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HBV是造成肝脏功能衰竭及肝细胞癌的主要原因1，目前应用聚乙二醇α—2a干扰素是公认的治疗慢性HBV感染的主要方法2。本研究选取21例发生完全应答的患者进研究，现报告如下。
资料与方法
按照2000年9月修订的病毒性肝炎防治方案中的诊断标准3，诊断为“慢性乙型病毒性肝炎”患者21例，男12例（57.14%），女9例（42.85%），平均年龄29.55±4.93岁。所有患者在开始应用二醇α—a干扰素治疗时均发现HBsAg（+）≥6个月，血清HBV—DNA≥2×10μg/ml。血清ALT水平持续或间断性升高大于正常值上限2倍以上。另选取19例未进行抗病毒治疗的HBV病毒感染患者作为阳性对照，所有患者及健康对照组20例均无HCV、HDV、HGV、HIV、EBV等感染病史。
HBV抗体测定：采用酶联免疫吸附法初筛，阳性再行蛋白印迹法做进一步检查，两种检查方法均为阳性者即判定为HBV阳性即HBV感染患者，见表1。
血清及上清液中IL—6和IL—8的检测：设标准孔8孔，待测品孔中每孔各加入待测血清或上清液100ml，将反应板置37℃ 120分钟，充分洗涤后阴干。每孔加酶标抗体工作液100ml。将反映板置37℃ 60分钟后洗板。每孔加入底物工作液100ml，置37℃暗处反应5～10分钟。每孔加入50ml终止液混匀。在492nm处测吸光值，建立标准曲线后，根据样品OD值在该曲线图上查出相应的血清IL—6和IL—18水平含量。
结 果
观察组：应用聚乙二醇α—2a干扰素治疗完全应答者为治疗患者临床指标的对比，见表2。
合并有肝损害者与无肝损害者：见表3。
讨 论
目前应用聚乙二醇α—2a干扰素是公认的治疗慢性HBV感染的主要方法，本研究中的21例完全应答患者，发生HBsAg转换的时间31.5～49.5周，平均40.50±5.50周。HBV—DNA持续为阴性，部分患者出现HBsAg阳性。相应的ALT在发生HBsAg转换后持续在正常范围之内，明显低于未治疗的HBsAg（+）患者，和健康对照无明显区别，达到了应用聚乙二醇α—2a干扰素治疗的最佳效果，同时也意味着和未进行治疗的患者相比，免疫状态发生了显著的变化。而对机体清除病毒具有重要作用的细胞因子IL—6和IL—18同时也发生了显著的变化4，与未治疗患者相比，完全应答患者血清中IL—6和IL—18在转换点出现明显下降，在36周后轻微升高，但仍明显低于健康对照。而与未治疗患者比较无明显差异，在36周后轻微升高，接近正常对照。应用聚乙二醇α—2a干扰素治疗的血清IL—6和IL—18在转换点和未治疗患者比较出现明显下降，在36周后和完全应答时无明显区别，明显低于正常对照。
从本研究的结果分析，未进行应用聚乙二醇α—2a干扰素治疗完全转换之后血清中的IL—6和IL—18明显下降，甚至低于正常对照，表明应用聚乙二醇α—2a干扰素治疗清除HBV后，能够明显降低肝脏组织的炎性程度，有利于减轻肝脏纤维化，促进肝脏组织再生5。因此，应用聚乙二醇α—2a干扰素治疗能够降低患者IL—6和IL—18的血清浓度，减轻肝脏的炎性反应，提示IL—6和IL—18水平检测有助于临床慢性乙型病毒性肝炎的早期诊断、预后判断及危险分层。
参考文献
1 胡春霞.干扰素α—1b治疗青少年慢性乙型肝炎的长期临床观察[J].中国实用医药，2011，6（12）：161—162.
2 顾锡炳，杨小娟，王娟华，等.T淋巴细胞亚群及HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞的变化在慢性乙型肝炎重症化中的意义[J].中华肝脏病杂志，2011，19（4）：307—308.
3 李海军，康富标，杨新英，李东，等.T细胞耗竭与乙型肝炎病毒持续感染.国际流行病学传染病学杂志[J].2011，38（2）：124—127.
4 干聪慧，巨邦律，陈永兵.利用IDO的双向作用重型肝移植后乙肝主动免疫的体外实验[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（2）：126—130.
5 易修成，辛杰孔，任劲松.慢性乙型肝炎患者外周血单核细胞PD—LI表达对T淋巴细胞功能的抑制作用[J].中国临床医师杂志（电子版），2011，5（6）：1888—1891.
