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【摘 要】 目的：分析CAP检测系统诊疗过敏性鼻炎的临床应用价值。方法：选取过敏性鼻炎患者40例，分别应用CAP检测系统和皮肤变应原点刺试验进行检测，观察两种方法变应原阳性率检出结果。结果：两种检测方法所检出的阳性率分别为82.5%和77.5%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：应用CAP检测系统诊疗过敏性鼻炎灵敏度和特异性较好，可定量，且不受患者身体条件限制，对于经济条件允许的患者建议优先应用。
【关键词】 过敏性鼻炎；CAP检测系统；皮肤点刺试验；SIgE
【中图分类号】R765.21 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）07-0126-01
过敏性鼻炎是由IgE介导的I型过敏反应，是IgE依赖、肥大细胞启动（主要释放组胺）、以嗜酸性粒细胞浸润为特征的鼻黏膜非感染性变态反应性疾病。临床主要表现为打喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒，发作时会严重影响患者的生活、工作和社交。目前临床诊断主要依据患者症状、病史和体征，治疗也仅以抗过敏对症治疗为主[1]。因此，找到一种简便有效、阳性率高的检测变应原的方法对于其治疗和预防都有重要意义。为分析CAP检测系统诊疗过敏性鼻炎的临床应用价值，笔者选取40例患者分别应用CAP检测系统与常规皮肤变应原点刺试验，对比检测结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年3月至2014年3月耳鼻喉科门诊收治的40例患者作为研究对象，其中男19例， 女21例，年龄16～52岁，病程1～26年。根据临床症状及体症均临床诊断为过敏性鼻炎，且排除下列情况：近1周内使用过抗组胺药、免疫抑制剂等者；近3天出现过咽喉痛、发热、鼻塞加重等上呼吸道感染症状者；既往有过敏性休克或皮肤划痕症、风疹等过敏反应强烈的患者。所有患者均告知风险并签署知情同意书。
1.2 方法 40例患者均先抽取5ml血液，应用Phamacia 公司生产的CAP System FEIA 酶免疫荧光检测仪检测特异性免疫球蛋白E（SIgE）的含量，血清SIgE 检测试剂为苏州浩欧博生物医药有限公司生产的欧博克过敏原特异性IgE 抗体检测试剂盒。按照WHO75/502标准标定测量范围为0.35～100ku/L，采用全自动酶免疫荧光检测仪测定SIgE含量。再对患者采用皮肤变应原点刺试验，取患者左上臂内侧，皮肤消毒后分别标记并滴一滴变应原皮试液安脱达（丹麦爱尔开-阿贝优公司生产的过敏原提取液），用一次性配套的点刺针垂直通过皮肤上的变应原皮试液刺入皮肤表皮，以不出血为度，停留1s后拔出弃之，做到一液一针一刺，避免交叉污染，同时用0.01%组胺和生理盐水分别做阳性和阴性对照，30min后判定结果，统计阳性例数。
1.3 疗效判定 按照WHO75/502标准标定测量范围为0.35～100ku/L，将CAP检测结果分为0～5级，其中0级：<0.35ku/L；1级：0.35～0.70ku/L；2级：0.7l～3.5ku/L；3级：3.6～17.5ku/L；4级：17.6～50.0ku/L；5级：>50ku/L。以2级（>0.70ku/L）以上判定为阳性，反应越强，级数越高[2]。皮肤变应原点刺试验结果依据患者风团大小判定是否为阳性，以患者风团最大直径为d1，与d1垂直且通过风团中心的直径定义为d2，风团的大小即用D=（d1+d2）/2表示，当D>2.0mm判定为阳性，分别统计两组患者阳性例数。
1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检测方法阳性率比较 患者两种检测方法所检出的阳性例数分别为31例和33例，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1
