成年男子阳痿是指阴茎勃起功能障碍，中医的传统治疗方法是“壮阳”。最近发现，越壮阳越痿的病例逐年增多，有些人甚至完全丧失性交能力，导致婚姻和家庭破裂。分析其原因，主要是病因诊断和治疗方法有问题，原发疾病进行性发展的结果。
　　
　　慢性性病并发阳痿：
　　姚某，36岁，未婚，商人
　　 患者多次恋爱都因试婚性交失败而分手，求医于全国各地许多专家，诊断为慢性前列腺炎并发阳痿。经抗感染治疗、前列腺按摩、热水坐浴、离子透入等，专家认为前列腺炎已治愈，但阳痿却无好转。给予各种中药和营养品壮阳不仅无效，反而逐渐丧失勃起功能。怀疑体内睾丸酮水平偏低，但口服睾丸酮类药物亦无效果，阴茎缩小如5～6岁幼儿大……
　　检 查
　　 患者精神抑郁，全身发育和营养状况良好；阴茎明显萎缩，尿道口缩小，周围皮肤色素沉着显著；睾丸和附睾发育正常，左侧附睾头变硬、压痛轻微；前列腺不大，但较硬，压痛轻度，B超检查显示为慢性炎症；经尿道外引流排出较多淡黄色稠脓，并检测到较多淋菌。至此，姚先生才承认，15年前有过不洁性行为和尿道流脓史。
　　 分析：姚先生淋病急性期未治愈演变成慢性病变，并发慢性前列腺炎、慢性附睾炎、慢性后尿道炎和后尿道狭窄，导致阴茎勃起功能衰退。以往就医时隐瞒病史，未能进行病因治疗，性病发展进入慢性期，局部血管大多被破坏，血液循环很差，口服和注射抗感染药物达不到有效浓度，因而久治不愈。反复与多人试婚性交，不仅互相污染，影响治疗效果，而且刺激充血又加速病变发展。
　　 治疗：停止试婚性交、禁用一切壮阳药、选用有效抗淋药物足量治疗、定期行外引流术和尿道扩张术、经尿道灌注无损伤强杀菌药、5～7天前列腺按摩一次（清除含有大量致病微生物的炎症分泌液）、热水坐浴等综合治疗。治疗3个月后阴茎大小和勃起功能逐渐恢复正常，6个月后前列腺大小和弹性、尿道直径和弹性恢复正常。停止治疗，进行外引流分泌液淋菌和非淋DNA计数复查，连续3次（每周一次）都为阴性。两年后电话随访，姚先生已结婚并生育一健康女儿。
　　
　　射精痛并发阳痿：
　　谈某某，35岁，已婚已育，工人
　　 患者3年前与妻子做爱时感到射精不适，阴茎勃起功能随之减退，偶有性交失败，中西医专家检查均未发现性器官疾病。给予鹿茸、牛鞭、蛇鞭等壮阳治疗，起初尚有些许改善，不久就无效，阳痿逐渐加重不能勃起。现在毫无性欲，夫妻关系逐渐恶化。
　　检 查
　　 全身健康状况良好，精神抑郁；阴茎稍显萎缩，尿道球膜部可触及变硬瘢痕组织，压痛轻度；前列腺不大，稍变硬，压痛轻度，B超检查显示为轻度慢性炎症；左侧精囊稍硬、压痛。前列腺液显微镜检查，脓细胞和白血球较多，未发现可致性病微生物；左侧精囊按摩液显微镜检查，每一高倍镜视野内可见5～7个红血球；注药造影进行全尿道X线摄片检查，显示为后尿道狭窄。
　　 追询患者病史，谈先生回忆说，3年前会阴部有过轻度挫伤，当时疼痛轻微，因无其他不适，未就医。
　　 分析：根据谈先生的病史和检查结果,由于球膜尿道挫伤（破坏上皮组织抗感染屏障）不治疗发生局部感染，导致精阜炎和射精管炎（都位于后尿道），引起性交射精不适；炎症继续发展，射精痛进行性加重，抑制阴茎勃起功能，导致阳痿，性交反复失败加重患者性心理障碍；引起后尿道炎症的致病微生物经前列腺导管口进入前列腺造成炎症，直接浸润紧位于前列腺上方的精囊，并发左侧精囊炎，加重射精痛，促进阳痿和性心理障碍发展，性欲消失。后尿道外伤和慢性炎症并发的尿道狭窄，是谈先生射精痛、阴茎勃起障碍、性心理和性欲衰退进行性发展的另一促进因素。
　　 治疗：针对谈先生性功能障碍的原发病因，选择对致病微生物敏感药物进行足量治疗；5～7天进行一次前列腺和左侧精囊按摩，排尽炎症分泌物（含有较多致病微生物）；定期进行无损伤尿道扩张术，直至恢复正常尿道直径和弹性；每天热水坐浴两次（温度不超过40摄氏度，以免损伤睾丸细胞），每次10～15分钟。未治愈前暂停性交，直到反复检查证明炎症已彻底治愈，不适症状消失。同时进行心理治疗，以利于性心理障碍恢复正常。经上述综合治疗4个月痊愈，勃起功能和性欲恢复正常，5～7天一次性生活，夫妻双方都很满意。
　　 总之，对阳痿患者必须查清原发疾病及其引起的并发症，都治愈后性功能就可自然恢复，盲目使用“壮阳”药物有害无益。