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摘要：目的：研究探讨临床护理路径在椎管内神经纤维瘤手术患者中的应用效果。方法：选择2015年1月至2017年10月本院患者80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，其中对照组采用常规的入院护理，观察组采取护理临床护理路径措施进行护理，观察两组患者的满意度、住院时间、花费等。结果：观察组采取护理临床护理路径措施进行护理后，患者的满意度比对照组的要高，患者的住院时间和费用少于对照组，两组比较，P<0.05。结论：对于椎管内神经纤维瘤手术患者，采取护理临床护理路径措施进行护理，效果显著，可以提高患者的满意度，减少患者的住院时间和住院花费，从而提高患者的生活质量，值得在今后患者的护理过程中应用。
关键词：临床护理路径；椎管内神经纤维瘤；应用效果
椎管内神经纤维瘤是现在临床上比较常见的一种疾病，一旦发病后，会给患者的生活造成极大的不良影响，严重的还会影响患者的生命健康安全[1]。主要的表现有括约肌功能发生紊乱、疼痛剧烈、运动障碍以及感觉出现异常等，其中感觉异常的发病率相对较高，大约在80%左右[2-3]。最先出现的症状是神经根痛，其次是感觉异常和运动障碍，在很大程度上降低了患者的生活质量，为此本次实验选择2015年1月至2017年10月本院患者80例进行研究讨论，采取护理临床护理路径措施进行护理，取得了很好的效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2015年1月至2017年10月本院神经纤维瘤手术患者80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，对照组男性22例，女性18例，年龄40～58岁，平均年龄（45.3±10.9）岁；观察组男性21例，女性19例，年龄41～59岁，平均年龄（46.1±10.8）岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合神经纤维瘤的诊断标准；（2）均取得所有患者的知情同意；（3）所有患者临床资料齐全；排除标准：（1）排除不能进行正常沟通和交流的患者；（2）排除有其它严重内科疾病的患者；（3）排除临床资料不全的患者。
1.3护理方法 对照组采用常规的入院护理，观察组采取护理临床护理路径措施进行护理，
1.3.1心理护理 心理护理是指在其它护理的基础上，给予患者心理上的疏导，患者在受了严重的创伤以后，心理难免会产生紧张，焦虑的不良情绪；护理人员可加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，减少其心理负担，保持一个良好的心理状态，早日康复出院。
1.3.2健康教育 对者进行口头宣教，告知患者发病的原因，提高患者对疾病的认知，减轻患者的压力，为患者发放相关疾病的资料卡，指导其对疾病采取预防措施，以及预后的康复。告知患者要注意保暖，不能着凉，定期对病房进行消毒，保持空气新鲜；告知患者注意个人卫生，多洗澡换衣服，多休息，多晒太阳，不能进行剧烈活动，以免过度劳累，保持心情愉快，减轻心理压力。对于疼痛剧烈的患者，分散患者的注意力，缓解疼痛。
1.3.3术前护理 在患者进行手术前，对其进行术前护理干预，例如指导患者深呼吸，放松心情，并指导其进行有效的咳嗽，咳痰，并教会其在床上使用坐便器进行排便，手术前为其更换合适的衣服，手术完成后教会其如何配合医护人员的治疗，以便于提高治疗的依从性等。
1.3.4监测生命体征 手术完成后护理人员必须要严格检测患者的各项生命体征，尤其是血氧饱和度的变化，通常情况下，术后患者会出现体温升高的症状，术后吸热，如果患者的体温没有大于38摄氏度，则不需要采取措施进行处理，但是如果术后患者的体温呈现出持续升高的状态，或者是手术后3天出现发热症状，则应该要及时查看换的伤口，并及时检查血常规，观察患者是否出现感染或者是并发症的出现。检查患者的脉搏、呼吸，一般情况下，這些体征都是随着体温的变化而变化的，如果患者的体温偏低，脉搏跳动加快，脉压减少，血压降低，则可以说明患者有休克的症状出现；如果患者出现脉搏加快，呼吸困难或者是呼吸急促，这说明患者出现了心力衰竭的症状，应根据不同患者的具体病情对患者进行针对性的护理干预。
