怎样评估体检表

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  一、血压
  
  正常血压:高压应低于130mmHg,低压应低于85mmHg。血压持续(一周)保持或高于140/90 mmHg即可诊断为高血压。查不出原因者为原发性高血压或高血压病,占95%。有明确病因者(如继发性肾炎等),为继发性高血压。
  
  二、胸部X光片
  
  X光胸片对确定有无慢性支气管炎、肺结核和肺癌等,十分重要。肺癌早期无症状,一旦胸片发现可疑占位性病变,应进行肺部CT等检查,以尽快确诊。
  
  三、血糖
  
  正常空腹血糖低于6.1mmol/L。如果重复检测仍高于此数值,应做葡萄糖耐量试验,以确诊有无糖尿病及其类型。
  
  四、血脂
  
  1、胆固醇(TC)
  
  正常值:2.84~5.68 mmol/L。胆固醇增高见于脂肪肝、糖尿病、动脉硬化、肾病综合征等。血清胆固醇降低,见于急性肝坏死、肝硬化等。
  
  2、三酰甘油脂(TG)
  
  正常值:0.56~1.7 mmol/L。三酰甘油脂升高,常见于糖尿病、脂肪肝、肾病综合征、系统性红斑狼疮等。降低见于甲状腺功能低下等。
  
  3、低密度脂蛋白(LDL-C)
  
  正常值:2.1~3.1 mmol/L,低密度脂蛋白增高见于动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病。LDL-C≥4.14 mmol/L即为冠心病发生的高危因素之一。
  
  4、高密度脂蛋白(HDL-C)
  
  正常值:男性:1.14~1.76 mmol/L,女性:1.22~1.91 mmol/L。高密度脂蛋白称为抗动脉粥样硬化的保护因子。高密度脂蛋白增高,发生冠心病的风险就比较小。
  
  五、乙型肝炎标志物
  
  1、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)
  
  HBsAg是血清中最早出现的乙肝病毒标志物。感染乙肝病毒(HBV)六个月后仍不消失者,可成为慢性肝炎或HBV携带者,可持续存在几年或十几年。
  
  2、抗乙肝表面抗体(抗-HBs)
  
  抗-HBs阳性,说明机体感染过HBV,并获得了免疫力,在HBsAg被清除(消失)后,可持续存在数月、数年或十余年。
  
  3、乙肝核心抗原(HBeAg)
  
  HBeAg阳性是HBV复制和具有传染性重要标志。当乙肝急性期间,HBeAg消失表示预后良好,若HBeAg持续阳性,提示乙肝病毒在体内持续复制。
  
  4、乙肝抗核心抗体(抗-HBe)
  
  一般认为HBeAg阳性转为抗-HBe阳性,提示病毒颗粒正在清除,病毒复制减少,传染性减弱,是预后好的象征。有抗-HBe阳性的病人,应同时检测HBV-DNA,以便综合分析。
  
  5、乙肝核心抗体Img(抗-HBcIGM)
  
  抗-HBcIGM是HBV感染机体后早期出现的抗体,是诊断急性乙肝的重要血清学标志,特别是在HBsAg阴性的急性乙肝中更具有特殊重要的意義。抗-HBcIGM是HBV复制和具有传染性的标志。
  
  6、乙肝病毒外膜蛋白(Pre-S1)
  
  Pre-S1是HBV复制和具有传染性的标志,仅存在于HBsAg阳性的血清中,在急性乙肝中检出率最高,随病情恢复逐渐下降。它可以出现在急性乙肝早期和慢性乙肝患者的血清中。
  
  六、超声波检查
  
  1、肝囊肿
  
  肝囊肿大多数为先天性,为肝内小胆管发育障碍所致。肝囊肿常伴有肾囊肿,肝囊肿多数为单个,也可以多个。直径在5公分以内的肝囊肿无需治疗。
  
  2、肝血管瘤
  
  肝血管瘤生长缓慢,病程长,可单发和多发,小至针尖大,大可大至占据大部分腹腔。肝血管瘤目前无证据可以癌变,小血管瘤无需治疗,大于10公分的血管瘤应根据症状、年龄、血管瘤的增长速度,考虑治疗方案。
  
  3、肝胆管结石
  
  肝胆管结石如无症状,肝功能正常,可以不治疗。若有症状,继发感染等,应进一步检查诊治。
  
  4、胆囊结石:无症状者,可不必治疗。
  
  5、胆囊息肉:直径小于1厘米、无症状者,定期半年或1年复查B超;息肉直径等于或大于1厘米者,应考虑手术治疗。
  
  七、几种重要的标志物
  
  1、乙肝病毒-DNA(HBV-DNA)
  
  检测HBV-DNA是HBV感染的直接证据。是反映体内病毒复制的良好指标,也是反映血液传染性的指标。正常值:1x103拷贝/毫升,超过此值即为阳性。检测HBV-DNA还可判断抗病毒治疗的效果。
  
  2、甲胎蛋白(AFP)
  
  正常值:0~20ug/L。①原发性肝癌:血清AFP>400 ug/L,部分患者呈低水平升高20~400 ug/L,②良性肝病:如病毒性肝炎、肝硬化,可短暂的AFP升高,一般不超过400 ug/L。③在生殖系统肿瘤及妊娠也可出现AFP升高。
  
  3、前列腺特异性抗原(PSA)
  
  正常值<4.0 ug/L,前列腺癌血清PSA明显升高,经治疗后PSA逐渐降至正常。
  
  责编/纪生
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