【摘 要】
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目的 明确不同复诊频率对腹透患者临床疗效的影响,并探讨门诊最佳复诊频率.方法 横断面调查西安交大第一附属医院腹透门诊规律复查,治疗超过1年的存活腹透患者,并排除因腹膜
【机 构】
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西安交通大学第一附属医院肾内科,陕西 西安 710061
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目的 明确不同复诊频率对腹透患者临床疗效的影响,并探讨门诊最佳复诊频率.方法 横断面调查西安交大第一附属医院腹透门诊规律复查,治疗超过1年的存活腹透患者,并排除因腹膜炎,开药或各种不适等原因就诊者.根据常规随访频率将所有患者的分为A组每月1次,B组2月1次,C组4月1次,D组6月1次.比较四组患者水肿程度(无水肿为0分,轻度为1分,中度为2分,重度为3分)、血压、透析充分性、各项生化指标.结果 共调查278人,其中A组86人,B组52人,C组58人,D组82人.各组间年龄、透析时间、尿量、透析剂量、血红蛋白、总Kt/V均无统计学差异,复诊频率与水肿程度(p=0.000),收缩压水平(p=0.024)、血磷(p=0.005)、尿素氮(p=0.027)呈负相关.复诊频率与血红蛋白,白蛋白,甲状旁腺素,胆固醇,尿量及GFR均无明显相关性.D组透析时间最长较A组有统计学差异(p<0.05)、A组和B组与C组和D组比较,血磷控制更理想(p=0.005)、水肿程度更轻(p=0.028)、收缩压更低(p=0.039).但A组与B组比较,除血磷控制更佳(1.28±0.33vs1.33±0.40mmol/L p=0.039),水肿,血压均无统计学差异.D组与C组比较,血磷控制较差(1.56±0.45vs1.45±0.55mmol/L p=0.025),水肿更加明显(0.67±0.99vs0.32±0.73分p=0.001),血压两组比较无统计学差异.结论 1.增加复诊频率最有利于容量、血压及血磷的控制.2.每2月复诊一次可达到对容量及血压的较好控制,对血磷的控制也较好.而每月复诊1次的频率仅对血磷控制不佳的患者有必要.3.当复诊间隔超过4个月,腹透患者水肿,血压及血磷控制率明显降低.
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