【摘要】 目的：探讨乡镇卫生院疟疾血检工作的规范和注意事项。方法：通过重点抓组织建设和业务培训工作，对检验科建设和血片质量工作加强重视，对工作人员进行规范等措施。结果：2011年1月至11月底，全镇共镜检发热病例170例，血检任务完成率94.44%,未检出阳性血片。经中心镜检站质量评审，血片制作、染色和清洁度均合格，未发现漏诊和误诊现象。结论：要加强自身业务学习，增强责任意识，规范执行各项要求，全面细致地督导检查疟疾血检工作的实施、落实和任务完成情况，提高乡镇卫生院疟疾血检工作的质量。
　　 【关健词】 乡镇卫生院；疟疾血检
　　 疟疾具有传播快、易反复和危害大等特点，在全球每年有5亿人感染疟疾，22亿人口受到威胁，是当今影响人类健康最严重的疾病之一。我镇地处建湖县东南11km，总面积74平方公里，总人口4.84万人，毗邻盐都区、亭湖区，近几年有散发性零星疟疾病人和输入性疟疾病人发生，因此疟疾局部暴发流行的危险性依然存在。为进一步加强疟疾防治工作，每年均开展疟疾血检工作，严格按照疟疾流行病学监测方案要求开展疟疾血检监测任务。
　　1 方法与要求
　　1.1 重抓组织建设和业务培训工作，成立院负责人、临床医生、公卫医生和检验人员参加领导小组，明确职责，各司其职，积极参加市县两级疟疾血检培训和本院镇村两级业务人员疟疾知识学习，提高诊治水平。门诊血检数不少于总人口数的1‰。血检对象5月—10月为体温超过37.50C的三热病人、临床诊断疟疾、不明原因者和流动人口中发热病人；11月—次年4月为疟疾、疑似疟疾病人。
　　1.2 重抓检验科建设和血片质量工作，添置了必需的疟疾血检设备，严格履行职责，认真填写《发热病人疟原虫血检登记表》，所有项目必须齐全，临床初诊要明确，血膜制作要合格，所有血检对象必须采制厚、薄血膜各一张，溶血固定后，姬化染色油镜镜检。血片制作、染色、清洁三项质量指标达90%以上，血检率0.3%，所有血片均应保留，以备县级5%的抽查，阳性血片及时送县疾控复查，且于5—10月份每月参加一次血片互审活动。
　　2 人员与规范
　　2.1 临床医生疟疾诊疗工作规范（门诊、住院） 发现临床诊断为疟疾、类似疟疾和不明原因和流动人口中的发热病人，立即开出疟疾血检申请单，同时严格按照登记本项目内容将患者相关信息登记到发热病人血检登记本，详细登记不得漏项。
　　 嘱病人到门诊化验进行疟疾血检，并将化验室反馈疟疾血检结果登记到发热病人血检登记本。
　　 对实验室确诊的疟疾患者，立即开出疟疾专用处方（红色处方，各相关科室到预防保健科领取），一式两联，嘱患者凭第二联到门诊药房免费领取治疗疟疾药品，同时填写传染病报告卡并送交医院预防保健科。
　　2.2 检验科医生疟疾血检工作规范 检验科医生应严格按照登记本项目内容，详细登记，不得漏项，将开据疟疾血检申请单的临床医生姓名登记到患者相关信息一栏。
　　 对前来进行疟疾血检的患者采血，并按操作规程开展
　　疟原虫镜检工作，做好血片编号。
　　 血片的编号应与“ 省发热病人血检疟原虫登记簿”一致，一律采用阿拉伯数字，依次递增。
　　 检验科医生应按照疟原虫镜检操作规程进行疟原虫镜检工作。
　　 阴、阳性血片要分类存放，并长期保存，以备上级部门检查复核，对疟原虫血检阳性患者，填写传染病报告卡并递交院预防保健科。各相关科室高度重视疟疾血检工作，保质保量完成血检任务，院预防保健科定期不定期开展督查检查并对结果进行通报 。
　　3 结果
　　 至11月底，全镇共镜检发热病例170例，血检任务完成率94.44%,未检出阳性血片。经中心镜检站质量评审，血片制作、染色和清洁度均合格，未发现漏诊和误诊现象。
　　4 讨论
　　 由于目前疟疾发病率极低，少数乡镇领导及有关工作人员对疟疾血检工作有所放松，有的不安计划要求及时开展血检，不能及时上报血检报告和送检抽检的血片，镜检人员不能严格安照操作规程开展工作，致使血片制作和染色质量有所下降。
　　 疟原早血检工作是疟疾防治的重要手段，特别是当今流动人口往来频繁，容易引进传染病的传染和扩散。临近地区近几年有散发性疟疾病人和输入性疟疾病人发生，提醒新时期疟防工作重点应针对流动人口，特别是往来于高疟区的人员，更应注意血检和预防服药，防止疟疾输入和流行。疟防工作是一个长期而艰巨的工作，必须继续引起重视和关注。
　　 稳定疟疾镜检队伍并加强业务人员培训是提高疟疾血片涂制染色质量的唯一途径。要加强自身业务学习，增强责任意识，规范执行各项要求，全面细致地督导检查疟疾血检工作的实施、落实和任务完成情况，明确目标与任务，确保疟疾血检工作保质保量完成！