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【摘 要】 目的：观察电针脊神经根外出口联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：选取80例腰椎间盘突出症患者，随机分为对照组40例和观察组40例，观察两组疼痛评分和复发率情况。结果：观察组疼痛评分（25±03）分，复发率为0%，均优于对照组的（42±06）分和75%，差异均有统计学意义（P<005）。结论：电针脊神经根外出口联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症，临床症状缓解明显，复发率低，值得临床推广应用。
【关键词】 电针；脊神经根外出口；杠杆定位手法；腰椎间盘突出症
【中图分类号】R242 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）20-0105-02
目前腰椎间盘突出症的临床治疗存在一些的争论，对于治疗方法的探索仍然在继续，腰椎间盘突出症的治疗方法主要包括固定的体位休息、推拿按摩、牵引、药物注射、中药内服、中药外用、针灸理疗、腰部肌肉锻炼、有氧运动、减轻体重和手术治疗等[1]。笔者运用电针脊神经根外出口联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取我院2013年6月至2016年6月收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，依据治疗方式不同进行分组，对照组40例，其中男24例，女16例，年龄50～76岁，平均年龄（598±125）岁，病程06～16年，平均病程（67±21）年，腰椎病变情况：单侧神经根受到压迫者25例，双侧神经根受到压迫者15例；观察组40例，其中男26例，女14例，年龄51～77岁，平均年龄（596±119）岁，病程05～15年，平均病程（70±23）年，腰椎病变情况：单侧神经根受到压迫者26例，双侧神经根受到压迫者14例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。纳入标准：两组患者参照《腰椎间盘突出症》中的诊断标准进行确诊[2]，治疗依从性良好的患者，排除标准：排除妊娠期或者哺乳期妇女，排除严重心脑血管疾病、排除肾、肝、造血系统疾病患者，排除神经官能症和精神疾病患者，排除椎间盘突出物钙化、椎管狭窄、侧隐窝狭窄、干性坐骨神经痛、脊椎结核、脊椎肿瘤和骨髓炎患者，排除治疗期间出现迅速肌力消失或者马尾压迫症状患者。
12 方法 对照组采用超短波、电针和牵引治疗，其中超短波（汕头医疗设备厂，DC-C-C型对号式超短波治疗仪）是针对患者腰部发病节段进行治疗，分别取双侧同节段的夹脊穴、患侧的环跳、昆仑、委中及阳陵泉进行电针（汕头市医用设备厂，805-AII电针仪）治疗，1次/d，通过微电脑牵引治疗仪（台湾联兴义器股份公司，Digit Traction 900索引仪）对患者进行骨盆和胸背部的对抗牵拉治疗，每次治疗30min，1次/d，各类治疗方法均连续治疗10d。
观察组采用电针脊神经根外出口联合杠杆定位手法治疗，患者取俯卧位，通过点、揉、按的手法，对病变的椎间盘节段和上下节段周围软组织进行放松，然后患者再取俯卧张口位，保持全身肌肉放松，充分暴露腰部，然后将双侧下肢交叉，采用右手肘部鹰嘴定位着力作用在患者的腰部患椎处，用两只手握住患者两侧踝关节。通过力臂，促使腰椎形成过伸屈运动，然后用力向后上方向扳提，当扳提过伸遇到一定的阻力时，通过巧力寸劲进行快速扳动，隔天进行1次。电针脊神经根外出口时，保持患者俯卧位，根据腰椎间盘突出位置，选取病变节段患侧脊神经外出口的体表投影位置，局部皮肤进行常规消毒，采用毫针直刺，进针的深度45～65mm，利用手法进行微调，促使针尖经过横突间，到达脊神经外出口，采用雀啄法直到患者有针感向下肢的远端有放射，向外旁开1cm处，以旁针刺法刺入第二枚毫针，保持针刺方向、深度、针感和第一针相同，两针连线和脊柱保持垂直，两针得气之后，接通电针仪，强度、频率保持感觉合适，电针治疗1次/d，每次治疗20min，连续治疗10次。
13 观察指标 观察两组疼痛评分和复发率情况。疼痛评分采用数字分级法（NRS），采用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0分表示无痛，10分表示最剧烈疼痛，让患者根据自身感觉圈出一个最可以正确代表疼痛的数字。复发率的观察是两组患者在痊愈3个月后进行复发率的电话随访调查。
14 统计学分析 采用统计学软件SPSS 190进行数据统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。
2 结果
观察组疼痛评分（25±03）分，复发率为0%，均优于对照组的（42±06）分和75%，差异均有统计学意义（P<005）。
3 讨论