1.3.5体位与活动 为患者提供一个相对比较安全、舒适的病房环境，如果全麻的患者，在还没有清醒的时候，为患者进行去枕平卧，把头偏向一侧，让患者口腔的分泌物流出，以免出现舌根后缀，阻塞呼吸道；如果是腰麻的患者，去枕平卧6小时，以免患者出现头痛症状；如果是意识清醒的患者，可以指导并协助患者取半坐卧位，注意保护患者的安全。其次，要注意定时为患者翻身，以免出现压疮，对于脑补手术的患者，帮助患者把头抬高十五度至二十度左右，让患者感觉到舒适为宜。
1.3.6饮食护理 对患者进行饮食上指导，日常护理过程中告知患者不能吃辛辣有刺激性的饮食、多吃一些富含纤维素高、蛋白质含量高的食物，饮食宜每天少食多餐、定时定量、根据患者的病情，生活习惯和配合药物治疗等情况进行合理安排，注意搭配均匀，养成良好的饮食习惯，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，促进患者身体的恢复。
1.4观察指标 观察两组患者的满意度、住院时间、花费等。
1.5判断标准 调查表的满意度分为四个等级，非常满意、满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/总数×100%。
1.6统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的满意度比较 观察组的满意度为97.5%，对照组的为87.5%，观察组患者对护理人员的护理满意度明显要高，两组进行比较，P<0.05，有统计学意义，结果见表1。
2.2两组手术时间、住院时间、住院费用的比较 观察组的手术时间、住院时间、住院费用明显比对照组的要少，两组比较，P<0.05，见表2. 3讨论
據不完全统计，椎管内神经纤维瘤大约占椎管肿瘤的百分之二十五左右，一般主要好发于四十岁至六十岁的患者。目前对于该病的发病原因还不是很明确，有学者认为可能与肿瘤的生长以及基因水平的分子改变有关。临床护理路径主要是指对护理工作进行优化重组，让护理人员明确自己的责任意识，主动为患者进行服务，不但减少了护理工作的盲目性，还可以提高护理质量，增强护理人员的责任意识，综合素质以及专业能力，更好地为患者进行服务[4-5]。最近几年来，临床护理路径在神经纤维瘤患者的护理中应用较为广泛，为患者的康复提供了比较安全有效的护理措施，效果显著[6-7]。本次实验通过对患者进行饮食护理、监测生命体征以及健康教育等，在很大程度上改善了患者不良的饮食习惯，同时可以及时观察患者的病情变化，对患者进行合适的体位调整，让患者感觉到舒适，有利于病情的恢复。本次实验的结果显示，观察组的满意度为97.5%，对照组的为87.5%，观察组患者对护理人员的护理满意度明显要高，观察组的手术时间、住院时间、住院费用明显比对照组的要少，两组比较，P<0.05，与钟彩英等人的的研究结果报道一致。钟彩英的研究结果显示，采取临床护理路径后，实验组的住院天数为（13.16±1.85），对照组的为（16.88±1.72），患者的护理满意度和对健康知识的掌握情况明显提高，住院天数减少。
综上所述，对于椎管内神经纤维瘤手术患者，采取护理临床护理路径措施进行护理，效果显著，可以提高患者的满意度，减少患者的住院时间和住院花费，从而提高患者的生活质量，值得在今后患者的护理过程中应用。
参考文献：
[1]稂芬，何金云.17例Ⅰ型巨大丛状神经纤维瘤病人的围术期护理[J].全科护理，2016，14（7）：708-709.
[2]朱明霞.1例臀部神经纤维瘤患者的围术期护理[J].世界临床医学，2017，11（11）：234-235.
[3]张晓玲，陈正香.115例NF 1神经纤维瘤病致脊柱侧凸的围术期护理[J].全科护理，2016，14（36）：3853-3855.
[4]汪青.颈段髓内肿瘤术后并发症的护理——附20例临床护理报道[J].中国医药指南，2012，（29）：354-355.
[5]王群敏，潘喆.1例神经纤维瘤贯通腹腔盆腔和臀部患者的围手术期护理[J].中华护理杂志，2016，51（9）：1145-1147.
[6]蒋霞.1例腹膜后巨大神经纤维瘤切除手术的护理配合[J].当代护士（专科版），2014，（8）：142，143.
