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【摘 要】 目的： 比较在肝硬化伴上消化道出血的患者的治疗中采用奥曲肽和垂体后叶素的效果。方法： 选取2012年11月至2014年10月在我院进行治疗的肝硬化伴上消化道出血患者146例，将其随机分为治疗A组和治疗B组，治疗A组患者采用常规治疗的同时进行垂体后叶素摄入治疗，治疗B组患者则在常规基础治疗的同时采用奥曲肽治疗，对比两组患者的临床治疗效果以及对应的不良反应发生情况。结果： 治疗B组患者的临床治疗效果明显高于治疗A组，其差异显著具有统计学意义（P？0.05）。同时B组患者治疗时以及治疗后的不良反应发生率明显低于A组，其差异显著具有统计学意义（P？0.05）。结论： 在肝硬化上消化道出血患者的临床治疗中采用奥曲肽治疗效果明显优于垂体后叶素治疗，值得在临床上推广使用。
【关键词】 垂体后叶素 肝硬化 上消化道出血 奥曲肽
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0022-01
肝硬化伴随食管的胃底静脉曲张破裂是造成上消化道出血的常见原因，也是内科常见急症，其具有起病急、出血量大以及病情发展迅速[1]。病情严重，对患者的生命安全具有严重的威胁，因此需要进行积极治疗。在上消化道出血的临床控制也是降低其死亡率的重要环节[2]。因此其临床预防和治疗是治疗的重点，本研究中针对一段时间内在我院进行治疗的上消化道出血的患者的奥曲肽和垂体后叶素治疗的临床效果对比，取得了良好的效果，现对此做如下相关报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年11月至2014年10月在我院进行治疗的肝硬化伴上消化道出血患者146例，其中男性患者87例，女性患者58例，年龄在36～68岁，其平均年龄为47.2岁。其中乙型肝炎类肝硬化患者118例，乙醇性的肝硬化28例，将其随机分为治疗A组和治疗B组，两组患者在性别、年龄等方面的比较无显著差异，本研究内容具有临床可比性。
1.2 方法
所有患者均给予一般的保肝治疗，同时使用止血药物，治疗A组患者采用常规治疗的同时进行垂体后叶素摄入治疗，其采用0.2～0.3U进行静脉泵入，治疗B组患者则在常规基础治疗的同时采用奥曲肽治疗，其采用静脉推注，起始剂量为100ug，然后以20～50ug/h进行维持泵入。两组患者均根据其病情变化进行药物调整，连续使用3～7天。对比两组患者的临床治疗效果以及对应的不良反应发生情况。患者的临床治疗效果分为二有效和无效，有效为患者的呕血、黑便症状减轻，红细胞数量稳定上升能持续三天以上，无效则为患者的呕血和黑便症状未见减轻和好转，其生命体征不太稳定， 同时尿量减少，红细胞数量下降，在治疗后有活动性出血或者死亡[3]。
1.3 统计学处理方法
本研究数据采用SPSS18.0软件进行分析处理，组别间比较采用卡方检验，将P？0.05作为差异显著的判断标准。
2 结果
A组患者在用药三天后止血的患者14例，用药七天后止血的患者41例，其临床止血有效率为75.3%，B患者在用药三天后止血的患，32例，用药七天后止血的患者38例，其临床止血有效率为95.9%，B组患者的临床止血效率明显高于A治疗组，其差异显著具有统计学意义（P？0.05）。在不良反应的统计中，A组发生心悸、腹痛等不良反应的患者32例，而B组患者出现不良反应的患者仅6例，其主要为注射部位出现疼痛，A组患者的不良反应发生情况明显重于B组，其差异显著具有统计学意义（P？0.05）。
3 讨论
肝硬化患者出现上消化道出血多是由于肝脏的正常结构受到损伤使得门脉高压的侧支循环开放，最终导致食管胃底静脉曲张，产生的门脉高压也使得胃粘膜发生变化。门静脉出现压力增高时很容易出现出血症状，临床则出现呕血和黑便，在出血较为严重的情况则会并发休克等严重症状，是肝硬化患者病情严重致死的主要原因[4]。在肝硬化上消化道出血的治疗中多采用压迫和套扎止血，但是患者承受的疼痛较大，压迫的部位很容易出现溃疡使得拔管后再出血，套扎也很容易使得患者疼痛度较大，局部发生溃疡[5]。
奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类似物，对内脏的血管有选择性收缩作用，同时对抗胰岛素作用，能够降低门静脉的压力，并且减少奇静脉的血流量，从而控制出血，对门静脉高压患者有很好的辅助抑制作用，是一种临床较为安全的急性出血控制药物。奥曲肽对心脑血管的收缩无影响，能够对血管进行选择性收缩，这也是其临床效果优于垂体后叶素的原因[6]，其在基层医院的使用普及性较高。本研究中奥曲肽治疗B组患者的临床治疗效果明显高于治疗A组，其差异显著具有统计学意义。同时B组患者治疗时以及治疗后的不良反应发生率明显低于A组，其差异显著具有统计学意义。
综上所述，在肝硬化上消化道出血患者的临床治疗中采用奥曲肽治疗效果明显优于垂体后叶素治疗，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]吴建辉，刘小梅，杨京帆，张国伟. 垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血60例疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，10（34）：1470-1471.
[2]严福建，陈士淼，曹雯勤，顾树桦. 奥曲肽与垂体后叶素联合治疗血吸虫性肝硬化上消化道出血[J]. 中国血吸虫病防治杂志，2009，03（21）：224+226.
[3]王家芳，肖承文. 奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果比较[J]. 中国当代医药，2014，28（21）：71-72+75.
[4]梁光福. 奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血84例临床疗效比较[J]. 大家健康（学术版），2013，24（12）：181-182.
