目的探讨中重度慢性萎缩性胃炎(CAG)的胃镜下表现与病理结果的关系。方法对51例中重度CAG的胃镜下诊断及表现与病理学结果进行相关性研究。结果病理诊断中重度CAG35例,轻度CAG9例,正常7例。肠上皮化生(IM)28例,异型增生33例。中重度CAG的胃镜诊断与病理结果比较肉眼符合率为68.63%。其中22例患者胃镜下美蓝染色后,诊断符合率为77.2%。胃镜下表现与病理结果比较,胃粘膜的各种表现对CAG的阳性预测值均达到80%以上,多种表现同时存在对CAG阳性预测值可达90%以上,其阳性率之间比较无显著差异。各种胃镜下表现的灵敏度及特异度均在95%以上。粘膜变薄等表现对IM及异型增生的阳性预测值均较低有70%以下,灵敏度及特异度在30%以下。粘膜粗糙不平对IM及异型增生诊断的灵敏度分别为91.03%和82.56%,特异度也均在70%左右。结论中重度CAG的胃镜下诊断符合率较低,但是通过对胃镜下表现的认识以及染色技术的应用,可提高诊断符合率。