吻合器直肠下段黏膜环切术(PPH术)的护理观察

来源 :健康之路(医药研究) | 被引量 : 0次 | 上传用户:dongmeizi1988
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  【摘要】目的:探讨痔疮患者应用吻合器直肠下段黏膜环切术(PPH)的护理过程。方法:将85例应用PPH治疗的患者设为观察组,将85例未使用PPH治疗的患者设为对照组,对两组患者的术后出血时间、治愈率和住院天数进行对比。结果:术后出血时间,观察组4~8d短于对照组7~10d,比较没有统计学差异(P>0.05);治愈率,观察组和对照组分别为99%和98.53%,没有显著差异(P>0.05);术后出血人数,观察组8例明显少于对照组22例,具有统计学差异(P<0.05)。结论:PPH术具有手术时间短、术后出血少、安全性高的优点,配合相应的护理,能够取得满意的治疗效果,值得进行推广。
  【关键词】PPH术;痔疮;护理
  Abstract Objective: To explore the nursing approach for hemorrhoids patients in the treatment of procedure for prolapse and hemorrhoids(PPH) operation. Methods: Choosed 85patients who treated with PPH as study group and 85 patients who treated without PPH as controlled group, compared the effect of these two groups. Results:The postoperativehemorrhage time of study group(4-8d) was shorter than controlled group(7-10d) (P>0.05). The cure rate of study group was 99.0%, while controlled group was 98.5%(P>0.05). The postoperative hemorrhage patients in study group(8 cases) was significantly less than controlled group(22 cases)(P<0.05). Conclusion: PPH has the advantages of shorter operativetime,less postoperative hemorrhage and safety. It’s effective to improve the treatment effect and worth to extend in clinic.
  Key words: PPH, hemorrhoids, nursing
  【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2014)04-0011-02
  随着外科手术中微创技术的不断应用,吻合器直肠下段黏膜环切术(PPH)在痔疮患者中得到了推广,作为一种新型的手术方式,它的优点是手术时间短、患者出血少、安全性高等。本文对85例混合痔患者实施PPH术并配合全程护理,取得了满意的治疗效果,报道如下。
  1 资料和方法
  1.1一般资料 我院肛肠科在2011年2月-8月收治混合痔患者共170例,将行PPH术的85例患者设为观察组,其中45例男性患者,40例女性患者,年龄段为30-75岁,30例属于三期混合痔,35例属于二期混合痔,20例属于一期混合痔,其中76例患者术前发生出血,发病过程持续1-5年。将未采取PPH术的8 5 例患者设为对照组,其中50例男性患者,35例女性患者,年龄段为28-73岁,30例属于三期混合痔,35例属于二期混合痔,20例属于一期混合痔,其中68例患者术前发生出血,患者发病过程持续1-3年。
  1.2护理方法
  (1)情绪护理 患者住院后,由于对医疗环境不熟悉,并且受到疾病的困扰,普遍会存在消极的情绪,如焦虑情绪、畏惧情绪及忧虑情绪等,从而会对自身的休息和饮食造成影响,因此护理人员要本着人性化服务的理念,对待患者真诚、热情,向患者详细介绍病房内的环境,治疗医生要将疾病相关知识向患者仔细进行讲解,如痔瘡的病因和治疗方法、手术治疗的方式、手术部位,鼓励患者积极配合治疗,还要将术后注意事项告知患者,通过治愈患者将治疗经验作集体交流,将患者自身压力和紧张情绪进行缓解,还可以多听舒缓的音乐、进行散步等,消除患者的不良情绪。
