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摘要：目的：探讨分析遥控X线透视检查对于肺野内病变的应用价值。方法：选取2008—2013年同时进行遥控X线透视检查及X线摄片检查查体门诊及住院患者380例，分析病变的显示率及病变特征的显示情况。结果：胸透显示结节156例，胸片显示35例；胸透显示密度较淡小斑片影38例，胸片检查未见显示；胸透显示肺尖及肋膈角区索条影及钙化影29例，胸片显示21例。15例胸片发现结节影，透视下观察为证实乳头影；胸片显示48例肺门增大及12例右纵隔增宽，结合透视下证实为血管影像；胸片41例淡薄片状影，结合透视下观察证实为局限性胸膜增厚及重叠伪影。
结论：遥控X线胸透对于肺野内病变的显示和对病变细节的观察远远优于平片，因此，胸部透视作为一种成熟的检查手段，应根据情况合理使用。
关键词：遥控X线透视；胸部疾病
X线胸部透视近百年来一直作为胸部检查的主要技术手段，和胸片比较，一直认为图像质量差，患者接受辐射剂量大，很多单位和医师主张取消胸部透视检查[1，2]。近数十年来，遥控X线透视已基本在各个医疗机构普及，图像质量明显提高，患者辐射剂量明显减小。本文选取选取2008—2013年同时进行遥控X线透视检查及X线摄片检查查体门诊及住院患者380例，分析病变的显示率及病变特征的显示情况。
资料和方法
随机选取2008—2013年X线胸部透视体检阳性表现者随后行x线胸片检查者223例及2005年—2013年门诊及住院患者胸片难以诊断同时结合透视检查者157例，共380例。其中男216例，女164例，年龄15岁-86岁；106例有咳嗽，63例咳痰，28例咯血，84例胸痛。
对380例体检者和患者胸部影像资料进行对比，分析胸透和摄片对于胸部病变的显示率及病变特征的显示情况。我院胸透设备为上海产遥控X线机及西门子数字胃肠机，摄片设备为西门子高频摄片机和AGFA计算机成像系统。胸部透视检查均由主治医师以上资质医师担任，部分有点片。所有平片均有副主任医师诊断及复核。
结果
1.2008年——2013年查体7万人，透视共发现直径小于20mm各种结节样病变1543人，其他异常表现1.5万人。随机抽取行胸片检查者223例，其中胸透表现为结节样病变156例，胸片明确显示约14例，隐约可见21例，显示率约22.4%，其中直径小于8mm者，平片仅6例隐约可见；胸透表现为密度较淡小斑片影38例，胸片检查无明显发现；胸透发现肺尖及肋膈角区索条影及钙化影29例，胸片明确显示21例，其中16例显示不完全。
2.15例门诊患者胸片发现结节影，透视下观察为证实乳头影。
3.48例胸片肺门增大患者及12例右纵隔增宽患者，透视下证实为血管影像。
4.41例胸片表现为肺野内淡薄片状影，结合透视下观察证实为重叠伪影。
讨论
透视作为应用成熟的技术长期被认为图像模糊、辐射量大，很多人认为应取消透视检查。随着影像增强技术的发展及数字化技术的应用，透视图像的质量明显提高，与胸片图像的质量差距明显缩小[3]。一些较好的设备配合点片甚至质量高于单纯胸片。
同时透视具有摄片不具备的优势。透视通过多体位观察，可以发现胸片上被遮挡而不能显示的病变[4]，比如肋膈角区、肺尖区、心影后的病变，并可以通过各种体位观察病变的特点。同时透视通过对不同呼吸状态的动态观察，可以发现密度相差较小的病变。
近几十年来，数字化的应用使平片的图像质量有了一定发展，但胸片的图像质量受到技术条件、屏气状态、体位等限制。有时皮肤由于挤压，会形成一些伪影[5]。由于数字化摄影的普及、评片制度的形式化，部分技师素质有所下降，经济效益的驱动忽视患者的呼吸训练和规范，造成平片质量的下降。近年来，影像研究的热点、课题基本转向CT、MR及核医学等相关方面内容，对于基础普通X线摄影及平片的关注明显下降，普通X线诊断大夫地位下降，诊断及技术的脱节等原因也造成平片质量下降。
综合比较，透视对于肺野内病变的显示和对病变细节的观察远远优于平片，结合透视下点片诊断价值更大。对于平片由于重叠难以发现和观察不清晰的部分病变，透视下可见清晰显示，部分可以定性。由于密度差别较小平片不能显示的部分病变，透视仍可以显示。
综合上述及工作中的体会，在胸部体检工作中，透视的价值大于胸片，结合点片更是有极高的应用价值。在日常工作中，胸部透视在某些方面仍具有胸片不具备的优点。因此，胸部透视作为一种成熟的检查手段，应合理使用。
参考文献：
[1]何顺升，孙森，杨坷.山东省X射线诊断医疗照射剂量水平调查[J].中华放射医学与防护杂志，2000，20（增刊）：860.
[2]张三海，卢明科，邹仁民等.X线胸部透视与胸部摄片辐射剂量对比分析[J].人民军医，20O7，50（7）：425-426.
[3]张文盛，陈石生，黄晓琴.招工健康检查中胸透方法改进与效果观察[J].职业与健康，2005，21（3）：439.
