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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.164
临床资料
2008～2009年收治19例男性急性腹痛患者,年龄33～81岁,17例有胃炎、胃溃疡病史;1例有胃出血病史;1例合并甲亢;均有饮酒嗜好。患者均为急性上腹部疼痛并持续加重至全腹痛;查体16例有急性腹膜炎体征,3例无明显腹膜炎体征。以上病例均先行B超,后行X线检查,18例超声提示有胃肠穿孔,1例B超,X线均提示肠管稍增宽,后经手术证实为胃前壁、窦部穿孔,穿孔处直径约2～10mm不等。B超在声像图上表现有以下几点:①腹腔游离气体,于肝右叶可见一气体强回声延伸至肝实质并伴有“彗星尾”征,气体少时,患者左侧卧位明显。②腹水:肝肾、间脾肾隙、胆囊窝处可见局限性液性暗区。③在穿孔处出现不规则的稍强杂乱回声,多系大网膜、小网膜聚集包绕,胰腺多显示不清。以上病例均有右隔下延伸至肝右叶实质内带状稍强回声,宽2～10mm,直径2mm气体稍强回声患者立即行X线检查均未发现异常,2小时后X线才提示胃肠穿孔。
见图1。
结语
超声在对于胃肠穿孔的诊断早于X线,并可同时检查其他脏器情况,排除其他疾病且无辐射,能更早为临床提供手术依据,尤其在农村山区无X线设备地区更适宜。
临床资料
2008～2009年收治19例男性急性腹痛患者,年龄33～81岁,17例有胃炎、胃溃疡病史;1例有胃出血病史;1例合并甲亢;均有饮酒嗜好。患者均为急性上腹部疼痛并持续加重至全腹痛;查体16例有急性腹膜炎体征,3例无明显腹膜炎体征。以上病例均先行B超,后行X线检查,18例超声提示有胃肠穿孔,1例B超,X线均提示肠管稍增宽,后经手术证实为胃前壁、窦部穿孔,穿孔处直径约2～10mm不等。B超在声像图上表现有以下几点:①腹腔游离气体,于肝右叶可见一气体强回声延伸至肝实质并伴有“彗星尾”征,气体少时,患者左侧卧位明显。②腹水:肝肾、间脾肾隙、胆囊窝处可见局限性液性暗区。③在穿孔处出现不规则的稍强杂乱回声,多系大网膜、小网膜聚集包绕,胰腺多显示不清。以上病例均有右隔下延伸至肝右叶实质内带状稍强回声,宽2～10mm,直径2mm气体稍强回声患者立即行X线检查均未发现异常,2小时后X线才提示胃肠穿孔。
见图1。
结语
超声在对于胃肠穿孔的诊断早于X线,并可同时检查其他脏器情况,排除其他疾病且无辐射,能更早为临床提供手术依据,尤其在农村山区无X线设备地区更适宜。