腰椎间盘突出症属于临床常见疾患，其形成原因多是腰椎间盘的髓核、纤维环和软骨板发生不同程度的退行性变化，在外力因素影响下，腰椎间盘的纤维环发生破裂，髓核组织在破裂处突出或者脱出到后方或者椎管内，相邻近的脊神经根受到刺激或者压迫，从而形成腰部疼痛，患者的一侧下肢或者双侧下肢发生麻木、疼痛等临床表现[3]。腰椎间盘突出症多是腰4～腰5、腰5～骶1发生率最高，达到95%左右[4]。对于腰椎间盘突出症患者绝大多数通过非手术治疗均可以得到一定程度的缓解，甚至是治愈，其治疗的原理基本上是通过改变椎间盘组织和受压迫神经根的相对位置或者促使部分突出的椎间盘组织回纳，从而缓解神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎性反应，缓解患者的临床症状[5]。
有资料显示[5]，通过杠杆定位手法，髓核应力形成变化，促使髓核向前中部靠拢，密度增大，椎间盘内的负压升高，椎间盘内压降低，从而为手法复位创造了一定的有利条件，并且脊神经根外出口用电针刺激，可以有效的消炎和调整腰椎间盘突出的位置，此种方法作用力更加集中，引起的运动节段少，不会发生超限运动，针刺部位更加安全可靠，避免了副损伤的发生，利于脊柱力学结构重新平衡稳定。
本研究结果表明，电针脊神经根外出口联合杠杆定位手法治疗对脊椎小关节紊乱进行调节，针刺脊神经根本身，然后通过针刺进行消炎和神经闪避反应，对神经根和突出物的相对位置进行调整，快速的解除神经根压迫状态，缓解神经支配区域软组织痉挛引起的不适感觉。
综上所述，电针脊神经根外出口联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症患者，临床症状缓解明显，复发率低，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈迎春，冯祯根. 头针结合电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35（2）：186-188.
[2]吕立江，袁元辉，胡丰亚，等. 杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的疗效评价及表面肌电神经反馈分析[J].浙江中医杂志，2015，50（11）：794-795.
[3]何苗，李敏清，王刚，等. 电针及其合并疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展[J].`四川中医，2015，33（11）：183-186.
[4]孙亚男，翟楠楠，陈永强，等. 电针结合Turgunmed 训练系统治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35（6）：722-724.
[5]张素杰，何鹏宇. 电针夹脊穴结合中频理疗治疗腰椎间盘突出症28例[J].河南中医，2015，35（6）：1427-1429.
（编辑：穆丽华）
【关键词】 电针；脊神经根外出口；杠杆定位手法；腰椎间盘突出症
【中图分类号】R242 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）20-0105-02
目前腰椎间盘突出症的临床治疗存在一些的争论，对于治疗方法的探索仍然在继续，腰椎间盘突出症的治疗方法主要包括固定的体位休息、推拿按摩、牵引、药物注射、中药内服、中药外用、针灸理疗、腰部肌肉锻炼、有氧运动、减轻体重和手术治疗等[1]。笔者运用电针脊神经根外出口联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
11 一般资料 选取我院2013年6月至2016年6月收治的80例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，依据治疗方式不同进行分组，对照组40例，其中男24例，女16例，年龄50～76岁，平均年龄（598±125）岁，病程06～16年，平均病程（67±21）年，腰椎病变情况：单侧神经根受到压迫者25例，双侧神经根受到压迫者15例；观察组40例，其中男26例，女14例，年龄51～77岁，平均年龄（596±119）岁，病程05～15年，平均病程（70±23）年，腰椎病变情况：单侧神经根受到压迫者26例，双侧神经根受到压迫者14例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。纳入标准：两组患者参照《腰椎间盘突出症》中的诊断标准进行确诊[2]，治疗依从性良好的患者，排除标准：排除妊娠期或者哺乳期妇女，排除严重心脑血管疾病、排除肾、肝、造血系统疾病患者，排除神经官能症和精神疾病患者，排除椎间盘突出物钙化、椎管狭窄、侧隐窝狭窄、干性坐骨神经痛、脊椎结核、脊椎肿瘤和骨髓炎患者，排除治疗期间出现迅速肌力消失或者马尾压迫症状患者。