HBV是造成肝脏功能衰竭及肝细胞癌的主要原因1，目前应用聚乙二醇α—2a干扰素是公认的治疗慢性HBV感染的主要方法2。本研究选取21例发生完全应答的患者进研究，现报告如下。
资料与方法
按照2000年9月修订的病毒性肝炎防治方案中的诊断标准3，诊断为“慢性乙型病毒性肝炎”患者21例，男12例（57.14%），女9例（42.85%），平均年龄29.55±4.93岁。所有患者在开始应用二醇α—a干扰素治疗时均发现HBsAg（+）≥6个月，血清HBV—DNA≥2×10μg/ml。血清ALT水平持续或间断性升高大于正常值上限2倍以上。另选取19例未进行抗病毒治疗的HBV病毒感染患者作为阳性对照，所有患者及健康对照组20例均无HCV、HDV、HGV、HIV、EBV等感染病史。
HBV抗体测定：采用酶联免疫吸附法初筛，阳性再行蛋白印迹法做进一步检查，两种检查方法均为阳性者即判定为HBV阳性即HBV感染患者，见表1。
血清及上清液中IL—6和IL—8的检测：设标准孔8孔，待测品孔中每孔各加入待测血清或上清液100ml，将反应板置37℃ 120分钟，充分洗涤后阴干。每孔加酶标抗体工作液100ml。将反映板置37℃ 60分钟后洗板。每孔加入底物工作液100ml，置37℃暗处反应5～10分钟。每孔加入50ml终止液混匀。在492nm处测吸光值，建立标准曲线后，根据样品OD值在该曲线图上查出相应的血清IL—6和IL—18水平含量。
结 果
观察组：应用聚乙二醇α—2a干扰素治疗完全应答者为治疗患者临床指标的对比，见表2。
合并有肝损害者与无肝损害者：见表3。
讨 论
目前应用聚乙二醇α—2a干扰素是公认的治疗慢性HBV感染的主要方法，本研究中的21例完全应答患者，发生HBsAg转换的时间31.5～49.5周，平均40.50±5.50周。HBV—DNA持续为阴性，部分患者出现HBsAg阳性。相应的ALT在发生HBsAg转换后持续在正常范围之内，明显低于未治疗的HBsAg（+）患者，和健康对照无明显区别，达到了应用聚乙二醇α—2a干扰素治疗的最佳效果，同时也意味着和未进行治疗的患者相比，免疫状态发生了显著的变化。而对机体清除病毒具有重要作用的细胞因子IL—6和IL—18同时也发生了显著的变化4，与未治疗患者相比，完全应答患者血清中IL—6和IL—18在转换点出现明显下降，在36周后轻微升高，但仍明显低于健康对照。而与未治疗患者比较无明显差异，在36周后轻微升高，接近正常对照。应用聚乙二醇α—2a干扰素治疗的血清IL—6和IL—18在转换点和未治疗患者比较出现明显下降，在36周后和完全应答时无明显区别，明显低于正常对照。
从本研究的结果分析，未进行应用聚乙二醇α—2a干扰素治疗完全转换之后血清中的IL—6和IL—18明显下降，甚至低于正常对照，表明应用聚乙二醇α—2a干扰素治疗清除HBV后，能够明显降低肝脏组织的炎性程度，有利于减轻肝脏纤维化，促进肝脏组织再生5。因此，应用聚乙二醇α—2a干扰素治疗能够降低患者IL—6和IL—18的血清浓度，减轻肝脏的炎性反应，提示IL—6和IL—18水平检测有助于临床慢性乙型病毒性肝炎的早期诊断、预后判断及危险分层。
参考文献
1 胡春霞.干扰素α—1b治疗青少年慢性乙型肝炎的长期临床观察[J].中国实用医药，2011，6（12）：161—162.
2 顾锡炳，杨小娟，王娟华，等.T淋巴细胞亚群及HBV特异性细胞毒性T淋巴细胞的变化在慢性乙型肝炎重症化中的意义[J].中华肝脏病杂志，2011，19（4）：307—308.
3 李海军，康富标，杨新英，李东，等.T细胞耗竭与乙型肝炎病毒持续感染.国际流行病学传染病学杂志[J].2011，38（2）：124—127.
4 干聪慧，巨邦律，陈永兵.利用IDO的双向作用重型肝移植后乙肝主动免疫的体外实验[J].中国普外基础与临床杂志，2011，18（2）：126—130.
5 易修成，辛杰孔，任劲松.慢性乙型肝炎患者外周血单核细胞PD—LI表达对T淋巴细胞功能的抑制作用[J].中国临床医师杂志（电子版），2011，5（6）：1888—1891.