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【摘要】 目的 探讨和分析难愈合性伤口的处理和护理方法。方法 将我科收治的46例难愈合性伤口患者进行随机分组，分成试验组和对照组，每组各为23例；对照组：对患者进行全身和局部处理；试验组：在对照组治疗的基础上，对患者进行必要的护理。结果 试验组患者伤口愈合人数和愈合时间明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床上，对难愈合性创口进行必要的处理和护理，促进患者伤口的愈合，加速患者康复的进程，改善患者的生活质量。
【关键词】 难愈性伤口；术后；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5488-01
难愈合性伤口主要是指愈合时间比较长，并且不能正常自愈，需要借助外力才能愈合的伤口[1]。患者在手术后形成难愈合性伤口与多种因素有一定的关系。为了改善患者的症状，我科对收治患者的伤口采取了相关的处理和护理，取得了显著效果，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究的46例难愈合性伤口患者，都是我科在2012年1月——2012年12月期间收治。其中直肠癌手术患者12例、剖腹探查术患者20例、急性阑尾炎手术患者12例、胃癌手术患者2例。男性患者为26例，女性患者为20例；患者的年龄在25-70岁之间，平均为（50.0±2.0）岁；46例患者在术后7-14d开始出现伤口不愈合的情况，创口的面积在2cm×3cm-5cm×7cm之间，深度为0.4-4.2cm。发生感染性的创口有10例、脂肪液化患者14例、低蛋白血症患者10例、肺部感染患者12例。随机将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为23例，比较和分析两组患者的年龄和性别等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 评估方法 对两组患者的全身情况进行有效地评估，其中主要评估的内容有：患者的营养状况和免疫功能、年龄因素、是否患有心肺疾病、药物的使用情况、凝血功能等。对患者进行局部评估内容有：患者的伤口感染情况和伤口异物以及渗液情况、死腔、皮肤肿胀、伤口周边情况、局部血液循环情况。
1.2.2 处理方法
1.2.2.1 对照组 全身支持治疗：根据患者的全身评估情况来对患者进行针对性的处理，对于心肺功能不全的患者，医生要对患者的心肺功能进行调整，对于低蛋白血症患者，要加强对患者的营养补充，比如给患者补充白蛋白等。对药物影响患者伤口愈合的，与医生进行有效沟通之后，可以将剂量减少或者停止使用一段时间，对出现细菌感染的患者，要结合患者伤口的情况，对患者有针对性地、合理地使用抗生素。
局部处理：如果患者为感染性的伤口，对分泌物进行培养，根据培养的结果来选择合适的消毒液进行清洗。然后是伤口换药，首先是彻底清创，清除坏死无生机及污染严重的组织。对于早期轻度污染创面的清洗换药，应避免进一步的感染，达到Ⅰ期愈合。每天需要进行一次换药，如果患者伤口渗液较多，则随时更换敷料。
1.2.2.2 试验组 在对照组处理的基础上，根据患者伤口的状况和不同愈合阶段选择适当的新型敷料，①缝合伤口：选用透明薄膜敷料，以便观察、保护及促进伤口愈合。②黑痂、坏死组织较多的伤口：选用水凝胶类敷料，外用透明薄膜类敷料覆盖，以溶解坏死组织促进肉芽组织生长。③急性感染、渗液较，多的伤口：可先用等渗盐水充分冲洗伤口，后用银离子敷料外加泡沫类敷料[2]，以控制感染、吸收渗液，促进伤口愈合；感染严重可选择特异性抗生素清洗液。④肉芽组织新鲜、渗液较少的伤口：选用脂质水胶或水胶体敷料与透明薄膜并用，以保护创面，维持伤口湿润，促进创面愈合。⑤慢性感染的伤口：如慢性溃疡、糖尿病足、多发感染、压疮等，选择藻酸盐敷料或水凝胶作空腔填塞敷料，覆盖水胶体敷料或透明薄膜类敷料，以溶解坏死组织，吸收渗液，促进肉芽组织及表皮细胞的生长。⑥肉芽水肿、出血选择藻酸盐类敷料；腐臭伤口选择含碳酸敷料等[3-4]。
同时积极主动地与患者进行交流和沟通，建立良好的护患关系。耐心地倾听患者的诉说，了解患者的内心状况，根据患者的状况对患者采取针对性的护理。鼓励和支持患者，同时给予患者理解，帮助患者树立治疗疾病的信心[5]。合理地安排患者的日常生活，帮助患者养成良好的生活习惯，由于患者受到伤口疼痛的影响，使得患者的原有生活被完全打乱，因此，护理人员要耐心地帮助患者进行矫正，让患者步入正常而有规律的生活当中，让患者保持愉悦的心情。同时给患者营造一个安静、舒适的生活环境，保持病房的卫生干净、通风、清洁等。
