肿瘤术后热化疗患者麻醉处理体会

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目的:观察和探讨肿瘤术后热化疗患者麻醉处理体会。方法入选就诊于我院的进行热化疗的晚期肿瘤患者,静推芬太尼,咪唑安定,仙林,福尔利诱导,气管插管,控制呼吸,微量泵注射异丙酚及仙林混合液,间断吸入安氟醚及静推小剂量芬太尼维持麻醉。监测平均动脉压、中心静脉压、心率、脉搏、血氧饱和度。记录在热疗前(t1)、体温达到39℃(t2)、达到恒温41.8℃(t3)、恒温结束时(t4)、复温到39℃(t5)、复温到治疗前温度时血流动力学、动脉血气、血糖、电解质的变化。结果随着体温升高,氧代谢参数和血流动力学指标均出现显著的变化。与热疗前相比,心率在体温达到39℃、达到恒温41.8℃、恒温结束时、复温到39℃时加快。平均动脉压在体温达到39℃、达到恒温41.8℃、恒温结束时、复温到39℃时降低。动脉血氧分压在体温达到39℃、达到恒温41.8℃、恒温结束时升高。恒温期动脉血氧分压不低于250mm/kg,血糖在15~25mmol/l之间。其余指标没有显著变化。结论采用静吸复合全身麻醉减轻机体的应激反应性及通过呼吸和循环功能支持保障组织器官的血流灌注和高代谢、高氧耗状态下的氧供是非常必要的。
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