【摘 要】
：
目的探讨"阴腹联合"腹腔镜阴道骶骨固定术治疗Ⅳ度盆腔器官脱垂的中期疗效。方法回顾性分析2010年1月1日至2017年7月30日因Ⅳ度盆腔器官脱垂在广州医科大学附属第一医院行"阴腹联合"腹腔镜阴道骶骨固定术患者65例的临床资料。通过比较术前、术后盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法的各指示点位置评估客观疗效，以盆底不适调查表简表（PFDI-20）、盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）、盆底器官脱垂与
【机 构】
：
广州医科大学附属第一医院妇产科 510120,广州医科大学附属第一医院妇产科 510120,广州医科大学附属第一医院妇产科 510120,广州医科大学附属第一医院妇产科 510120,广州医科大学附属
论文部分内容阅读
目的探讨"阴腹联合"腹腔镜阴道骶骨固定术治疗Ⅳ度盆腔器官脱垂的中期疗效。
方法回顾性分析2010年1月1日至2017年7月30日因Ⅳ度盆腔器官脱垂在广州医科大学附属第一医院行"阴腹联合"腹腔镜阴道骶骨固定术患者65例的临床资料。通过比较术前、术后盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法的各指示点位置评估客观疗效，以盆底不适调查表简表（PFDI-20）、盆底功能影响问卷简表（PFIQ-7）、盆底器官脱垂与尿失禁性功能问卷（PISQ-12）、患者整体印象改善评分（PGI-I）评估主观疗效。采用门诊和电话的方式随访。
结果65例患者均顺利完成手术，无术中并发症，术中出血量20~250 ml，术后留置尿管天数为（2.5±1.1）d，术后住院天数为（6.2±1.7）d。门诊随访53例，电话随访12例，随访时间为6.1~80.3个月，中位随访时间为24.5个月。术前、术后POP-Q指示点（Aa、Ba、C、TVL、Ap、Bp、gh）的位置分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.01）。阴道前壁、阴道顶端及阴道后壁脱垂Ⅳ度的客观治愈率分别为90%（47/52）、100%（23/23）和95%（20/21）。PGI-I评分除1例患者为"有改善"外，其余64例（98%，64/65）均为"明显改善"；65例患者术前、术后的PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12评分分别比较，差异均有统计学意义（P均<0.01），主观疗效显著。术后并发症：术后病率5%（3/65）；网片暴露2例（4%，2/53），其中1例为阴道顶端网片暴露、1例为阴道前壁网片暴露。术后复发：6例患者（11%，6/53）术后脱垂复发，其中5例为阴道前壁脱垂复发，均为POP-QⅡ度，无脱垂相关症状，均未再次手术；1例为阴道后壁脱垂复发，诊断为阴道后壁脱垂Ⅲ度。无阴道顶端脱垂复发。再次手术率（包括暴露网片清除术2例及后盆腔重建术1例）为5%（3/65）。
结论"阴腹联合"腹腔镜阴道骶骨固定术对于Ⅳ度盆腔器官脱垂患者的主观治愈率高，阴道顶端脱垂的客观治愈率也高，网片暴露率低，再次手术率低，术后感染率低，是可选择的盆底重建术式之一；但对于阴道前壁脱垂Ⅳ度伴重度膀胱膨出的患者仍存在一定的复发风险。
其他文献
子宫颈闭锁及阴道闭锁为女性生殖器官畸形中常见的类型，本文报道了1例先天性子宫颈闭锁合并Ⅱ型阴道闭锁的患者，患者于本院行手术治疗后，最终妊娠并分娩。因不同类型的生殖器官畸形患者的治疗方案各异，本文就最新的女性生殖器官畸形的相关分型及诊治进行了文献复习，并结合本例患者的诊治过程进行了探讨分析。
