探讨外周血人端粒酶反转录酶（hTERT）mRNA与肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）、糖类抗原72-4（CA72-4）、CA19-9、CA125单项、联合检测在胃癌诊断中的应用价值。
方法收集包头市肿瘤医院2017年6月至2018年10月初次诊断为胃癌的48例患者为试验组，同期50名健康体检者为健康对照组，全部受试者采集外周静脉血标本。反转录合成hTERT cDNA后，应用实时荧光定量聚合酶链反应（RT-PCR）扩增hTERT基因段。电化学发光法检测CEA、CA72-4、CA19-9、CA125。计算各个标志物单项或联合检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比及阴性似然比。对联合检测项目进行灵敏度及特异度的比较。
结果外周血hTERT mRNA（P<0.01）、CEA（P=0.002）、CA72-4（P=0.003）、CA19-9（P=0.017）在胃癌组与健康对照组中的阳性率比较差异有统计学意义，而CA125阳性率在两组中差异无统计学意义（P>0.05）。hTERT mRNA表达与TMN分期、淋巴结转移及远处转移有关（均P<0.05），与年龄、性别、发生部位、浸润程度、分化程度无关（均P>0.05）。诊断指标计算结果显示，hTERT mRNA有较高灵敏度（84.8%）、特异度（82.7%）、准确度（83.7%）、阳性预测值（81.2%）、阳性似然比（4.90）；CA72-4对胃癌诊断效果仅次于hTERT mRNA，其特异度（61.2%）、准确度（64.3%）、阳性预测值（45.8%）均较高。CA125、CEA、CA72-4、CA19-9、hTERT mRNA联合检测与hTERT mRNA、CEA、CA72-4、CA19-9联合检测的诊断性能相比，差异无统计学意义（P>0.05）。传统肿瘤标志物CEA、CA72-4、CA19-9联合检测时灵敏度为62.5%、特异度为80.0%，hTERT mRNA、CEA、CA72-4、CA19-9联合检测的灵敏度可提高至90.0%，特异度降低至67.5%，两种联合检测组合灵敏度改变差异有统计学意义（P=0.019），特异度改变差异无统计学意义（P>0.05）。
结论外周血hTERT mRNA综合评价指标优于传统胃癌标志物，有望成为诊断胃癌的一种新型标志物。