[4]李文红.X线透视在疾病诊断中的作用[J].临床合理用药，2010，3（8）：22.
[5]胡建良.DR与CR在胸部摄片中的应用价值比较[J].医学信息，2011，5：1951-1952.
作者简介：李祖斌（1978.04——），男，本科学历，主治医师。
结论：遥控X线胸透对于肺野内病变的显示和对病变细节的观察远远优于平片，因此，胸部透视作为一种成熟的检查手段，应根据情况合理使用。
关键词：遥控X线透视；胸部疾病
X线胸部透视近百年来一直作为胸部检查的主要技术手段，和胸片比较，一直认为图像质量差，患者接受辐射剂量大，很多单位和医师主张取消胸部透视检查[1，2]。近数十年来，遥控X线透视已基本在各个医疗机构普及，图像质量明显提高，患者辐射剂量明显减小。本文选取选取2008—2013年同时进行遥控X线透视检查及X线摄片检查查体门诊及住院患者380例，分析病变的显示率及病变特征的显示情况。
资料和方法
随机选取2008—2013年X线胸部透视体检阳性表现者随后行x线胸片检查者223例及2005年—2013年门诊及住院患者胸片难以诊断同时结合透视检查者157例，共380例。其中男216例，女164例，年龄15岁-86岁；106例有咳嗽，63例咳痰，28例咯血，84例胸痛。
对380例体检者和患者胸部影像资料进行对比，分析胸透和摄片对于胸部病变的显示率及病变特征的显示情况。我院胸透设备为上海产遥控X线机及西门子数字胃肠机，摄片设备为西门子高频摄片机和AGFA计算机成像系统。胸部透视检查均由主治医师以上资质医师担任，部分有点片。所有平片均有副主任医师诊断及复核。
结果
1.2008年——2013年查体7万人，透视共发现直径小于20mm各种结节样病变1543人，其他异常表现1.5万人。随机抽取行胸片检查者223例，其中胸透表现为结节样病变156例，胸片明确显示约14例，隐约可见21例，显示率约22.4%，其中直径小于8mm者，平片仅6例隐约可见；胸透表现为密度较淡小斑片影38例，胸片检查无明显发现；胸透发现肺尖及肋膈角区索条影及钙化影29例，胸片明确显示21例，其中16例显示不完全。
2.15例门诊患者胸片发现结节影，透视下观察为证实乳头影。
3.48例胸片肺门增大患者及12例右纵隔增宽患者，透视下证实为血管影像。
4.41例胸片表现为肺野内淡薄片状影，结合透视下观察证实为重叠伪影。
讨论
透视作为应用成熟的技术长期被认为图像模糊、辐射量大，很多人认为应取消透视检查。随着影像增强技术的发展及数字化技术的应用，透视图像的质量明显提高，与胸片图像的质量差距明显缩小[3]。一些较好的设备配合点片甚至质量高于单纯胸片。
同时透视具有摄片不具备的优势。透视通过多体位观察，可以发现胸片上被遮挡而不能显示的病变[4]，比如肋膈角区、肺尖区、心影后的病变，并可以通过各种体位观察病变的特点。同时透视通过对不同呼吸状态的动态观察，可以发现密度相差较小的病变。
近几十年来，数字化的应用使平片的图像质量有了一定发展，但胸片的图像质量受到技术条件、屏气状态、体位等限制。有时皮肤由于挤压，会形成一些伪影[5]。由于数字化摄影的普及、评片制度的形式化，部分技师素质有所下降，经济效益的驱动忽视患者的呼吸训练和规范，造成平片质量的下降。近年来，影像研究的热点、课题基本转向CT、MR及核医学等相关方面内容，对于基础普通X线摄影及平片的关注明显下降，普通X线诊断大夫地位下降，诊断及技术的脱节等原因也造成平片质量下降。
综合比较，透视对于肺野内病变的显示和对病变细节的观察远远优于平片，结合透视下点片诊断价值更大。对于平片由于重叠难以发现和观察不清晰的部分病变，透视下可见清晰显示，部分可以定性。由于密度差别较小平片不能显示的部分病变，透视仍可以显示。
综合上述及工作中的体会，在胸部体检工作中，透视的价值大于胸片，结合点片更是有极高的应用价值。在日常工作中，胸部透视在某些方面仍具有胸片不具备的优点。因此，胸部透视作为一种成熟的检查手段，应合理使用。
参考文献：
[1]何顺升，孙森，杨坷.山东省X射线诊断医疗照射剂量水平调查[J].中华放射医学与防护杂志，2000，20（增刊）：860.
[2]张三海，卢明科，邹仁民等.X线胸部透视与胸部摄片辐射剂量对比分析[J].人民军医，20O7，50（7）：425-426.
[3]张文盛，陈石生，黄晓琴.招工健康检查中胸透方法改进与效果观察[J].职业与健康，2005，21（3）：439.
[4]李文红.X线透视在疾病诊断中的作用[J].临床合理用药，2010，3（8）：22.
[5]胡建良.DR与CR在胸部摄片中的应用价值比较[J].医学信息，2011，5：1951-1952.
作者简介：李祖斌（1978.04——），男，本科学历，主治医师。