2.2 两种方法灵敏度比较 40例患者中两种检测结果均阳性的有28例，变应原检测出阳性结果的患者36例，CAP检测系统灵敏度为91.7%（33/36），皮肤变应原点刺试验灵敏度为86.1%（31/36）。CAP检测系统灵敏度高于皮肤变应原点刺试验，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
过敏性鼻炎目前多认为是一种由基因和环境相互作用而诱发的多因素疾病，是具有特异性体质的个体接触过敏原后诱发的I型过敏反应。其发生的必要条件有三：特应性个体、特异性抗原和特异性抗原与个体接触[3]。特应性个体即所谓过敏体质，其多由基因决定，目前临床干预难度较大；特异性抗原即引起特应性个体过敏的免疫物质，多是尘螨、花粉、食物等，其是客观存在的，无法消灭，通过阻止两者接触是预防患者发生过敏性鼻炎的关键。而要阻止两者接触就必须事先明确是哪种变应原。以往通过皮肤变应原点刺的方法可找到患者的过敏物质，但其操作繁琐、患者痛苦，且存在一定的风险，需要在准备好抢救措施的条件下进行，而且检测结果受主观因素影响较大，不利于各个实验室间比较和患者复查、转诊。CAP检测系统是利用特定的试剂标准品检测患者血清中的SIgE来查找对应的变应原[4]。只需抽取5ml静脉血，既不受皮肤点刺试验身体条件的限制，同时也无安全隐患和痛苦。本研究结果表明其阳性检出率高于常规皮肤点刺试验检出率，其定量测试还可作为患者过敏反应强弱及以后脱敏治疗疗效的判断标准，具有反应速度快、灵敏度高、操作简便、重复性稳定的优点。其唯一的缺点是检测费用较高，因此对于有经济条件的患者可推荐使用CAP检测系统诊疗过敏性鼻炎。
参考文献
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志，2009，44（12）：977-988.
[2]伍慧卿，赵晓明，林丽莉，等.变应性鼻炎变应原检测方法的对比研究[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2014，20（5）：397-402.
[3]张罗，魏均民，韩德民.变应性鼻炎诊疗现况调查[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志，2010，45（5）：420-423.
[4]伍慧卿.变应性鼻炎患者致敏因素调查及变应原检查方法分析[D].广州：暨南大学，2013：15-16.
（收稿日期：2015.01.04）
【关键词】 过敏性鼻炎；CAP检测系统；皮肤点刺试验；SIgE
【中图分类号】R765.21 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）07-0126-01
过敏性鼻炎是由IgE介导的I型过敏反应，是IgE依赖、肥大细胞启动（主要释放组胺）、以嗜酸性粒细胞浸润为特征的鼻黏膜非感染性变态反应性疾病。临床主要表现为打喷嚏、流涕、鼻塞和鼻痒，发作时会严重影响患者的生活、工作和社交。目前临床诊断主要依据患者症状、病史和体征，治疗也仅以抗过敏对症治疗为主[1]。因此，找到一种简便有效、阳性率高的检测变应原的方法对于其治疗和预防都有重要意义。为分析CAP检测系统诊疗过敏性鼻炎的临床应用价值，笔者选取40例患者分别应用CAP检测系统与常规皮肤变应原点刺试验，对比检测结果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年3月至2014年3月耳鼻喉科门诊收治的40例患者作为研究对象，其中男19例， 女21例，年龄16～52岁，病程1～26年。根据临床症状及体症均临床诊断为过敏性鼻炎，且排除下列情况：近1周内使用过抗组胺药、免疫抑制剂等者；近3天出现过咽喉痛、发热、鼻塞加重等上呼吸道感染症状者；既往有过敏性休克或皮肤划痕症、风疹等过敏反应强烈的患者。所有患者均告知风险并签署知情同意书。
1.2 方法 40例患者均先抽取5ml血液，应用Phamacia 公司生产的CAP System FEIA 酶免疫荧光检测仪检测特异性免疫球蛋白E（SIgE）的含量，血清SIgE 检测试剂为苏州浩欧博生物医药有限公司生产的欧博克过敏原特异性IgE 抗体检测试剂盒。按照WHO75/502标准标定测量范围为0.35～100ku/L，采用全自动酶免疫荧光检测仪测定SIgE含量。再对患者采用皮肤变应原点刺试验，取患者左上臂内侧，皮肤消毒后分别标记并滴一滴变应原皮试液安脱达（丹麦爱尔开-阿贝优公司生产的过敏原提取液），用一次性配套的点刺针垂直通过皮肤上的变应原皮试液刺入皮肤表皮，以不出血为度，停留1s后拔出弃之，做到一液一针一刺，避免交叉污染，同时用0.01%组胺和生理盐水分别做阳性和阴性对照，30min后判定结果，统计阳性例数。
