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【摘 要】目的：总结骨科舒适护理的方法和效果。方法：选取我院2010年6月-2012年12月骨科患者168例，分为试验组和对照组，试验组在一般护理的基础上，采用舒适护理，两组进行观察对比。结果：试验组患者的满意度为97.6%，对照组的满意度为66.7%，P<0.05。结论：实施舒适护理，效果满意，应该进一步推广使用。
【关键词】舒适护理；骨科 ；应用体会
心理舒适指心理感觉如满足感、安全感、尊重感等，骨科患者多属意外伤害，发病突然，对预后担心，使患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化[1]。舒适是人类的基本需求，我院自2010年06月-2012年12月对收治的168例骨科患者实施舒适护理，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选取我科2010年6月-2012年12月骨折患者168例，其中男96例 、女72例、 年龄16～84岁，平均年龄38.5岁，其中上肢骨折56例、下肢骨折62例、 腰椎骨折23例 、股骨骨折13例 、软组织损伤14例、 试验组84例，其中男49例 、女35例，对照组84例，其中男47例 、女37例，两组患者在性别构成，年龄等方面比较差异均无统计学意义 P<0.05 具有可比性 。
1.2 方法 两组患者均按常规进行护理，试验组还根据舒适护理的要求从生理，环境，精神心理，社会舒适四个方面加强护理，增进患者舒适度 。
1.3 舒适护理
1.3.1 环境舒适护理 研究表明，舒适环境的管理是重要的护理活动，因为骨折患者大多需要卧床静养，应当保持病室内安静，无噪音 因此首先要保障卧床患者的舒适度，适宜的声响，光线，气味，温湿度能提高环境舒适度，适当的感觉刺激环境对健康是有益的[2]。特别是对长期卧床患者的床单，被褥一定要保持清洁，干燥，以防压疮的发生，最好把同性别患者分到一个房间 。必要时请性格开朗，乐观的患者与其进行交流，谈彼此的手术感受和经验，互相鼓励，使患者感觉温馨，舒适 乐于接受和配合医护人员的治疗及护理 。
1.3.2 生理舒适护理 护理工作人员要仪表端庄，大方得体，沉着冷静，技巧姻熟。 平时要多巡视病房，了解患者的病情，睡眠，进食，服药及排泄情况，协助患者满足其生理需要，增强患者的身体舒适感 。对于生活不能自理的患者，帮助患者洗脸，洗头，剪指甲，剃胡须，足部护理等；做好口腔护理，尿道口护理，确保各项基础护理到位，使患者保持清洁，舒适 。
1.3.2.1 体位舒适 一般术后7～10d要求平卧或低半卧位，抬高患肢10 ～20， 略高于心脏水平，便于减轻肿胀 牵引患者的体位因治疗需要往往处于伸或过拉状态，患者常感腰背疼痛和不适，护理人员可以软枕垫于肩背处，减轻压痛。
1.3.2.2 减轻疼痛护理 对疼痛准确，及时地进行科学评估，疼痛的位置，程度，性质，持续时间及间隔时间，以及使疼痛加剧和缓解的因素等。 采取有效缓解疼痛的方法，比如轻音乐或者是放松疗法进行治疗，音乐和歌声能提高患者的身体，心理，精神健康，提高认知能力，提高社交能力，缓解精神痛苦，必要时选择止痛药物进行止痛 。
1.3.2.3 饮食护理 多与患者交流，了解患者的饮食习惯，鼓励多食用新鲜水果和蔬菜等富含纤维素的食物，以保证患者不会因长期不运动而引发胃肠功能障碍，蛋白质，微量元素的均衡同样有利于骨折或损伤的恢复，禁食辛辣，刺激性食物，如生姜，辣椒等，避免食牛奶，糖等产气的食物，防止腹胀，根据情况，可以多进食香蕉 红薯 蜂蜜等利于通便的食物 。
1.3.2.4 皮膚护理 严密观察患肢末梢皮肤温度。 颜色，肿胀程度感觉运动情况，若发现患肢远端肿胀甚至发凉，剧痛，感觉麻木，应及时报告医生做相应处理，每天嘱患者定时变换体位，避免皮肤压疮，告知患者慎用热水袋，防止烫伤 。
1.3.2.5 便秘的护理 便秘是骨科卧床患者发生概率很高的并发症，损伤疼痛，情绪紧张等应激反应均可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱，其发生率为50%～70%[3]有患者不愿增加他人麻烦而抑制排便。因此入院时应对患者及家属给予有关知识的宣教，解除患者的思想顾虑，调整心态，可在早餐前空腹饮用开水，柠檬水，蜂蜜水等热饮料，以补充水分，润滑肠道，并指导患者及家属从右侧升结肠-横结肠-左侧降结肠的顺序按摩腹部，以促进胃肠蠕动，便秘严重者可指导口服药物或以开塞露治疗 。
