【摘 要】
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目的 探讨治疗Rüedi-Allgo¨werⅡ～Ⅲ型Pilon骨折的方法.方法 25例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板+腓骨解剖钢板和/或克氏针固定,10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固
【机 构】
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广西大化县都阳中心卫生院,530809
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目的 探讨治疗Rüedi-Allgo¨werⅡ～Ⅲ型Pilon骨折的方法.方法 25例行切开复位胫骨三叶草钢板或T型钢板+腓骨解剖钢板和/或克氏针固定,10例行有限切开内固定并辅以石膏托外固定.结果 术后随访12～48个月,平均26个月.骨愈合的时间13～40周,平均14.2周.优11例、良6例、可8例(Ⅱ型2例、Ⅲ型6例)、差12例(Ⅱ型1例、Ⅲ型11例),总优良率为48.57%.术后主要并发症为切口感染4例,3例为开放性骨折出现表浅感染,经伤口换药后愈合,另3例为局部软组织坏死后继发感染,后期行游离植皮;骨折延迟愈合5例;7例患者发生踝关节创伤性关节炎(均为Ⅲ型),其中4例为胫骨内侧关节面粉碎、压缩严重者,后期出现内翻畸形及创伤性关节炎,6例患者因手术复位后关节面欠平整而发生创伤性关节炎;10例患者因骨折端固定不牢固,关节不能早期活动,出现关节僵硬.结论 影响严重Pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、治疗方式、胫骨关节面的复位情况和手术时机的选择、腓骨骨折的复位和固定因素.
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