[7]钟彩英，吴翠平，何向华等.椎管内神经纤维瘤手术患者临床护理路径的构建与应用效果[J].安徽医药，2015，（3）：593-594，595.
关键词：临床护理路径；椎管内神经纤维瘤；应用效果
椎管内神经纤维瘤是现在临床上比较常见的一种疾病，一旦发病后，会给患者的生活造成极大的不良影响，严重的还会影响患者的生命健康安全[1]。主要的表现有括约肌功能发生紊乱、疼痛剧烈、运动障碍以及感觉出现异常等，其中感觉异常的发病率相对较高，大约在80%左右[2-3]。最先出现的症状是神经根痛，其次是感觉异常和运动障碍，在很大程度上降低了患者的生活质量，为此本次实验选择2015年1月至2017年10月本院患者80例进行研究讨论，采取护理临床护理路径措施进行护理，取得了很好的效果，具体如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择2015年1月至2017年10月本院神经纤维瘤手术患者80例进行研究讨论，把所有患者随机分为两组，两组都为40例，对照组男性22例，女性18例，年龄40～58岁，平均年龄（45.3±10.9）岁；观察组男性21例，女性19例，年龄41～59岁，平均年龄（46.1±10.8）岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2纳入与排除标准 纳入标准：（1）符合神经纤维瘤的诊断标准；（2）均取得所有患者的知情同意；（3）所有患者临床资料齐全；排除标准：（1）排除不能进行正常沟通和交流的患者；（2）排除有其它严重内科疾病的患者；（3）排除临床资料不全的患者。
1.3护理方法 对照组采用常规的入院护理，观察组采取护理临床护理路径措施进行护理，
1.3.1心理护理 心理护理是指在其它护理的基础上，给予患者心理上的疏导，患者在受了严重的创伤以后，心理难免会产生紧张，焦虑的不良情绪；护理人员可加强与患者的沟通，了解患者的心理需求，减少其心理负担，保持一个良好的心理状态，早日康复出院。
1.3.2健康教育 对者进行口头宣教，告知患者发病的原因，提高患者对疾病的认知，减轻患者的压力，为患者发放相关疾病的资料卡，指导其对疾病采取预防措施，以及预后的康复。告知患者要注意保暖，不能着凉，定期对病房进行消毒，保持空气新鲜；告知患者注意个人卫生，多洗澡换衣服，多休息，多晒太阳，不能进行剧烈活动，以免过度劳累，保持心情愉快，减轻心理压力。对于疼痛剧烈的患者，分散患者的注意力，缓解疼痛。
1.3.3术前护理 在患者进行手术前，对其进行术前护理干预，例如指导患者深呼吸，放松心情，并指导其进行有效的咳嗽，咳痰，并教会其在床上使用坐便器进行排便，手术前为其更换合适的衣服，手术完成后教会其如何配合医护人员的治疗，以便于提高治疗的依从性等。
1.3.4监测生命体征 手术完成后护理人员必须要严格检测患者的各项生命体征，尤其是血氧饱和度的变化，通常情况下，术后患者会出现体温升高的症状，术后吸热，如果患者的体温没有大于38摄氏度，则不需要采取措施进行处理，但是如果术后患者的体温呈现出持续升高的状态，或者是手术后3天出现发热症状，则应该要及时查看换的伤口，并及时检查血常规，观察患者是否出现感染或者是并发症的出现。检查患者的脉搏、呼吸，一般情况下，這些体征都是随着体温的变化而变化的，如果患者的体温偏低，脉搏跳动加快，脉压减少，血压降低，则可以说明患者有休克的症状出现；如果患者出现脉搏加快，呼吸困难或者是呼吸急促，这说明患者出现了心力衰竭的症状，应根据不同患者的具体病情对患者进行针对性的护理干预。
1.3.5体位与活动 为患者提供一个相对比较安全、舒适的病房环境，如果全麻的患者，在还没有清醒的时候，为患者进行去枕平卧，把头偏向一侧，让患者口腔的分泌物流出，以免出现舌根后缀，阻塞呼吸道；如果是腰麻的患者，去枕平卧6小时，以免患者出现头痛症状；如果是意识清醒的患者，可以指导并协助患者取半坐卧位，注意保护患者的安全。其次，要注意定时为患者翻身，以免出现压疮，对于脑补手术的患者，帮助患者把头抬高十五度至二十度左右，让患者感觉到舒适为宜。
