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目的
分析超声引导经皮穿刺胆囊息肉组织活检及射频消融术临床应用的可行性和疗效。
方法纳入2019年4月至2021年1月于郑州大学第一附属医院超声科行超声引导下胆囊息肉活检术和射频消融术的患者25例，共29枚息肉，病灶最大径11.00(10.00，12.50)mm，全麻下超声引导下胆囊壁浆膜层下注水至胆囊壁水肿增厚≥10 mm，行经皮胆囊息肉活检术及射频消融术，消融息肉及息肉附着处胆囊黏膜层。术中超声造影评估是否需要补充消融。记录手术时间及术中术后情况，评估胆囊息肉完全消融率、消融后病灶体积缩小率、并发症发生率以及手术对胆囊壁厚度和胆囊收缩率的影响。
结果25例患者成功完成胆囊息肉活检术及射频消融术。活检病理胆固醇息肉14例，腺瘤5例，炎性息肉5例，胆囊腺肌症1例。29枚胆囊息肉呈消融后改变，病灶体积不同程度缩小。第1，3，6个月消融灶体积缩小率分别为70.74%(58.55%，77.56%)、89.47%(85.04%，96.87%)、100%(95.68%，100%)，差异有统计学意义(均P<0.05)。胆囊壁厚度及胆囊收缩率术前与术后1个月差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间为14~39(23.32±6.68)min。术中3例(12.0%)患者出现一过性心率下降，术后2例(8.0%)患者出现轻微腹痛，1例(4.0%)患者出现明显腹痛，均处理后缓解。无出血、胆囊穿孔、腹腔感染等严重并发症出现。随访1~22[6(3，7)]个月，无患者失访，无息肉复发及新生息肉，未见继发性胆囊结石出现。
结论超声引导下胆囊息肉的组织活检及射频消融术在保留胆囊功能的前提下明确息肉性质并局部灭活息肉，并发症发生率低，有可操作性，是胆囊息肉保胆治疗的一个可行选择。