【摘 要】
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目的评价感染性休克患者液体复苏后10 min氧负荷试验对急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)发病率及评估预后的意义。方法回顾性分析解放军第一八一医院2014年1月至2017年12月收治的感染性休克患者58例的临床资料，在液体复苏开始前(T0)、液体复苏6 h(T1)进行10 min氧负荷试验计算出10 min氧负荷值，并以T1时10 min氧负荷值分组：10 min氧负荷值
【机 构】
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解放军第一八一医院急诊科，广西壮族自治区桂林市 541002,解放军第一八一医院急诊科，广西壮族自治区桂林市 541002,解放军第一八一医院急诊科，广西壮族自治区桂林市 541002,
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目的评价感染性休克患者液体复苏后10 min氧负荷试验对急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)发病率及评估预后的意义。
方法回顾性分析解放军第一八一医院2014年1月至2017年12月收治的感染性休克患者58例的临床资料，在液体复苏开始前(T0)、液体复苏6 h(T1)进行10 min氧负荷试验计算出10 min氧负荷值，并以T1时10 min氧负荷值分组：10 min氧负荷值≥66 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)设为高负荷组(26例)，<66 mmHg设为低负荷组(32例)。记录两组T0、T1时10 min氧负荷值、血流动力学与全身氧代谢指标、血管活性药物用量以及AKI发病率、AKI分期、连续性肾脏替代治疗、ICU与28 d病死率等，并用COX回归模型检验患者预后相关影响因素。
结果高负荷组AKI发病率[50.0%(13/26)与78.1%(25/32)，χ2＝6.365]、AKI 3期[26.9%(7/26)与53.1%(17/32)，χ2＝8.016]、接受肾脏替代治疗比例[23.1%(6/26)与46.9%(15/32)，χ2＝5.764]均较低负荷组明显降低(P均<0.05)，且ICU病死率[23.1%(6/26)与53.1%(17/32)，χ2＝7.134]、28 d病死率[30.8%(8/26)与62.5%(20/32)，χ2＝6.067]亦较低负荷组明显降低(P均<0.05)。6 h 10 min氧负荷值≥66 mmHg均是ICU死亡(RR＝0.013，95%CI：0.021～0.396，P均<0.05)与28 d死亡(RR＝0.018，95%CI：0.009～0.280，P均<0.05)的保护因素。
结论10 min氧负荷值可作为感染性休克致AKI的发病率、严重度及评估预后一项可靠指标，10 min氧负荷试验有助于优化该类患者的治疗。
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