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摘要：目的：探讨电刺激治疗膝关节挛缩的临床效果。方法：回顾性分析30例膝关节挛缩患者，按照治疗的不同分为对照组（15例）与观察组（采用电刺激治疗，15例）。结果：治疗前两组患者的疼痛评分（VAS评分）、膝关节活动度（ROM）、膝关节Lysholm评分比较无统计学差异（P > 0.05），治疗2周后观察组患者VAS评分明显低于对照组，ROM、Lysholm评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：电刺激治疗膝关节挛缩，疗效确切可靠，可有效改善生活质量。
关键词：电刺激、关节挛缩、膝关节Lysholm评分
膝关节挛缩是指关节主被动活动受限，是临床常见病，引起膝关节疼痛、周围肌肉肌力下降和活动受限[1]。临床以关节松动、肌力训练、关节活动、步态等治疗为主，但疗程通常较长[2]。低频电刺激是常见的物理因子治疗，有研究表明电刺激可以改善神经损伤后的关节挛缩[3]。本研究使用电刺激治疗膝关节挛缩，发现能缓解疼痛，改善膝关节功能，安全性高，现报道如下。
临床资料
1 一般资料：选取2019年8月～2020年8月诊断为膝关节挛缩的患者30例，按照治疗不同分为对照组和观察组。其中对照组15例，采用常规治疗。观察组15例，在常规治疗的基础上加用电刺激治疗。两组患者年龄、性别、病程等一般资料无统计学差异。
2 治疗方法：（1）对照组采用蜡疗、中药熏蒸、关节松动、牵伸等常规治疗，治疗时间2周。（2）观察组患者除进行上述治疗外，还予以电刺激治疗。选用华佗牌电子针灸治疗仪（SDZ-Ⅳ），频率为10Hz，输出强度0～15mA，选择股四头肌进行电刺激，每次20min，每天1次，
3 观察指标：观察患者治疗前，治疗2周后的膝关节主动活动度、VAS评分、膝关节Lysholm评分。
4 统计学方法：分析软件为SPSS 21.0，均数±标准差（ ）表示计量资料。计量资料统计采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
治疗前两组患者VAS评分、膝关节主动活动度（ROM）、膝关节Lysholm评分无统计学差异。
治疗2周后，观察组患者VAS评分（1.03±0.31）较对照组（1.45±0.37）明显降低，膝关节ROM（60.44±11.25°）较对照组（55.47±12.64°）明显增加，Lysholm评分（68.43±4.86）较对照组（63.17±5.46分）明显增高，比较均有统计学差异。
讨论
关节挛縮常并发在创伤或者手术后，严重影响患者的生活质量。关节挛缩由关节及其周围软组损伤等创伤性因素引起。另一方面，长期固定、缺少活动导致肌纤维萎缩、肌肉延展性下降，以及引起一系列的适应性改变[4]。其治疗关键是减轻疼痛，增强股四头肌力量，增加关节活动范围。低频电刺激被广泛的应用在肌肉萎缩的治疗，电刺激通过增加肌纤维的收缩改善骨骼肌萎缩[5]。我们的研究发现相比于常规治疗，电刺激可减轻关节挛缩患者的疼痛。电刺激通过扩张血管、促进血液循环，加快炎症因子的代谢，从而减轻疼痛。除此之外，观察组关节活动度、膝关节功能评分较对照组明显改善。这可能是因为一方面电刺激能加速蛋白质的合成，促进肌肉再生。另一方面，疼痛减轻后，患者的主被动训练耐受力更高。综上所述，常规治疗联合电刺激治疗关节挛缩的效果更佳。
参考文献：
[1]Abdul N， Dixon D， Walker A， et al. Fibrosis is a common outcome following total knee arthroplasty[J]. Sci Rep， 2015，10（5）：16469.
[2]张全兵， 周云， 王锋， 等. 不同时机综合康复治疗对膝关节周围骨折术后膝关节挛缩的疗效分析[J]. 中国伤残医学， 2020， 28（17）： 7-10.
[3]黄烈弥， 喻佳丽， 杨秋萍. 经皮穴位电刺激对脑梗死后偏瘫患者肢体功能障碍康复的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2016， 38（001）：49-51.
[4]张全兵，周云，钟华璋，等. 关节挛缩的发病机制和治疗进展[J]. 中华创伤骨科杂志，2017， 19（6）： 548 - 552.