  (2)手术前准备 患者如果实施硬膜外麻醉,手术前要禁止饮食,并将大便排空,手术前半小时将小便排空,这样对手术操作非常有利,根据患者情况还可以对肠道进行清洁,能够避免出现术后感染 。手术前30分钟可以肌肉注射0.5mg的阿托品加0.1g的苯巴比妥,从而减轻患者的紧张情绪。
  (3)术后护理 患者手术结束后送回病房内,要帮助患者取平卧位进行休息,严密监测患者的生命体征、脉搏变化及血压变化,对肛门手术部位进行检查,观察是否发生渗血以及呈现的颜色和出血量,要严密观察患者的精神状况、面色变化以及体温变化等情况,一旦出现异常要及时汇报。检查患者是否出现腹胀和疼痛症状,患者术后如果置管引流,要保持引流管的通畅,进行妥善的固定。患者手术后6小时内禁止饮水和进食,要及时进行排尿,避免发生排尿困难,出现尿潴留情况;患者如果排尿困难,可对其下腹部采取热敷或按摩促使其排尿。患者在24h以后进行排便并要保持肛门的清洁。患者术后应采用抗生素预防感染。术后2天对患者进行换药,患者应排便后再换药,如果换药后患者肛门出现疼痛可以根据情况使用镇痛剂。
  (4)饮食护理 患者手术后6小时内禁止进食,手术后第1天进食半流质食物,如面条、稀饭、蒸蛋等;手术后第2天进食软食,如包子、水饺、米饭等,第3 天可以食用新鲜蔬菜和水果等;禁止食用导致大便干结的食品,如柿子、桔子等。   (5)排便护理 患者手术后2 4h内不适合进行排便,首次排便不能用力过大, 如果出现排便困难,患者可进行深呼吸,降低腹压,并对腹部进行按摩,每天持续3-5次,每次持续10分钟,以提高胃肠蠕动能力,使大便顺利排出,根据患者情况可以采用开塞露起到润滑排便效果,患者要养成定时进行排便习惯 。
  (6)运动指导 实施连续硬膜外麻醉的患者要平卧保持6h,并指导患者家属对患者的双下肢进行按摩,避免形成血栓;6h后可以选择舒适的卧位。发生出血的患者要嚴格保持卧床休息,以降低出血量,患者出血停止1d后可以在床边参加适当的活动,出血停止3 d后能够下床进行活动,要禁止患者长时间保持坐、站状态,从而避免发生再次出血。手术后1个月内患者不能进行剧烈的运动。
  2结果
  两组患者手术进行顺利,观察组67例取得治愈,8例患者术后出血,术后住院时间为4-8d;对照组54例取得治愈,22例患者术后出血,术后住院时间为7-10d。两组患者治愈率和住院时间对比没有显著差异(P>0.05),观察组术后出血率显著低于对照组,比较具有统计学差异(P<0.05)。见表1。
  表1 两组患者的手术治疗效果对比(例)
  3 讨论
  吻合器直肠下段黏膜环切术( PPH术)是指将齿状线以上3-4cm处直肠下端黏膜出现松弛的部分实施环切,从而对痔进行断流以及对肛垫实施固定,由于将痔的血供切断,导致痔组织出现萎缩,并且使肛垫恢复正常的解剖位置 。由于PPH术具有手术时间短、术后出血少、疼痛程度轻等优点,因而得到了广泛推广。混合痔是肛肠疾病中非常普遍的一种疾病,患者临床症状为便血以及痔核脱出,具有疼痛感,混合痔的发病率非常高,在肛肠疾病中占到 8 5%左右,男女均属于易感人群,致病原因是饮食不洁、大便失调以及长时间保持站或坐等导致, 依据痔出现的不同部位,将其分为内痔、外痔以及混合痔。混合痔采用PPH术治疗的优点是痛苦程度轻、手术时间短、术后出血少、患者恢复迅速等优点,要注意的是,手术中还要配合正确的护理才能取得更好的效果。手术过程中要对患者进行整体护理:术前将手术具有的优势向患者详细介绍,使患者保持积极的心态进行手术,术后对患者的饮食、排便和运动进行正确的指导,防止患者出现便秘,促进患者尽快愈合,从而取得满意的效果。
  参考文献:
  [1]张岑英,黄宏兰,袁荣.PPH治疗痔病围手术期护理[J].内蒙古中医药,2010,18(24):127-128
  [2]金淳民,毛洁松,范春生.PPH合并手术的临床探讨[J].结直肠肛门外科,2010,12(2):95-96
  [3]张布明.痔上粘膜环切术的临床应用[J].江西医药,2009,41(8):278-279(7):473-474
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