1.3 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结 果
2.1 两组患者的伤口治疗情况比较 见表1。
3 讨 论
患者手术后由医生和护理人员负责对患者的伤口进行处理和换药[6]。对于慢性难愈合的伤口来说，如果缺乏一定的专业护理，患者的伤口则会更加严重[7]。而随着造口治疗师的出现，对复杂性伤口有了专业的护理队伍，进而使复杂伤口的护理更加专业化，促进患者伤口的愈合。在对慢性伤口进行处理时，不仅要考虑局部因素，同时还要结合患者的全身和伤口情况来进行综合性处理。此次研究的患者，针对患者的实际情况，同时与医生进行有效的沟通，将对患者伤口产生影响的全身情况进行有效控制，同时对患者进行必要的营养补充，提高患者的免疫力和抵抗力，消除患者的消极情绪，患者还需要戒口，从而促进患者的康复。对患者进行必要的护理，能够有效地提高患者的自护能力。在对患者进行每一次护理操作和接触以及交流时，都要进行心理护理，有效地改善护患之间的关系，取得患者的信任，让患者保持良好的心情，促进患者的康复。同时要指导和教育患者，让患者对疾病能够正确认识，树立患者的治疗信心。在对伤口进行局部处理时，则主要是采用正确的方法和液体对伤口进行清洗，由于表面消毒液体具有一定的细胞毒性，所以，采用生理盐水对伤口进行清洁是最安全、有效的。对伤口的异物进行及时的清理，为伤口的愈合提供良好的环境。同时选择合适的敷料，保持患者伤口湿润，促进患者伤口肉芽的生长。
创面愈合是一个十分复杂的过程，受到很多的因素影响，不仅有全身性因素，还有创面局部性的因素，所以，在对创口进行护理时，要对患者的全身情况进行有效的评估，同时还需要根据患者的实际情况来进行处理。根据具体的需求，选择合适的处理物品，同时对患者进行必要的治疗，促进患者的康复。
参考文献
[1] 王增英.龙血竭外敷治疗肿瘤术后难愈合性伤口的效果观察[J].护理学杂志，2010，04：50-51.
[2] 周琴，等软聚硅酮泡沫敷料在中原皮片供区创面应用的研究.中华现代护理杂志，2010，16（6）：713-714.
[3] WhiteR，吕振琪，衣枫，等.对一渗出物伤口的护理.国外医学护理学分册，2001，20（9）：24-29.
[4] 廖灯彬.创伤伤口处研究进展.中华现代护理杂志，2011，17（19）：2344.
[5] 廖志敏，景文彬.高渗糖水联合美宝治疗烧伤和难愈合伤口的疗效观察与护理[J].当代护士，2010，04：82-83.
[6] 陈健民.自体富血小板血浆促进慢性难愈合伤口修复的研究进展[J].医学理论与实践，2010，08：925-927.
[7] 孟凡慧.放散状体外冲击波治疗慢性难愈合伤口的临床应用[J].中华医院感染学杂志，2010，18：2786-2787.
【关键词】 难愈性伤口；术后；护理
文章编号：1004-7484（2013）-10-5488-01
难愈合性伤口主要是指愈合时间比较长，并且不能正常自愈，需要借助外力才能愈合的伤口[1]。患者在手术后形成难愈合性伤口与多种因素有一定的关系。为了改善患者的症状，我科对收治患者的伤口采取了相关的处理和护理，取得了显著效果，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 此次研究的46例难愈合性伤口患者，都是我科在2012年1月——2012年12月期间收治。其中直肠癌手术患者12例、剖腹探查术患者20例、急性阑尾炎手术患者12例、胃癌手术患者2例。男性患者为26例，女性患者为20例；患者的年龄在25-70岁之间，平均为（50.0±2.0）岁；46例患者在术后7-14d开始出现伤口不愈合的情况，创口的面积在2cm×3cm-5cm×7cm之间，深度为0.4-4.2cm。发生感染性的创口有10例、脂肪液化患者14例、低蛋白血症患者10例、肺部感染患者12例。随机将这些患者分组为试验组和对照组，每组各为23例，比较和分析两组患者的年龄和性别等资料，差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 评估方法 对两组患者的全身情况进行有效地评估，其中主要评估的内容有：患者的营养状况和免疫功能、年龄因素、是否患有心肺疾病、药物的使用情况、凝血功能等。对患者进行局部评估内容有：患者的伤口感染情况和伤口异物以及渗液情况、死腔、皮肤肿胀、伤口周边情况、局部血液循环情况。
1.2.2 处理方法
1.2.2.1 对照组 全身支持治疗：根据患者的全身评估情况来对患者进行针对性的处理，对于心肺功能不全的患者，医生要对患者的心肺功能进行调整，对于低蛋白血症患者，要加强对患者的营养补充，比如给患者补充白蛋白等。对药物影响患者伤口愈合的，与医生进行有效沟通之后，可以将剂量减少或者停止使用一段时间，对出现细菌感染的患者，要结合患者伤口的情况，对患者有针对性地、合理地使用抗生素。
