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目的
分析呼吸重症监护病房中患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的耐药性、与患者临床特点的关系,以及对预后的影响。
方法选取2012年8月至2014年2月河北医科大学第二医院呼吸重症监护病房(RICU)出院患者中下呼吸道感染鲍曼不动杆菌的患者,对分离的鲍曼不动杆菌菌株及其药敏结果、患者病历资料以及转归进行回顾性分析,探讨感染多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAb)的临床危险因素及其对预后的影响。
结果研究期间共有357例患者出院,61例患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌(61/357,17.1%),其中MDRAb患者51例(51/61,83.6%),非MDRAb患者10例(10/61,16.4%);共有264株鲍曼不动杆菌菌株分离培养并进行药敏试验,MDRAb检出率较高,为90.1%(238/264),非MDRAb仅26株,仅占9.9%;鲍曼不动杆菌对常用抗不动杆菌药物耐药率分别为亚胺培南97.0%(256/264)、美罗培南97.0%(256/264)、头孢哌酮-舒巴坦93.9%(248/264)、左氧氟沙星97.3%(257/264)和阿米卡星68.2%(180/264)。MDRAb感染患者相对于非MDRAb患者呼吸衰竭发生率高(74.5%vs 40.0%,P<0.05);人工气道使用率高(72.5%vs 40.0%,P<0.05);感染相关的器官衰竭(SOFA)评分高(9.73±2.88 vs 7.80±2.04,P<0.05);死亡率高(43.1%vs 10.0%,P<0.05)。
结论ICU感染的MDRAb对常用抗生素耐药严重,下呼吸道MDRAb感染多见于呼吸衰竭、建立人工气道、SOFA评分更高的患者;下呼吸道MDRAb感染患者较非MDRAb感染患者病死率高。