PAD与VAD方案治疗初治多发性骨髓瘤的效果比较

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目的 回顾性分析硼替佐米联合阿霉素、地塞米松(PAD方案)与长春新碱、阿霉素、地塞米松(VAD方案)治疗初治多发性骨髓瘤(MM)的效果和不良反应.方法 PAD组28例,给予硼替佐米1.3 mg/m2,第1、4、8、11天静脉注射,阿霉素10 mg/d、地塞米松20 mg/d,第1~4天静脉滴注,3周为1个疗程.VAD组30例,给予长春新碱0.5 mg/d,阿霉素10 mg/d,地塞米松20 mg/d,第1~4天静脉滴注,4周为1个疗程.采用欧洲骨髓移植协作组(EBMT)标准评价疗效,并按美国国立癌症研究所不良事件通用命名标准观察不良反应.结果 PAD组治疗2~6个疗程后的总有效率为75.0%(21/28),VAD组治疗2~8个疗程后的总有效率为53.3%(16/30),组间比较差异有统计学意义(x2=4.083,P<0.05);PAD组显效[完全缓解(CR)+接近完全缓解(nCR)]率为50.0%(14/28),VAD组为10.0%(3/30),差异有统计学意义(x2=11.184,P<0.001).两个疗程化疗后,PAD组显效率为46.4%(13/28),VAD组为10.0%(3/30),差异有统计学意义(x2 =9.621,P<0.001).PAD组合并肾功能不全的15例总有效率为73.3%(11/15),13例肾功能正常患者总有效率为76.9%(10/13),差异无统计学意义(x2=3.273,P>0.05).两组最常见的不良反应依次是消化道症状、周围神经炎、血小板减少、白细胞下降、感染,大部分为Ⅰ、Ⅱ级,经对症治疗后均可缓解.结论 与传统VAD化疗方案比较,PAD方案用于初治MM患者疗效显著,不良反应可以耐受,而且合并肾功能不全者可安全应用。

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