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【中图分类号】R711【文献标识码】B【文章编号】1008-0465（2013）-09-0389-02
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，诊治不当常可危及产妇生命，也是孕妇早期死亡的主要原因，一直被视为高度危险的孕妇早期妊娠并发症。在中国其发病率从40年前0.5%增加到了现在的2～3%，近20年来，由于放免法测定B—HCG，超声诊断技术的提高以及对异位妊娠早期诊断认识的不断深入，80%的患者已能得到早期而准确的诊断和治疗，20%的异位妊娠孕妇仍然由于种种原因，因诊断失误而导致患者并发症增多，甚至有的患者死亡后还不知道是什么原因死的，其真正的原因就是误诊误治，导致严重贫血或严重感染引起死亡。
1临床资料与方法
1.1一般资料本组60例，18～25岁28例，26～35岁20例，36～47岁12例，平均年龄37.5岁，该组患者全部来自我院门诊就诊住院患者。
1.2临床症状与诊断方法临床症状主要是以不明原因的突然腹痛为特征，腹痛部位以下腹部为主，伴有恶心，呕吐，个别患者还伴有阴道流血，随之出现头晕目眩，面色苍白，血压下降，睑结膜、甲床及面色极度仓白，贫血貌明显。有些孕妇还自觉腰背部有牵涉痛。诊断方法具有多样性，如了解停经史是诊断早期异位妊娠最主要的病史依据，发病一般在正常月经停经后36～57天之间，。再如：超声影像定位，腹腔穿刺及后穹隆穿刺迅速明确诊断，如抽出鲜血3～10ml，异位妊娠腹腔内破裂出血的诊断基本确立。再根据尿HCG阳性，血分析改变及血尿常规化验等辅助检查可协助诊断。
2治疗方法及相关措施
2.1治疗措施传统的治疗措施有两种，暨手术治疗和非手术治疗，相对来说，非手术疗法治愈异位妊娠的概率几乎等于零，手术治疗治愈的概率就相当大了，几乎达到95～100%，早期手术治疗与晚期手术治疗因时机不一，其疗效不一，见表1。
2.2误诊的原因误诊可造成多种后果，轻者如住院时间长，花费经费多，患者痛苦，家属烦恼，情绪紧张，医疗关司，重者常可危及患者生命。误诊的原因，首诊医生病史采集不全面，诊断水平不高，某些经治医师经验不足，临床症状不典型，或超声医师的误导。有的超声医生将异位妊娠破裂引起的急剧性大量腹腔内出血直接报告成肝硬化腹水，临床医生自己没有主见，跟着超声医生走，招致误诊误治。我院自2005年1月至2012年1月共收治异位妊娠患者32例，误诊为兰尾炎4例，卵巢囊肿1例，肝硬化水1例，（超声提示误导），黄体破裂2例。
3讨论
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，如首诊医生做到早期发现，早期诊断，早期手术治疗方可获得较好疗效。如若首诊医生诊治水平不高，经验不足，往往首先在诊断上造成误区，医学科学就是这样，诊断错误，治疗方法也跟着错，一错再错，拖延治疗时间，其后果不言而语，轻者患者及家属受痛苦，住院时间长，经费支出多，招致医疗官司，重者常可危及患者生命。那么如何才能做到不误诊呢？对异位妊娠患者就诊时要抓住以下几个环节，一是要采集病史全面，细问月经及停经史，这是诊断异位妊娠最主要的方法之一，二是患者出现腹痛后3～24h、内立即做腹腔穿刺和后穹隆穿刺，如穿刺抽出鲜血3～10ml则异位妊娠的诊断基本无疑。三是异位妊娠之腹痛性质上不像急性阑尾炎和急性胆囊炎那样有明显的腹膜刺激症。四是依靠超声影像等特殊检查。笔者从事基层妇产科工作多年，在此将成功与失败之经验，以科学的态度加以总结、请临床妇产科工作者借鉴。
参考资料
[1]杜经英.MTX与米非司酮联合治疗异位妊娠34例分析，安微医学，2002，2[23]41-42