1.3.3 心理护理 心理护理是护理的重要组成部分，舒适护理可减轻患者的疼痛，通过放松疗法，幽默等减轻心理负担，而任何能使患者心情愉快，情绪稳定，思想轻松的方法，都可以提高疼痛阈值，增强其耐受力，减轻痛苦。[5]帮助患者分析病情，劝解患者，对有焦虑情绪的患者可诱导其宣泄，使其情绪稳定 对于患者提出的问题，要耐心讲解，不能含糊其辞，避免增加心理负担，鼓励患者的亲属，朋友来访，使其感到没有脱离社会 体会到家庭。 朋友对他们的尊重和关爱，使他们的心情保持最愉快状态 。
1.4 统计学处理 使用SPSS13.0统计学软件对两组患者对护理质量的满意度比较 均采用X2检验 P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
两组患者满意度比较 试 验组为97.6% 对照组为66.7% 经统计学处理P<0.05 有显著性差异
3 讨论
舒适护理理论形成的起始点应可追溯到南丁格尔时代，她提出病房需空气新鲜，条件舒适，环境清洁，安静 。因此可称作舒适护理的萌芽时期，舒适护理是个性化，实用性强的一种护理模式，真正体现了。 以人为本的护理宗旨，适合现代的生物-心理-医学模式，对待不同的患者，同样的护理方法不一定都有效，应该采用适合不同患者而患者又愿意接受的方式。 只有这样 舒适护理才能落到实处，才能获得最佳的护理效果，舒适护理模式的应用，可缩短护患之间的距离，舒适护理要贯穿于护理的全过程，并渗透于每个护理的行为中。 这样可以最大限度地恢复功能，防止并发症，促进早日康复，提高患者及家属的满意度，不仅对骨科患者的康复有着良好的影响，也是推动现代护理水平进步的关键是护理模式改良的必然 。
参考文献：
[1] 李亚静.王素停.李慧芬.舒适护理理论的临床研究进展[J]护士进修杂志 2004. 19 （6）498-499.
[2] 潘霜.骨科护理管理体会[J]中国误诊学杂志 2008，（2），355-356.
[3] 阳世伟 罗静 殷磊 等.骨科卧床病人便秘原因调查研究[J]护理学杂志.2003.18.（9） 331-332.
[4] 王琳.浅谈几种骨科护理常见的问题[J]中外医疗 2009. 28.（19）114.
[5] 于淑娥.李建萍.胸外科病人术后疼痛的相关因素及护理[J]实用护理杂志.2001.17（12）. 33.
【关键词】舒适护理；骨科 ；应用体会
心理舒适指心理感觉如满足感、安全感、尊重感等，骨科患者多属意外伤害，发病突然，对预后担心，使患者产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化[1]。舒适是人类的基本需求，我院自2010年06月-2012年12月对收治的168例骨科患者实施舒适护理，效果满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 选取我科2010年6月-2012年12月骨折患者168例，其中男96例 、女72例、 年龄16～84岁，平均年龄38.5岁，其中上肢骨折56例、下肢骨折62例、 腰椎骨折23例 、股骨骨折13例 、软组织损伤14例、 试验组84例，其中男49例 、女35例，对照组84例，其中男47例 、女37例，两组患者在性别构成，年龄等方面比较差异均无统计学意义 P<0.05 具有可比性 。
1.2 方法 两组患者均按常规进行护理，试验组还根据舒适护理的要求从生理，环境，精神心理，社会舒适四个方面加强护理，增进患者舒适度 。
1.3 舒适护理
1.3.1 环境舒适护理 研究表明，舒适环境的管理是重要的护理活动，因为骨折患者大多需要卧床静养，应当保持病室内安静，无噪音 因此首先要保障卧床患者的舒适度，适宜的声响，光线，气味，温湿度能提高环境舒适度，适当的感觉刺激环境对健康是有益的[2]。特别是对长期卧床患者的床单，被褥一定要保持清洁，干燥，以防压疮的发生，最好把同性别患者分到一个房间 。必要时请性格开朗，乐观的患者与其进行交流，谈彼此的手术感受和经验，互相鼓励，使患者感觉温馨，舒适 乐于接受和配合医护人员的治疗及护理 。
1.3.2 生理舒适护理 护理工作人员要仪表端庄，大方得体，沉着冷静，技巧姻熟。 平时要多巡视病房，了解患者的病情，睡眠，进食，服药及排泄情况，协助患者满足其生理需要，增强患者的身体舒适感 。对于生活不能自理的患者，帮助患者洗脸，洗头，剪指甲，剃胡须，足部护理等；做好口腔护理，尿道口护理，确保各项基础护理到位，使患者保持清洁，舒适 。