局部处理：如果患者为感染性的伤口，对分泌物进行培养，根据培养的结果来选择合适的消毒液进行清洗。然后是伤口换药，首先是彻底清创，清除坏死无生机及污染严重的组织。对于早期轻度污染创面的清洗换药，应避免进一步的感染，达到Ⅰ期愈合。每天需要进行一次换药，如果患者伤口渗液较多，则随时更换敷料。
1.2.2.2 试验组 在对照组处理的基础上，根据患者伤口的状况和不同愈合阶段选择适当的新型敷料，①缝合伤口：选用透明薄膜敷料，以便观察、保护及促进伤口愈合。②黑痂、坏死组织较多的伤口：选用水凝胶类敷料，外用透明薄膜类敷料覆盖，以溶解坏死组织促进肉芽组织生长。③急性感染、渗液较，多的伤口：可先用等渗盐水充分冲洗伤口，后用银离子敷料外加泡沫类敷料[2]，以控制感染、吸收渗液，促进伤口愈合；感染严重可选择特异性抗生素清洗液。④肉芽组织新鲜、渗液较少的伤口：选用脂质水胶或水胶体敷料与透明薄膜并用，以保护创面，维持伤口湿润，促进创面愈合。⑤慢性感染的伤口：如慢性溃疡、糖尿病足、多发感染、压疮等，选择藻酸盐敷料或水凝胶作空腔填塞敷料，覆盖水胶体敷料或透明薄膜类敷料，以溶解坏死组织，吸收渗液，促进肉芽组织及表皮细胞的生长。⑥肉芽水肿、出血选择藻酸盐类敷料；腐臭伤口选择含碳酸敷料等[3-4]。
同时积极主动地与患者进行交流和沟通，建立良好的护患关系。耐心地倾听患者的诉说，了解患者的内心状况，根据患者的状况对患者采取针对性的护理。鼓励和支持患者，同时给予患者理解，帮助患者树立治疗疾病的信心[5]。合理地安排患者的日常生活，帮助患者养成良好的生活习惯，由于患者受到伤口疼痛的影响，使得患者的原有生活被完全打乱，因此，护理人员要耐心地帮助患者进行矫正，让患者步入正常而有规律的生活当中，让患者保持愉悦的心情。同时给患者营造一个安静、舒适的生活环境，保持病房的卫生干净、通风、清洁等。
1.3 统计学方法 数据采用SPSS19.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
2 结 果
2.1 两组患者的伤口治疗情况比较 见表1。
3 讨 论
患者手术后由医生和护理人员负责对患者的伤口进行处理和换药[6]。对于慢性难愈合的伤口来说，如果缺乏一定的专业护理，患者的伤口则会更加严重[7]。而随着造口治疗师的出现，对复杂性伤口有了专业的护理队伍，进而使复杂伤口的护理更加专业化，促进患者伤口的愈合。在对慢性伤口进行处理时，不仅要考虑局部因素，同时还要结合患者的全身和伤口情况来进行综合性处理。此次研究的患者，针对患者的实际情况，同时与医生进行有效的沟通，将对患者伤口产生影响的全身情况进行有效控制，同时对患者进行必要的营养补充，提高患者的免疫力和抵抗力，消除患者的消极情绪，患者还需要戒口，从而促进患者的康复。对患者进行必要的护理，能够有效地提高患者的自护能力。在对患者进行每一次护理操作和接触以及交流时，都要进行心理护理，有效地改善护患之间的关系，取得患者的信任，让患者保持良好的心情，促进患者的康复。同时要指导和教育患者，让患者对疾病能够正确认识，树立患者的治疗信心。在对伤口进行局部处理时，则主要是采用正确的方法和液体对伤口进行清洗，由于表面消毒液体具有一定的细胞毒性，所以，采用生理盐水对伤口进行清洁是最安全、有效的。对伤口的异物进行及时的清理，为伤口的愈合提供良好的环境。同时选择合适的敷料，保持患者伤口湿润，促进患者伤口肉芽的生长。
创面愈合是一个十分复杂的过程，受到很多的因素影响，不仅有全身性因素，还有创面局部性的因素，所以，在对创口进行护理时，要对患者的全身情况进行有效的评估，同时还需要根据患者的实际情况来进行处理。根据具体的需求，选择合适的处理物品，同时对患者进行必要的治疗，促进患者的康复。
参考文献
[1] 王增英.龙血竭外敷治疗肿瘤术后难愈合性伤口的效果观察[J].护理学杂志，2010，04：50-51.
[2] 周琴，等软聚硅酮泡沫敷料在中原皮片供区创面应用的研究.中华现代护理杂志，2010，16（6）：713-714.
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[4] 廖灯彬.创伤伤口处研究进展.中华现代护理杂志，2011，17（19）：2344.
[5] 廖志敏，景文彬.高渗糖水联合美宝治疗烧伤和难愈合伤口的疗效观察与护理[J].当代护士，2010，04：82-83.
[6] 陈健民.自体富血小板血浆促进慢性难愈合伤口修复的研究进展[J].医学理论与实践，2010，08：925-927.
[7] 孟凡慧.放散状体外冲击波治疗慢性难愈合伤口的临床应用[J].中华医院感染学杂志，2010，18：2786-2787.