金栀汤治疗慢性胆囊炎62例

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笔者自1995年~1999年应用自拟金栀汤治疗肝胆湿热型的慢性胆囊炎62例,取得了满意的效果,现报告如下。rn  一般资料rn  62例中男性28例,女性34例;年龄20~70岁;病程7个月~6年,平均2.2年。患者均有间断发作不同程度的右上腹疼痛不适,疼痛可放射至右肩、右肩胛区,生气或进油腻后加重。伴食欲不振,大便不爽,急躁易怒,口苦咽干,肝区压痛或叩击痛。舌苔黄腻,脉弦或滑数。符合肝胆湿热型慢性胆囊炎的诊断标准。rn  治疗方法rn  以疏肝利胆、清热利湿、理气止痛为法。方用金栀汤:金钱草30g、栀子10g、鱼腥草50g、川楝子8g、郁金10g、大黄10g。纳呆者加陈皮、竹茹;疼痛重者加元胡;血虚者加当归、白芍;大便干者加大大黄用量或酌用元明粉。每日1剂水煎分2次服。本组患者平均服药8剂。rn  治疗效果rn  经治疗后,临床治愈(症状及体征消失)38例;好转(症状及体征改善)20例;无效(症状及体征无变化)4例,总有效率93.6%。rn  体会rn  慢性胆囊炎属中医“胁痛”范畴,是因情志不畅,过食肥甘油腻等导致肝气不舒,脾失健运,湿热内生,遂生诸证。根据中医辨证分型,慢性胆囊炎一般可分为肝郁犯胃、肝胆湿热、饮食积滞三个证型,以肝胆湿热型最为常见。金栀汤中金钱草具有清热利湿退黄、解毒消肿作用。现代药理学研究表明其具有显著利胆作用,能促进胆汁排泄,并有抗金葡菌、镇痛之功;栀子具有清热利湿、泻火除烦作用,内含栀子素、栀子甙、鞣质等,有镇静利胆平和心态的功效;鱼腥草为清热解毒药物,内含栎素及钾盐,有抗菌利尿、扩张血管作用,能促进机体正常代谢;川楝子具有疏肝泄热、行气止痛、抗金葡菌作用,治脘腹胁肋疼痛;郁金具有疏肝利胆、行气解郁、活血止痛,并有增加胃肠消化液的分泌作用,主治胸腹胁肋痛;大黄有泻热通便、退黄祛湿功能,可使湿热之邪随泻下而行,研究表明其所含大黄素对金葡菌有抑制作用,并能促进胆汁等消化液分泌,有利胆、排石、降低胆固醇作用。本方具有疏肝利胆、清热利湿、理气止痛、抗菌、平和心态之功,用于治疗慢性肝胆湿热型胆囊炎,疗效较为显著。
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