论文部分内容阅读
目的
总结10年间先天性心脏病手术后出现主动脉瓣下狭窄再手术的手术经验及手术效果。
方法2004年1月至2013年10月，48例患儿因继发性主动脉瓣下狭窄再次手术。男35例，女13例。先心病诊断包括室间隔缺损、右心室双出口、主动脉缩窄、主动脉弓中断、永存动脉干、房室间隔缺损、法洛四联症、大血管错位和单心室等。年龄12～156个月，平均(54.0±34.9)个月；体质量6.0～37.5 kg，平均(16.1±6.2)kg。与前次手术间隔11～115个月，平均(39.6±25.0)个月。
结果25例局限型狭窄行单纯纤维嵴切除术；23例弥漫型狭窄，其中行改良Konno手术10例，肌肉切除松解术8例，内隧道补片重建术5例。。术后心功能衰竭死亡1例，完全性左束支传导阻滞1例，Ⅲ度房室传导阻滞1例。跨左心室流出道压差从术前(76.8±20.4)mmHg(29.2～133.0 mmHg)降至术后(12.4±8.4)mmHg(1.4～38.0 mmHg)，P<0.001。1例失访，46例随访(59.6±28.3)个月(27～144个月)，无远期死亡，最近一次随访跨左心室流出道压差(16.3±15.2)mmHg(3.2～48.7 mmHg)。5例因再狭窄进行了二次手术，10年免于再手术率82.8%。
结论继发于先天性心脏病手术后的主动脉瓣下狭窄，应尽早手术，可取得较好的远期效果。