[5]曲鹏，谌建军，杨金枝. 醋酸奥曲肽与脑垂体后叶加压素治疗肝硬化上消化道大出血的疗效比较[J]. 实用肝脏病杂志，2007，01（10）：53-54.
[6]陈观荣，冼飞，宁观林. 垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J]. 现代医药卫生，2012，24（28）：3740-3742.
【关键词】 垂体后叶素 肝硬化 上消化道出血 奥曲肽
【中图分类号】 R45 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2015）01-0022-01
肝硬化伴随食管的胃底静脉曲张破裂是造成上消化道出血的常见原因，也是内科常见急症，其具有起病急、出血量大以及病情发展迅速[1]。病情严重，对患者的生命安全具有严重的威胁，因此需要进行积极治疗。在上消化道出血的临床控制也是降低其死亡率的重要环节[2]。因此其临床预防和治疗是治疗的重点，本研究中针对一段时间内在我院进行治疗的上消化道出血的患者的奥曲肽和垂体后叶素治疗的临床效果对比，取得了良好的效果，现对此做如下相关报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年11月至2014年10月在我院进行治疗的肝硬化伴上消化道出血患者146例，其中男性患者87例，女性患者58例，年龄在36～68岁，其平均年龄为47.2岁。其中乙型肝炎类肝硬化患者118例，乙醇性的肝硬化28例，将其随机分为治疗A组和治疗B组，两组患者在性别、年龄等方面的比较无显著差异，本研究内容具有临床可比性。
1.2 方法
所有患者均给予一般的保肝治疗，同时使用止血药物，治疗A组患者采用常规治疗的同时进行垂体后叶素摄入治疗，其采用0.2～0.3U进行静脉泵入，治疗B组患者则在常规基础治疗的同时采用奥曲肽治疗，其采用静脉推注，起始剂量为100ug，然后以20～50ug/h进行维持泵入。两组患者均根据其病情变化进行药物调整，连续使用3～7天。对比两组患者的临床治疗效果以及对应的不良反应发生情况。患者的临床治疗效果分为二有效和无效，有效为患者的呕血、黑便症状减轻，红细胞数量稳定上升能持续三天以上，无效则为患者的呕血和黑便症状未见减轻和好转，其生命体征不太稳定， 同时尿量减少，红细胞数量下降，在治疗后有活动性出血或者死亡[3]。
1.3 统计学处理方法
本研究数据采用SPSS18.0软件进行分析处理，组别间比较采用卡方检验，将P？0.05作为差异显著的判断标准。
2 结果
A组患者在用药三天后止血的患者14例，用药七天后止血的患者41例，其临床止血有效率为75.3%，B患者在用药三天后止血的患，32例，用药七天后止血的患者38例，其临床止血有效率为95.9%，B组患者的临床止血效率明显高于A治疗组，其差异显著具有统计学意义（P？0.05）。在不良反应的统计中，A组发生心悸、腹痛等不良反应的患者32例，而B组患者出现不良反应的患者仅6例，其主要为注射部位出现疼痛，A组患者的不良反应发生情况明显重于B组，其差异显著具有统计学意义（P？0.05）。
3 讨论
肝硬化患者出现上消化道出血多是由于肝脏的正常结构受到损伤使得门脉高压的侧支循环开放，最终导致食管胃底静脉曲张，产生的门脉高压也使得胃粘膜发生变化。门静脉出现压力增高时很容易出现出血症状，临床则出现呕血和黑便，在出血较为严重的情况则会并发休克等严重症状，是肝硬化患者病情严重致死的主要原因[4]。在肝硬化上消化道出血的治疗中多采用压迫和套扎止血，但是患者承受的疼痛较大，压迫的部位很容易出现溃疡使得拔管后再出血，套扎也很容易使得患者疼痛度较大，局部发生溃疡[5]。
奥曲肽是一种人工合成的生长抑素类似物，对内脏的血管有选择性收缩作用，同时对抗胰岛素作用，能够降低门静脉的压力，并且减少奇静脉的血流量，从而控制出血，对门静脉高压患者有很好的辅助抑制作用，是一种临床较为安全的急性出血控制药物。奥曲肽对心脑血管的收缩无影响，能够对血管进行选择性收缩，这也是其临床效果优于垂体后叶素的原因[6]，其在基层医院的使用普及性较高。本研究中奥曲肽治疗B组患者的临床治疗效果明显高于治疗A组，其差异显著具有统计学意义。同时B组患者治疗时以及治疗后的不良反应发生率明显低于A组，其差异显著具有统计学意义。
综上所述，在肝硬化上消化道出血患者的临床治疗中采用奥曲肽治疗效果明显优于垂体后叶素治疗，值得在临床上推广使用。
参考文献
[1]吴建辉，刘小梅，杨京帆，张国伟. 垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血60例疗效观察[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2013，10（34）：1470-1471.
[2]严福建，陈士淼，曹雯勤，顾树桦. 奥曲肽与垂体后叶素联合治疗血吸虫性肝硬化上消化道出血[J]. 中国血吸虫病防治杂志，2009，03（21）：224+226.
[3]王家芳，肖承文. 奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的临床效果比较[J]. 中国当代医药，2014，28（21）：71-72+75.
[4]梁光福. 奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血84例临床疗效比较[J]. 大家健康（学术版），2013，24（12）：181-182.
[5]曲鹏，谌建军，杨金枝. 醋酸奥曲肽与脑垂体后叶加压素治疗肝硬化上消化道大出血的疗效比较[J]. 实用肝脏病杂志，2007，01（10）：53-54.
[6]陈观荣，冼飞，宁观林. 垂体后叶素联合奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血疗效观察[J]. 现代医药卫生，2012，24（28）：3740-3742.