踢球健身需防“足球踝”

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  张辰,平日足球健身,自己组织球队,每周比赛2次,近半年却每在运动中射门不敢发力,因为踝关节疼痛,运动后疼痛加重,有时会走路跛行,上下楼梯不方便,也不敢深蹲,来医院就诊时问其病史,2年运动中曾多次踝扭伤,临床检查右踝前外侧明显压痛,核磁共振像显示踝关节囊及外侧韧带陈旧性损伤,损伤组织增生肥厚嵌顿于外踝关节间隙,诊断踝关节软组织撞击征,又名“足球踝”。
  “足球踝”因主要见于足球运动者而得名,也常见于篮球、羽毛球、滑雪等运动中,是钟爱运动健身者的常见病和多发病之一。
  此病发生与运动特点有明显关系,就像张辰参加的足球,是一种对抗性强、速度快、强度大,极易导致运动性损伤的体育项目运动中,踝关节为适应各种不同动作,所承受的力量复杂多样,稍有不慎,当踝关节运动幅度超出解剖限制的活动范围时,就容易造成关节扭伤。而多数运动者在踝扭伤后,并不会重视且及时暂停、用护具制动和冰敷等相应措施,导致关节失去正常稳定性,在以后的运动中多次反复关节扭伤,致关节内外力学平衡遭到破坏,从而出现局部肿胀、疼痛、关节功能障碍等一系列症状。
  踝关节由胫、腓骨下端与距骨上部构成,关节囊较松弛,前后薄弱,两侧有韧带加强。“足球踝”的主要病因是在运动中由于关节重复性过度做跖屈、背伸、内外翻动作,导致关节超正常解剖范围的不合槽运动,进而关节对合不稳受力不均,使关节囊和韧带被反复牵拉损伤,而后又未经处理,未加制动,过早运动,并再次和多次相同机制反复扭伤,导致踝关节肌肉无力、韧带松弛。在韧带损伤中,以外踝韧带多见。损伤的韧带及软组织由于得不到有效修复,进而血肿机化,形成粘连和疤痕组织,疤痕组织嵌入关节间隙引发肿痛和活动受限。病程日久的患者,还会因增厚的疤痕组织与关节内软骨发生摩擦撞击,造成软骨不同程度的损伤,发生踝关节创伤性关节炎。
  踝关节承受人体直立时绝大部分体重,关节囊韧带强韧足以使其在站立和行走时不至失稳,但由于上述反复过度运动,囊外韧带会被反复牵拉而造成相应松弛,踝关节在失去韧带保护后,受力时更易发生损伤,加重踝关节负担,进而加快退变过程。针对“足球踝”的防治,建议如下:
  每次运动前准备活动充分,如踝关节绕环、前后屈、左右屈、提踵练习等加强踝关节周围肌肉力量和韧带灵活性;
  运动中
  佩戴护具
  第一次踝扭伤,即刻停止运动并冰敷(冰水混合物),切忌自行按摩搓揉加重关节肿痛;
  第一次踝扭伤后,暂停运动3周,减少负重,最大限度避免日后踝关节反复扭伤,影响运动和日常生活。
  完全下地负重行走,应在关节周围炎症消退后3周左右,行走开始应短时、短距离,然后逐渐加长时间和距离,以免症状复发。
  张辰如果在第一次扭伤后就采取上述措施,及时应对治疗,会大大降低患上“足球踝”的几率。
  我国优秀运动员刘翔跟腱断裂造成两届奥运会失利的事件曾成为大家讨论的热点,运动性损伤所带来潜在危害也日渐受到关注。全民健身热潮固然应积极响应,运动中不过度、不较劲儿、劳逸结合的态度也不容忽视。
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