[2]王大琬，丛克家，妇产科疾病治疗学，第17版，天津：天津科学出版社，2000 ，431-431
（收稿日期2013-04-05）（编辑杨成义）
异位妊娠是妇科常见的急腹症之一，诊治不当常可危及产妇生命，也是孕妇早期死亡的主要原因，一直被视为高度危险的孕妇早期妊娠并发症。在中国其发病率从40年前0.5%增加到了现在的2～3%，近20年来，由于放免法测定B—HCG，超声诊断技术的提高以及对异位妊娠早期诊断认识的不断深入，80%的患者已能得到早期而准确的诊断和治疗，20%的异位妊娠孕妇仍然由于种种原因，因诊断失误而导致患者并发症增多，甚至有的患者死亡后还不知道是什么原因死的，其真正的原因就是误诊误治，导致严重贫血或严重感染引起死亡。
1临床资料与方法
1.1一般资料本组60例，18～25岁28例，26～35岁20例，36～47岁12例，平均年龄37.5岁，该组患者全部来自我院门诊就诊住院患者。
1.2临床症状与诊断方法临床症状主要是以不明原因的突然腹痛为特征，腹痛部位以下腹部为主，伴有恶心，呕吐，个别患者还伴有阴道流血，随之出现头晕目眩，面色苍白，血压下降，睑结膜、甲床及面色极度仓白，贫血貌明显。有些孕妇还自觉腰背部有牵涉痛。诊断方法具有多样性，如了解停经史是诊断早期异位妊娠最主要的病史依据，发病一般在正常月经停经后36～57天之间，。再如：超声影像定位，腹腔穿刺及后穹隆穿刺迅速明确诊断，如抽出鲜血3～10ml，异位妊娠腹腔内破裂出血的诊断基本确立。再根据尿HCG阳性，血分析改变及血尿常规化验等辅助检查可协助诊断。
2治疗方法及相关措施
2.1治疗措施传统的治疗措施有两种，暨手术治疗和非手术治疗，相对来说，非手术疗法治愈异位妊娠的概率几乎等于零，手术治疗治愈的概率就相当大了，几乎达到95～100%，早期手术治疗与晚期手术治疗因时机不一，其疗效不一，见表1。
2.2误诊的原因误诊可造成多种后果，轻者如住院时间长，花费经费多，患者痛苦，家属烦恼，情绪紧张，医疗关司，重者常可危及患者生命。误诊的原因，首诊医生病史采集不全面，诊断水平不高，某些经治医师经验不足，临床症状不典型，或超声医师的误导。有的超声医生将异位妊娠破裂引起的急剧性大量腹腔内出血直接报告成肝硬化腹水，临床医生自己没有主见，跟着超声医生走，招致误诊误治。我院自2005年1月至2012年1月共收治异位妊娠患者32例，误诊为兰尾炎4例，卵巢囊肿1例，肝硬化水1例，（超声提示误导），黄体破裂2例。
3讨论
异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，如首诊医生做到早期发现，早期诊断，早期手术治疗方可获得较好疗效。如若首诊医生诊治水平不高，经验不足，往往首先在诊断上造成误区，医学科学就是这样，诊断错误，治疗方法也跟着错，一错再错，拖延治疗时间，其后果不言而语，轻者患者及家属受痛苦，住院时间长，经费支出多，招致医疗官司，重者常可危及患者生命。那么如何才能做到不误诊呢？对异位妊娠患者就诊时要抓住以下几个环节，一是要采集病史全面，细问月经及停经史，这是诊断异位妊娠最主要的方法之一，二是患者出现腹痛后3～24h、内立即做腹腔穿刺和后穹隆穿刺，如穿刺抽出鲜血3～10ml则异位妊娠的诊断基本无疑。三是异位妊娠之腹痛性质上不像急性阑尾炎和急性胆囊炎那样有明显的腹膜刺激症。四是依靠超声影像等特殊检查。笔者从事基层妇产科工作多年，在此将成功与失败之经验，以科学的态度加以总结、请临床妇产科工作者借鉴。
参考资料
[1]杜经英.MTX与米非司酮联合治疗异位妊娠34例分析，安微医学，2002，2[23]41-42
[2]王大琬，丛克家，妇产科疾病治疗学，第17版，天津：天津科学出版社，2000 ，431-431
（收稿日期2013-04-05）（编辑杨成义）