【摘要】 目的 探讨推拿手法与刃针结合镇痛的作用规律及其与腧穴作用的特异性。方法 對2009年2月——2012年11月期间来本院针推门诊就诊的120例肱骨外上髁炎患者，采集其病史、临床体征、辅助检查等实验室检查。治疗上采取推拿手法加刃针节点治疗，以改善局部微循环，使其经络通畅，血脉调和，改善筋肉功能的基础上观察患者治疗后对疼痛的感知情况，同时探求手法与刃针在操作过程中的作用力度、时间与慢性疼痛镇痛作用的关系。结果 经三组对比治疗，手法组30例患者中治愈25例，显效3例，好转2例；对照组针刺组30例、中药外敷组30例，分别是治愈18例、16例；显效4例、5例；好转4例、5例。所有患者对本治疗方法认可。结论 推拿操作者对本病的认知程度，治疗选穴和手法应用的熟练程度直接关系到患者疼痛的缓解时间。另外，推拿时间的长短、推拿力度的大小，刃针节点的选择，以及患者接受手法治疗的耐受力和信心，对本病的转规有着明显的作用。
　　【关键词】 推拿与刃针；推拿与刃针结合镇痛作用观察；肱骨外上髁炎；疗效对比
　　doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.624
　　文章编号：1004-7484（2014）-04-2306-02
　　慢性疼痛是临床上疼痛病证中最常见的病症之一，病程大多迁延难愈，反复发作，给患者带来肉体与精神方面的痛苦较大，其治疗难度也较急性疼痛为大。以致治疗时间亦长，治疗费用亦高。许多肱骨外上髁炎患者，常不敢扫地，不敢拧毛巾，端东西时常瞬间疼痛加重而摔坏东西，肘关节不能随意活动。经常靠止痛药片，局部封闭来度日，且治疗好转停药后病情又加重，造成患者对治疗失去信心。因此，该病的有效治疗，不仅是患者期待的问题，也是推拿工作者应该着手解决的问题。从推拿科成为临床一线科室以来，针对慢性疼痛寻求有效的镇痛方法，已成为本专业研究的热点。众所周知，推拿手法已有几千年的历史，每个手法下面都蕴藏着深奥的祛病哲理，而新兴的刃针节点疗法打破了传统针刺疗法之常规，使治疗部位的点变成了线和面。因此，进一步探索推拿手法与刃针结合作用于机体、经络、腧穴、对慢性疼痛的镇痛规律，提高镇痛作用，是推拿手法与其他方法结合临床镇痛研究的重要课题。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 所有120例病例均来自本院针灸推拿科门诊，120例患者中男43例，女77例；年龄：23-66岁，平均44.5岁；病程；1-4年，平均2.5年。将120例患者采用随机形式分为四组，将其中的30例定为治疗组，采用推拿手法配合刃针节点治疗；对比组又分为三组，分别为针刺组，中药外敷组，西药组，每组30例。
　　第二疗程随着治疗时间的延长，病人逐步对每种治疗方法有了进一步的了解和配合，因此，治愈、显效率明显增加，同时患者间也有了比较心理，许多针刺、中药外敷患者要求手法治疗，经解释征得患者同意后，作第三疗程治疗。
　　第三疗程可以看出，经过三个疗程的治疗，治愈率高的是手法刃针组80.33%，其次是针刺组60%，其次是中药外敷组53.33%。经半年至一年对治愈患者进行了跟踪随访，结果手法治愈的25例中无一例复发；针刺治愈的18例中，一例复发；中药外敷治愈的16例中，两例联系电话不通，其他无复发。从上述治愈率不难看出，手法组的治愈率高于针刺组和中药外敷组，且经随访证实。说明推拿手法对肱骨外上髁炎的治疗确切有效。
　　4 讨 论
　　肱骨外上髁炎是推拿科常见的疼痛病证之一，以缓慢发病，一般病史有较长，反复发作为特点，常导致患者情绪改变，郁闷不舒。多数女性患者就诊时已经多方治疗，情绪低落，痛苦不堪。有的患者常因本病日久，经常打碎碗、水壶等而内疚；经常因睡眠时肘部活动而痛醒，以致夜不能寐，严重影响正常生活。因此，为求得一有效治疗方法，多数患者四处求医，其结果只是短暂缓解。就本病而言属祖国医学痹证范畴，以淤阻脉络，闭塞不通，气血失调，筋脉失养为证。治当活血通络，舒筋散结。方中手法配刃针具有舒筋活血，理筋整复，调和气血，松解粘连的作用。在整个操作过程中，要求手法深沉、柔和，重而不滞，刚柔互济，刃针切口小，基本无痛且松解效果明显。两者配合以其达到筋顺，气畅、血和之目的。本篇着重介绍了推拿手法与刃针配合治疗本病的基本方法，作为对慢性痛疼肱骨外上髁炎治疗的一点见解；在治疗过程中充分认识到此病虽小，但给患者带来的痛苦不仅是肉体上的，也是精神上的。所以推拿手法与刃针的灵活运用，不仅可以解除患者的病痛，提高生活质量，也可使患者从精神上得到安慰，充分体现了推拿手法与刃针结合对本病有着较好的调节作用。在对比治疗过程中，各种方法间的配合应用也取得了较好疗效，有待进一步探讨和完善。
　　参考文献
　　[1] 国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》ZY/T001.1-94.