评价动脉血HCO3－浓度对NoSAS问卷筛查阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)准确性的影响。
方法以2016年3月至2017年12月广州医科大学附属第一医院睡眠中心疑诊OSAHS的住院患者为研究对象，进行NoSAS问卷调查、动脉血气分析及多导睡眠监测(PSG)。根据PSG结果将患者分为非OSAHS组及轻、中、重度OSAHS组，根据NoSAS问卷评分将患者分为OSAHS高危组和低危组。对动脉血HCO3－浓度与呼吸暂停低通气指数(AHI)进行相关性分析，绘制受试者工作特征(ROC)曲线，分析HCO3－浓度预测OSAHS的准确性。分别将HCO3－浓度、NoSAS问卷评分及NoSAS问卷联合HCO3－浓度的结果与PSG结果对比分析，以四格表形式计算其灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。
结果共纳入疑诊OSAHS患者243例，男186例(76.5%)，女57例(23.5%)，年龄(49±13)岁，体质指数(BMI)(26.9±4.4)kg/m2，颈围(38.6±4.5)cm。动脉血HCO3－浓度与AHI呈正相关(r＝0.206，P＝0.001)。非OSAHS组HCO3－浓度≥26 mmol/L的比率显著低于OSAHS组(13.0%比34.5%，P＝0.004)；重度OSAHS组HCO3－浓度≥26 mmol/L的比率显著高于轻度OSAHS组(37.7%比15.0%，P＝0.008)，重度OSAHS组与中度组患者比率差异无统计学意义(37.7%比35.3%，P＝0.767)。分别以HCO3－浓度25和26 mmol/L预测OSAHS的特异度分别为69.6%和87.0%，分别以NoSAS评分8分和7分预测OSAHS的灵敏度分别为61.9%和79.2%，特异度分别为57.4%和40.4%。NoSAS评分7分联合HCO3－浓度26 mmol/L预测OSAHS的灵敏度为27.4%，特异度为93.6%。
结论联合动脉血HCO3－浓度后，NoSAS问卷预测OSAHS的特异度增加而敏感度下降。