖、光滑，指甲要短、无倒刺，并不戴戒指，以免划伤孩子的皮肤。还可以倒些婴儿润肤液于手掌中，起到润滑作用
5 抚触面积：抚触的面积越大，对宝宝的良性刺激越多越好。
6 抚触体位：一般采用仰卧位，将孩子头偏向一侧，防止造成婴儿的呼吸窒息
7 注意事项：抚触中，要仔细观察极低体重儿的表情，根据患儿反应及时调整抚触方式和力度，患儿如有哭闹、肌张力增高、活动兴奋增加、肤色变化或呕吐等反应均应停止抚触。婴儿患病或有皮肤感染时应暂停按摩。
二、被动体操
给6个月前的小儿做被动体操，不但可以使小儿四肢灵活起来，还能促进其运动发育。最新的近红外光谱技术证实，进行被动运动时，新生儿相应的脑区血流量增加，总血红蛋白上升。这种变化对促进小儿脑的发育和损伤的修复是十分有利的。第一节：扩胸运动。第二节：伸屈肘关节运动。第三节：肩关节运动。第四节：伸展上肢运动。第五节：下肢屈伸运动。第六节：两腿轮流屈伸运动。第七节：下肢伸直上举运动。第八节：股关节运动。每一节做两个八拍。
三、主动运动训练
为早产儿进行主动运动训练，需要一定的强度。主要有以下项目：
1 俯卧位抬头训练
早产儿从胎龄满40周（从预产期计算）开始，在吃奶前1小时、空腹觉醒状态下，俯卧在床上，家长用语言和玩具逗引小儿抬头，每次约10分钟，每日4～6次。也可让宝宝 俯卧在母亲胸腹部，母亲通过和宝宝对视、说话，逗引宝宝抬头。
2 引导翻身 宝宝3～4个月时，家长可用玩具引导宝宝翻身，可以给他们以适当帮助，每日至少7～8次。
3 平衡训练 将小儿仰卧位放置在被单上，两位家长分别抓住被单 两头进行左右摇荡，每日2～4次。有助缓解小儿肌紧张，促进平衡机制的建立。
4 抓握训练 从3～4个月开始，将玩具放在小儿前方手能够到的地方，诱导宝宝伸手抓物，每日7～8次。
5 坐位训练 5～6个月开始让小儿坐，先靠着坐。也可让小儿双下肢分开，身体前倾坐，逐渐过渡到独坐。每日5～6次，每次5～10分钟。
6 爬行训练 小儿会翻身后可开始练习爬行，呈俯卧位，前面有成人或玩具逗引，用手顶住足底，助宝宝前爬。开始时小儿腹部贴在床面，以后练习时用手支撑着身体、膝部跪着协调爬行，每日累积爬50～100米。
7 扶站、扶走和独走 9～12月开始扶站、扶着走，逐渐过渡到独走。在此期间经常练习蹲下和起立活动。每日4～6次，每次5～10分钟，加强腿部肌肉训练。在做主动运动训练的同时，要注意训练小儿发展正常姿势，抑制头部后仰和手臂向后向内旋转（为脑瘫不正常姿势）等不良姿势。
积极做好如按摩、被动体操和主动运动训练等早期干预，能有效预防或减轻早产儿脑瘫的发生。除了定时去指定医院随诊外，这些措施均可在家中进行。随诊中如发现早期脑瘫可疑迹象，及时进行高一级的康复训练，。这是一种经济、有效、可行、安全的适宜技术，如能得到推广应用，每年仅早产儿一项，可减少3万多脑瘫患儿。这些措施对所有早产儿也有健身和促进发育的作用，真正做到有病治病、无病防病。而且也可有效预防因窒息等原因引起的脑瘫。
早产儿是新生儿中的特殊群体，其生理和病理的特殊性，意味着他们一出生就应该得到特有的关爱和照顾。科学的方法能有效提高孩子的健康和智力。早产儿因大脑发育不成熟，出生后常有各种疾病，如颅内出血、感染、缺氧、严重黄疸等容易引起大脑损伤。
积极做好早期干预，能让早产儿更加健康地成长，有效预防或减轻脑瘫的发生。早期干预是通过对早产儿进行各种感官刺激、提供丰富的环境教育以提高早产儿的智力能力的各类训练。它用于发育（主要指神经、精神发育）偏离正常或可能偏离正常的5～6岁以前的小儿。.通过这种措施，可望使这些儿童的智能有所提高，或赶上正常儿童的发育或增强生活自理能力。包括：1、抚触 2、被动体操3、主动运动训练。我科自2005年开展新生儿康复训练以来，取得了很好的成绩，受到了广大家长的欢迎，收到了良好的社会效益和经济效益。
一、抚触
早产儿的神经发育不成熟，而且自身的神经、肌肉活动较少。但通过父母和护理人员的双手对早产儿的皮肤进行有次序的、有手法技巧的科学抚摩，让大量温和良好的刺激通过皮肤传到中枢神经系统，给孩子触觉上一定的刺激。这种刺激会在孩子大脑形成一种良性反射，促使脑细胞活动增加，从而促进婴儿的智能发育、心理运动发育。肢体的抚触，可增加早产儿四肢活动，明显增高头围、身长、体重，促进其生长发育；而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强，摄入的奶量明显增加。