1.3 疗效判定 按照WHO75/502标准标定测量范围为0.35～100ku/L，将CAP检测结果分为0～5级，其中0级：<0.35ku/L；1级：0.35～0.70ku/L；2级：0.7l～3.5ku/L；3级：3.6～17.5ku/L；4级：17.6～50.0ku/L；5级：>50ku/L。以2级（>0.70ku/L）以上判定为阳性，反应越强，级数越高[2]。皮肤变应原点刺试验结果依据患者风团大小判定是否为阳性，以患者风团最大直径为d1，与d1垂直且通过风团中心的直径定义为d2，风团的大小即用D=（d1+d2）/2表示，当D>2.0mm判定为阳性，分别统计两组患者阳性例数。
1.4 统计学分析 采用SPSS 17.0统计学软件对所得数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两种检测方法阳性率比较 患者两种检测方法所检出的阳性例数分别为31例和33例，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1
2.2 两种方法灵敏度比较 40例患者中两种检测结果均阳性的有28例，变应原检测出阳性结果的患者36例，CAP检测系统灵敏度为91.7%（33/36），皮肤变应原点刺试验灵敏度为86.1%（31/36）。CAP检测系统灵敏度高于皮肤变应原点刺试验，差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
过敏性鼻炎目前多认为是一种由基因和环境相互作用而诱发的多因素疾病，是具有特异性体质的个体接触过敏原后诱发的I型过敏反应。其发生的必要条件有三：特应性个体、特异性抗原和特异性抗原与个体接触[3]。特应性个体即所谓过敏体质，其多由基因决定，目前临床干预难度较大；特异性抗原即引起特应性个体过敏的免疫物质，多是尘螨、花粉、食物等，其是客观存在的，无法消灭，通过阻止两者接触是预防患者发生过敏性鼻炎的关键。而要阻止两者接触就必须事先明确是哪种变应原。以往通过皮肤变应原点刺的方法可找到患者的过敏物质，但其操作繁琐、患者痛苦，且存在一定的风险，需要在准备好抢救措施的条件下进行，而且检测结果受主观因素影响较大，不利于各个实验室间比较和患者复查、转诊。CAP检测系统是利用特定的试剂标准品检测患者血清中的SIgE来查找对应的变应原[4]。只需抽取5ml静脉血，既不受皮肤点刺试验身体条件的限制，同时也无安全隐患和痛苦。本研究结果表明其阳性检出率高于常规皮肤点刺试验检出率，其定量测试还可作为患者过敏反应强弱及以后脱敏治疗疗效的判断标准，具有反应速度快、灵敏度高、操作简便、重复性稳定的优点。其唯一的缺点是检测费用较高，因此对于有经济条件的患者可推荐使用CAP检测系统诊疗过敏性鼻炎。
参考文献
[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会鼻科组，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组.变应性鼻炎诊断和治疗指南[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志，2009，44（12）：977-988.
[2]伍慧卿，赵晓明，林丽莉，等.变应性鼻炎变应原检测方法的对比研究[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志，2014，20（5）：397-402.
[3]张罗，魏均民，韩德民.变应性鼻炎诊疗现况调查[J].中华耳鼻喉头颈外科杂志，2010，45（5）：420-423.
[4]伍慧卿.变应性鼻炎患者致敏因素调查及变应原检查方法分析[D].广州：暨南大学，2013：15-16.
（收稿日期：2015.01.04）