1.3.2.1 体位舒适 一般术后7～10d要求平卧或低半卧位，抬高患肢10 ～20， 略高于心脏水平，便于减轻肿胀 牵引患者的体位因治疗需要往往处于伸或过拉状态，患者常感腰背疼痛和不适，护理人员可以软枕垫于肩背处，减轻压痛。
1.3.2.2 减轻疼痛护理 对疼痛准确，及时地进行科学评估，疼痛的位置，程度，性质，持续时间及间隔时间，以及使疼痛加剧和缓解的因素等。 采取有效缓解疼痛的方法，比如轻音乐或者是放松疗法进行治疗，音乐和歌声能提高患者的身体，心理，精神健康，提高认知能力，提高社交能力，缓解精神痛苦，必要时选择止痛药物进行止痛 。
1.3.2.3 饮食护理 多与患者交流，了解患者的饮食习惯，鼓励多食用新鲜水果和蔬菜等富含纤维素的食物，以保证患者不会因长期不运动而引发胃肠功能障碍，蛋白质，微量元素的均衡同样有利于骨折或损伤的恢复，禁食辛辣，刺激性食物，如生姜，辣椒等，避免食牛奶，糖等产气的食物，防止腹胀，根据情况，可以多进食香蕉 红薯 蜂蜜等利于通便的食物 。
1.3.2.4 皮膚护理 严密观察患肢末梢皮肤温度。 颜色，肿胀程度感觉运动情况，若发现患肢远端肿胀甚至发凉，剧痛，感觉麻木，应及时报告医生做相应处理，每天嘱患者定时变换体位，避免皮肤压疮，告知患者慎用热水袋，防止烫伤 。
1.3.2.5 便秘的护理 便秘是骨科卧床患者发生概率很高的并发症，损伤疼痛，情绪紧张等应激反应均可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱，其发生率为50%～70%[3]有患者不愿增加他人麻烦而抑制排便。因此入院时应对患者及家属给予有关知识的宣教，解除患者的思想顾虑，调整心态，可在早餐前空腹饮用开水，柠檬水，蜂蜜水等热饮料，以补充水分，润滑肠道，并指导患者及家属从右侧升结肠-横结肠-左侧降结肠的顺序按摩腹部，以促进胃肠蠕动，便秘严重者可指导口服药物或以开塞露治疗 。
1.3.3 心理护理 心理护理是护理的重要组成部分，舒适护理可减轻患者的疼痛，通过放松疗法，幽默等减轻心理负担，而任何能使患者心情愉快，情绪稳定，思想轻松的方法，都可以提高疼痛阈值，增强其耐受力，减轻痛苦。[5]帮助患者分析病情，劝解患者，对有焦虑情绪的患者可诱导其宣泄，使其情绪稳定 对于患者提出的问题，要耐心讲解，不能含糊其辞，避免增加心理负担，鼓励患者的亲属，朋友来访，使其感到没有脱离社会 体会到家庭。 朋友对他们的尊重和关爱，使他们的心情保持最愉快状态 。
1.4 统计学处理 使用SPSS13.0统计学软件对两组患者对护理质量的满意度比较 均采用X2检验 P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
两组患者满意度比较 试 验组为97.6% 对照组为66.7% 经统计学处理P<0.05 有显著性差异
3 讨论
舒适护理理论形成的起始点应可追溯到南丁格尔时代，她提出病房需空气新鲜，条件舒适，环境清洁，安静 。因此可称作舒适护理的萌芽时期，舒适护理是个性化，实用性强的一种护理模式，真正体现了。 以人为本的护理宗旨，适合现代的生物-心理-医学模式，对待不同的患者，同样的护理方法不一定都有效，应该采用适合不同患者而患者又愿意接受的方式。 只有这样 舒适护理才能落到实处，才能获得最佳的护理效果，舒适护理模式的应用，可缩短护患之间的距离，舒适护理要贯穿于护理的全过程，并渗透于每个护理的行为中。 这样可以最大限度地恢复功能，防止并发症，促进早日康复，提高患者及家属的满意度，不仅对骨科患者的康复有着良好的影响，也是推动现代护理水平进步的关键是护理模式改良的必然 。
参考文献：
[1] 李亚静.王素停.李慧芬.舒适护理理论的临床研究进展[J]护士进修杂志 2004. 19 （6）498-499.
[2] 潘霜.骨科护理管理体会[J]中国误诊学杂志 2008，（2），355-356.
[3] 阳世伟 罗静 殷磊 等.骨科卧床病人便秘原因调查研究[J]护理学杂志.2003.18.（9） 331-332.
[4] 王琳.浅谈几种骨科护理常见的问题[J]中外医疗 2009. 28.（19）114.
[5] 于淑娥.李建萍.胸外科病人术后疼痛的相关因素及护理[J]实用护理杂志.2001.17（12）. 33.