目的探讨妊娠前体质指数（BMI）、妊娠期体重增加对妊娠并发症及妊娠结局的影响。方法2016年1月至2017年6月，在重庆市6家医院招募自愿参加队列研究的计划妊娠妇女2 394例，收集其人口社会学指标、身高、妊娠前体重及妊娠早、中、晚期的体重，妊娠并发症和妊娠结局的情况。孕妇以妊娠前BMI分为4组，BMI<18.5 kg/m2为消瘦组，18.5~<25.0 kg/m2为正常组，25.0~<30.0
卵巢子宫内膜样癌伴卵黄囊瘤分化非常罕见，本例患者49岁，因"体检发现盆腔包块8年余，增大2个月"收入院，入院后行子宫全切除+双侧附件切除+大网膜切除+阑尾切除+盆腔粘连松解术，术后给予化疗6个疗程，随访至今未见复发及转移证据。
目的探讨女性生殖系统发育异常不同类型的构成比、就诊年龄、临床表现、常见的合并畸形及与子宫内膜异位症（内异症）的关系。方法回顾性分析2002年12月至2016年6月在河北医科大学第二医院住院治疗的生殖系统发育异常患者的临床资料。结果924例生殖系统发育异常患者中，各种异常类型共计1 261例次，其中以子宫发育异常最为常见（65.3%，824/1 261），其次为阴道发育异常（28.3%，357/1
剖宫产术后子宫瘢痕憩室（CSD）是剖宫产术的远期并发症之一。我国剖宫产率相对较高，CSD目前在临床工作中较常见。CSD对患者的日常生活以及再次妊娠均可造成不良影响，因此，正确诊断并采取合理的治疗方案显得尤为重要。目前，国内尚无相关的诊治共识或指南，为规范CSD的临床诊疗行为，指导临床工作，中华医学会计划生育学分会综合国内外的研究结果，经讨论形成了此中国专家共识。
目的探讨Wnt/β连环蛋白（β-catenin）信号通路阻滞剂——XAV939对子宫颈癌裸鼠移植瘤生长的作用。方法构建子宫颈癌细胞系HeLa细胞的裸鼠皮下移植瘤模型，随机分成4组（每组10只），即对照组、XAV939组、顺铂组和XAV939+顺铂组，比较4组裸鼠移植瘤的生长情况及抑瘤率的差异，并采用免疫组化SP法检测4组裸鼠移植瘤组织中端锚聚合酶（tankyrase）及β-catenin的表达。结
目的观察神经胶质瘤相关癌基因同源物1（Gli-1）特异性拮抗剂——GANT61在体内和体外对子宫颈癌细胞系HeLa细胞凋亡的影响，并进一步探讨其作用机制。方法（1）实验分为两组，实验组加入GANT61，对照组仅加入二甲基亚砜（DMSO），采用逆转录（RT）-PCR技术和蛋白印迹（western blot）法分别检测两组HeLa细胞中Gli-1 mRNA和蛋白的表达，采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的脱
胼胝体缺失（ACC）是中枢神经系统常见的先天性发育异常之一。1/3的ACC患儿可明确病因，其已知的病因以遗传学异常为主。ACC在产前可通过超声或MRI检查诊断，患儿可合并颅内、外异常，遗传学检测可帮小部分患儿明确病因。大部分没有合并其他结构或遗传学异常的ACC患儿的智商都在正常范围内，而合并其他异常的ACC患儿的预后则主要取决于其合并的异常类型。
妊娠合并危重心脏病是导致孕产妇死亡的主要原因之一，临床处理需要妇产科、麻醉科、重症医学科和心血管病科等多学科的有效合作。本文针对妊娠合并危重心脏病孕产妇的病理生理特点、甄别和处理高危孕产妇的要点、常见认识及实践误区等关键环节进行阐述，以期提高妊娠合并危重心脏病孕产妇围手术期的处理质量，改善其预后。
各种尿道中段悬吊带术（耻骨后、经闭孔或单切口）术后排尿功能障碍并非罕见，如何处理该并发症目前尚无共识。术后排尿功能障碍通常是短暂而自限的，但是如果长期存在可能影响逼尿肌功能并可造成不可逆的损伤。初始处理包括间歇导尿和去除诱因等。早期的吊带松动术创伤小，通常可以解除排尿功能障碍症状。晚期可行吊带切开或切除术，临床有效，但是有压力性尿失禁复发的可能。尿道扩张的循证医学证据不充分。尿道中段悬吊带术做为目