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目的 探讨双胎输血综合征(TTTS)选择性胎儿镜激光凝固术(SFLP)前后供血胎儿和受血胎儿的心肌力学改变.方法 2007年10月至2010年3月对25例TTTS孕妇行SFLP,手术前24h和手术后1周行胎儿超声心动图检查,并采集胎儿二维标准四腔心数字化图像,用速度矢量成像(VVI)软件分析心脏左室和右室长轴方向的心肌应变、收缩期应变率(SRs)和舒张期应变率(SRd).结果 与术前比较,SFLP术后,供血胎儿心胸比增大(分别为0.29±0.03、0.34±0.05,P＜0.01),出现三尖瓣反流(7例)和心包积液(5例),心肌力学方面:左室和右室的心肌应变、SRs和SRd均明显减低[左室心肌应变:(-19.24±3.68)％、(-13.78±3.64)％,P＜0.01;左室SRs:(-2.28±0.53)、(-1.43±0.41)s-1,P＜0.01;左室SRd:(1.67±0.43)、(1.15±0.70) s-1,P＜0.01;右室心肌应变:(-20.20±3.19)％、(- 16.10±3.07)％,P＜0.01;右室SRs:(-2.03 ±0.65)、(-1.72±0.38) s-1,P＜0.05;右室SRd:(1.71±0.30)、(1.50±0.36) s-1,P＜0.05];而受血胎儿心胸比减小(分别为0.42±0.04、0.37±0.04,P＜0.01),左室和右室的心肌应变、SRs和SRd均明显升高[左室心肌应变:(-10.62±2.72)％、(- 16.46±3.23)％,左室SRs:(-1.09±0.30)、(-1.60±0.31)s-1,左室SRd:(0.99±0.34)、(1.53±0.32) s-1,右室心肌应变:(- 11.66±4.56)％、(- 17.96±3.97)％,右室SRs:(- 1.26±0.39)、(- 1.74±0.45)s-1,右室SRd:(1.15±0.49)、(1.63±0.44)s-1;P＜均0.01].结论 SFLP术后短时间内(1周),受血胎儿的心功能明显得到改善,而供血胎儿心功能则减退.