12 方法 对照组采用超短波、电针和牵引治疗，其中超短波（汕头医疗设备厂，DC-C-C型对号式超短波治疗仪）是针对患者腰部发病节段进行治疗，分别取双侧同节段的夹脊穴、患侧的环跳、昆仑、委中及阳陵泉进行电针（汕头市医用设备厂，805-AII电针仪）治疗，1次/d，通过微电脑牵引治疗仪（台湾联兴义器股份公司，Digit Traction 900索引仪）对患者进行骨盆和胸背部的对抗牵拉治疗，每次治疗30min，1次/d，各类治疗方法均连续治疗10d。
观察组采用电针脊神经根外出口联合杠杆定位手法治疗，患者取俯卧位，通过点、揉、按的手法，对病变的椎间盘节段和上下节段周围软组织进行放松，然后患者再取俯卧张口位，保持全身肌肉放松，充分暴露腰部，然后将双侧下肢交叉，采用右手肘部鹰嘴定位着力作用在患者的腰部患椎处，用两只手握住患者两侧踝关节。通过力臂，促使腰椎形成过伸屈运动，然后用力向后上方向扳提，当扳提过伸遇到一定的阻力时，通过巧力寸劲进行快速扳动，隔天进行1次。电针脊神经根外出口时，保持患者俯卧位，根据腰椎间盘突出位置，选取病变节段患侧脊神经外出口的体表投影位置，局部皮肤进行常规消毒，采用毫针直刺，进针的深度45～65mm，利用手法进行微调，促使针尖经过横突间，到达脊神经外出口，采用雀啄法直到患者有针感向下肢的远端有放射，向外旁开1cm处，以旁针刺法刺入第二枚毫针，保持针刺方向、深度、针感和第一针相同，两针连线和脊柱保持垂直，两针得气之后，接通电针仪，强度、频率保持感觉合适，电针治疗1次/d，每次治疗20min，连续治疗10次。
13 观察指标 观察两组疼痛评分和复发率情况。疼痛评分采用数字分级法（NRS），采用0～10的数字代表不同程度的疼痛，0分表示无痛，10分表示最剧烈疼痛，让患者根据自身感觉圈出一个最可以正确代表疼痛的数字。复发率的观察是两组患者在痊愈3个月后进行复发率的电话随访调查。
14 统计学分析 采用统计学软件SPSS 190进行数据统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<005为差异有统计学意义。
2 结果
观察组疼痛评分（25±03）分，复发率为0%，均优于对照组的（42±06）分和75%，差异均有统计学意义（P<005）。
3 讨论
腰椎间盘突出症属于临床常见疾患，其形成原因多是腰椎间盘的髓核、纤维环和软骨板发生不同程度的退行性变化，在外力因素影响下，腰椎间盘的纤维环发生破裂，髓核组织在破裂处突出或者脱出到后方或者椎管内，相邻近的脊神经根受到刺激或者压迫，从而形成腰部疼痛，患者的一侧下肢或者双侧下肢发生麻木、疼痛等临床表现[3]。腰椎间盘突出症多是腰4～腰5、腰5～骶1发生率最高，达到95%左右[4]。对于腰椎间盘突出症患者绝大多数通过非手术治疗均可以得到一定程度的缓解，甚至是治愈，其治疗的原理基本上是通过改变椎间盘组织和受压迫神经根的相对位置或者促使部分突出的椎间盘组织回纳，从而缓解神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎性反应，缓解患者的临床症状[5]。
有资料显示[5]，通过杠杆定位手法，髓核应力形成变化，促使髓核向前中部靠拢，密度增大，椎间盘内的负压升高，椎间盘内压降低，从而为手法复位创造了一定的有利条件，并且脊神经根外出口用电针刺激，可以有效的消炎和调整腰椎间盘突出的位置，此种方法作用力更加集中，引起的运动节段少，不会发生超限运动，针刺部位更加安全可靠，避免了副损伤的发生，利于脊柱力学结构重新平衡稳定。
本研究结果表明，电针脊神经根外出口联合杠杆定位手法治疗对脊椎小关节紊乱进行调节，针刺脊神经根本身，然后通过针刺进行消炎和神经闪避反应，对神经根和突出物的相对位置进行调整，快速的解除神经根压迫状态，缓解神经支配区域软组织痉挛引起的不适感觉。
综上所述，电针脊神经根外出口联合杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症患者，临床症状缓解明显，复发率低，值得临床推广应用。
参考文献
[1]陈迎春，冯祯根. 头针结合电针治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35（2）：186-188.
[2]吕立江，袁元辉，胡丰亚，等. 杠杆定位手法治疗腰椎间盘突出症的疗效评价及表面肌电神经反馈分析[J].浙江中医杂志，2015，50（11）：794-795.
[3]何苗，李敏清，王刚，等. 电针及其合并疗法治疗腰椎间盘突出症的研究进展[J].`四川中医，2015，33（11）：183-186.
[4]孙亚男，翟楠楠，陈永强，等. 电针结合Turgunmed 训练系统治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].上海针灸杂志，2016，35（6）：722-724.
[5]张素杰，何鹏宇. 电针夹脊穴结合中频理疗治疗腰椎间盘突出症28例[J].河南中医，2015，35（6）：1427-1429.
（编辑：穆丽华）