1 抚触的时间：
在早产儿出生24小时后即可对他进行抚触，每天进行2-3次抚触，每次10--15分钟.。抚触应选在孩子吃奶后1小时清醒时进行，不要选在吃奶前后或睡眠前，因为吃奶后抚触，容易引起呕吐；饥饿和想睡觉时进行，容易引起孩子的烦躁，使注意力无法集中。
2 抚触环境：
小儿应在温暖的环境（28℃～30℃）中进行，可以播放一些柔和的音乐，也可以和孩子说话、唱歌，要特别注意眼神的交流
3 抚触手法：
手法要注意轻重适宜，轻轻地抚摸，以孩子不疼不痒为准。抚摸应均匀进行。开始动作要轻柔，然后适当增加压力，这不但可刺激皮肤感觉神经末梢，压觉还可刺激深部感受器。抚触的顺序：面部—胸部—腹部—四肢—背部—臀部。①面部：护士两手对新生儿眉弓部由内向外至太阳穴按摩。两手对鼻翼两侧由鼻跟部向下进行按摩。②胸部：两手从胸部中间开始，避开乳头，由内向外成环形按摩。③腹部：两手依次从新生儿的右下腹经上腹向左下腹移动。呈顺时针方向画圆。④四肢：按摩手心。手背。手指头。合谷。手臂。同法按摩双足及足三里。⑤背部：从颈部向下按摩至臀部，舒缓背部肌肉紧张后，用双手拇指和食指提拉背部脊柱两旁的肌肉，之后在肾俞，脾俞，胃俞三个穴位处按摩提拉两次，稍做停留。⑥臀部：双手从两臀的内侧向外侧做环形动。
4 抚触者的双手：要温暖、光滑，指甲要短、无倒刺，并不戴戒指，以免划伤孩子的皮肤。还可以倒些婴儿润肤液于手掌中，起到润滑作用
5 抚触面积：抚触的面积越大，对宝宝的良性刺激越多越好。
6 抚触体位：一般采用仰卧位，将孩子头偏向一侧，防止造成婴儿的呼吸窒息
7 注意事项：抚触中，要仔细观察极低体重儿的表情，根据患儿反应及时调整抚触方式和力度，患儿如有哭闹、肌张力增高、活动兴奋增加、肤色变化或呕吐等反应均应停止抚触。婴儿患病或有皮肤感染时应暂停按摩。
二、被动体操
给6个月前的小儿做被动体操，不但可以使小儿四肢灵活起来，还能促进其运动发育。最新的近红外光谱技术证实，进行被动运动时，新生儿相应的脑区血流量增加，总血红蛋白上升。这种变化对促进小儿脑的发育和损伤的修复是十分有利的。第一节：扩胸运动。第二节：伸屈肘关节运动。第三节：肩关节运动。第四节：伸展上肢运动。第五节：下肢屈伸运动。第六节：两腿轮流屈伸运动。第七节：下肢伸直上举运动。第八节：股关节运动。每一节做两个八拍。
三、主动运动训练
为早产儿进行主动运动训练，需要一定的强度。主要有以下项目：
1 俯卧位抬头训练
早产儿从胎龄满40周（从预产期计算）开始，在吃奶前1小时、空腹觉醒状态下，俯卧在床上，家长用语言和玩具逗引小儿抬头，每次约10分钟，每日4～6次。也可让宝宝 俯卧在母亲胸腹部，母亲通过和宝宝对视、说话，逗引宝宝抬头。
2 引导翻身 宝宝3～4个月时，家长可用玩具引导宝宝翻身，可以给他们以适当帮助，每日至少7～8次。
3 平衡训练 将小儿仰卧位放置在被单上，两位家长分别抓住被单 两头进行左右摇荡，每日2～4次。有助缓解小儿肌紧张，促进平衡机制的建立。
4 抓握训练 从3～4个月开始，将玩具放在小儿前方手能够到的地方，诱导宝宝伸手抓物，每日7～8次。
5 坐位训练 5～6个月开始让小儿坐，先靠着坐。也可让小儿双下肢分开，身体前倾坐，逐渐过渡到独坐。每日5～6次，每次5～10分钟。
6 爬行训练 小儿会翻身后可开始练习爬行，呈俯卧位，前面有成人或玩具逗引，用手顶住足底，助宝宝前爬。开始时小儿腹部贴在床面，以后练习时用手支撑着身体、膝部跪着协调爬行，每日累积爬50～100米。
7 扶站、扶走和独走 9～12月开始扶站、扶着走，逐渐过渡到独走。在此期间经常练习蹲下和起立活动。每日4～6次，每次5～10分钟，加强腿部肌肉训练。在做主动运动训练的同时，要注意训练小儿发展正常姿势，抑制头部后仰和手臂向后向内旋转（为脑瘫不正常姿势）等不良姿势。
积极做好如按摩、被动体操和主动运动训练等早期干预，能有效预防或减轻早产儿脑瘫的发生。除了定时去指定医院随诊外，这些措施均可在家中进行。随诊中如发现早期脑瘫可疑迹象，及时进行高一级的康复训练，。这是一种经济、有效、可行、安全的适宜技术，如能得到推广应用，每年仅早产儿一项，可减少3万多脑瘫患儿。这些措施对所有早产儿也有健身和促进发育的作用，真正做到有病治病、无病防病。而且也可有效预防因窒息等原因引起的脑瘫。