1.3.6饮食护理 对患者进行饮食上指导，日常护理过程中告知患者不能吃辛辣有刺激性的饮食、多吃一些富含纤维素高、蛋白质含量高的食物，饮食宜每天少食多餐、定时定量、根据患者的病情，生活习惯和配合药物治疗等情况进行合理安排，注意搭配均匀，养成良好的饮食习惯，多吃一些新鲜的蔬菜和水果，促进患者身体的恢复。
1.4观察指标 观察两组患者的满意度、住院时间、花费等。
1.5判断标准 调查表的满意度分为四个等级，非常满意、满意、不满意，满意率=（非常满意+满意）/总数×100%。
1.6统计学方法 采用SPSS18.0系统软件统计分析资料；其中计量资料用（x±s）表示，并用t检验；计数资料用（n，%）表示，并用X2检验；P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者的满意度比较 观察组的满意度为97.5%，对照组的为87.5%，观察组患者对护理人员的护理满意度明显要高，两组进行比较，P<0.05，有统计学意义，结果见表1。
2.2两组手术时间、住院时间、住院费用的比较 观察组的手术时间、住院时间、住院费用明显比对照组的要少，两组比较，P<0.05，见表2. 3讨论
據不完全统计，椎管内神经纤维瘤大约占椎管肿瘤的百分之二十五左右，一般主要好发于四十岁至六十岁的患者。目前对于该病的发病原因还不是很明确，有学者认为可能与肿瘤的生长以及基因水平的分子改变有关。临床护理路径主要是指对护理工作进行优化重组，让护理人员明确自己的责任意识，主动为患者进行服务，不但减少了护理工作的盲目性，还可以提高护理质量，增强护理人员的责任意识，综合素质以及专业能力，更好地为患者进行服务[4-5]。最近几年来，临床护理路径在神经纤维瘤患者的护理中应用较为广泛，为患者的康复提供了比较安全有效的护理措施，效果显著[6-7]。本次实验通过对患者进行饮食护理、监测生命体征以及健康教育等，在很大程度上改善了患者不良的饮食习惯，同时可以及时观察患者的病情变化，对患者进行合适的体位调整，让患者感觉到舒适，有利于病情的恢复。本次实验的结果显示，观察组的满意度为97.5%，对照组的为87.5%，观察组患者对护理人员的护理满意度明显要高，观察组的手术时间、住院时间、住院费用明显比对照组的要少，两组比较，P<0.05，与钟彩英等人的的研究结果报道一致。钟彩英的研究结果显示，采取临床护理路径后，实验组的住院天数为（13.16±1.85），对照组的为（16.88±1.72），患者的护理满意度和对健康知识的掌握情况明显提高，住院天数减少。
综上所述，对于椎管内神经纤维瘤手术患者，采取护理临床护理路径措施进行护理，效果显著，可以提高患者的满意度，减少患者的住院时间和住院花费，从而提高患者的生活质量，值得在今后患者的护理过程中应用。
参考文献：
[1]稂芬，何金云.17例Ⅰ型巨大丛状神经纤维瘤病人的围术期护理[J].全科护理，2016，14（7）：708-709.
[2]朱明霞.1例臀部神经纤维瘤患者的围术期护理[J].世界临床医学，2017，11（11）：234-235.
[3]张晓玲，陈正香.115例NF 1神经纤维瘤病致脊柱侧凸的围术期护理[J].全科护理，2016，14（36）：3853-3855.
[4]汪青.颈段髓内肿瘤术后并发症的护理——附20例临床护理报道[J].中国医药指南，2012，（29）：354-355.
[5]王群敏，潘喆.1例神经纤维瘤贯通腹腔盆腔和臀部患者的围手术期护理[J].中华护理杂志，2016，51（9）：1145-1147.
[6]蒋霞.1例腹膜后巨大神经纤维瘤切除手术的护理配合[J].当代护士（专科版），2014，（8）：142，143.
[7]钟彩英，吴翠平，何向华等.椎管内神经纤维瘤手术患者临床护理路径的构建与应用效果[J].安徽医药，2015，（3）：593-594，595.