[5]杜长亮， 贡建伟. 低频电刺激对大鼠比目鱼肌废用性肌萎缩的影响及调控机制研究. 天津体育学院学报， 2013， 28（3）： 198-201.
（安徽医科大学第二附属医院康复医学科 安徽合肥 230601）
关键词：电刺激、关节挛缩、膝关节Lysholm评分
膝关节挛缩是指关节主被动活动受限，是临床常见病，引起膝关节疼痛、周围肌肉肌力下降和活动受限[1]。临床以关节松动、肌力训练、关节活动、步态等治疗为主，但疗程通常较长[2]。低频电刺激是常见的物理因子治疗，有研究表明电刺激可以改善神经损伤后的关节挛缩[3]。本研究使用电刺激治疗膝关节挛缩，发现能缓解疼痛，改善膝关节功能，安全性高，现报道如下。
临床资料
1 一般资料：选取2019年8月～2020年8月诊断为膝关节挛缩的患者30例，按照治疗不同分为对照组和观察组。其中对照组15例，采用常规治疗。观察组15例，在常规治疗的基础上加用电刺激治疗。两组患者年龄、性别、病程等一般资料无统计学差异。
2 治疗方法：（1）对照组采用蜡疗、中药熏蒸、关节松动、牵伸等常规治疗，治疗时间2周。（2）观察组患者除进行上述治疗外，还予以电刺激治疗。选用华佗牌电子针灸治疗仪（SDZ-Ⅳ），频率为10Hz，输出强度0～15mA，选择股四头肌进行电刺激，每次20min，每天1次，
3 观察指标：观察患者治疗前，治疗2周后的膝关节主动活动度、VAS评分、膝关节Lysholm评分。
4 统计学方法：分析软件为SPSS 21.0，均数±标准差（ ）表示计量资料。计量资料统计采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
治疗前两组患者VAS评分、膝关节主动活动度（ROM）、膝关节Lysholm评分无统计学差异。
治疗2周后，观察组患者VAS评分（1.03±0.31）较对照组（1.45±0.37）明显降低，膝关节ROM（60.44±11.25°）较对照组（55.47±12.64°）明显增加，Lysholm评分（68.43±4.86）较对照组（63.17±5.46分）明显增高，比较均有统计学差异。
讨论
关节挛縮常并发在创伤或者手术后，严重影响患者的生活质量。关节挛缩由关节及其周围软组损伤等创伤性因素引起。另一方面，长期固定、缺少活动导致肌纤维萎缩、肌肉延展性下降，以及引起一系列的适应性改变[4]。其治疗关键是减轻疼痛，增强股四头肌力量，增加关节活动范围。低频电刺激被广泛的应用在肌肉萎缩的治疗，电刺激通过增加肌纤维的收缩改善骨骼肌萎缩[5]。我们的研究发现相比于常规治疗，电刺激可减轻关节挛缩患者的疼痛。电刺激通过扩张血管、促进血液循环，加快炎症因子的代谢，从而减轻疼痛。除此之外，观察组关节活动度、膝关节功能评分较对照组明显改善。这可能是因为一方面电刺激能加速蛋白质的合成，促进肌肉再生。另一方面，疼痛减轻后，患者的主被动训练耐受力更高。综上所述，常规治疗联合电刺激治疗关节挛缩的效果更佳。
参考文献：
[1]Abdul N， Dixon D， Walker A， et al. Fibrosis is a common outcome following total knee arthroplasty[J]. Sci Rep， 2015，10（5）：16469.
[2]张全兵， 周云， 王锋， 等. 不同时机综合康复治疗对膝关节周围骨折术后膝关节挛缩的疗效分析[J]. 中国伤残医学， 2020， 28（17）： 7-10.
[3]黄烈弥， 喻佳丽， 杨秋萍. 经皮穴位电刺激对脑梗死后偏瘫患者肢体功能障碍康复的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志， 2016， 38（001）：49-51.
[4]张全兵，周云，钟华璋，等. 关节挛缩的发病机制和治疗进展[J]. 中华创伤骨科杂志，2017， 19（6）： 548 - 552.
[5]杜长亮， 贡建伟. 低频电刺激对大鼠比目鱼肌废用性肌萎缩的影响及调控机制研究. 天津体育学院学报， 2013， 28（3）： 198-201.
（安徽医科大学第二附属医院康复医学科 安徽合肥 230601）