【摘 要】
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背景 目前,为了改善机械通气患者人机协调、保护患者脏器功能,临床上主要采取镇痛、镇静治疗.瑞芬太尼和布托啡诺联用可以减少药物相关不良反应,但二者用于机械通气患者的研究报道较少.目的 探讨瑞芬太尼联合布托啡诺在机械通气患者中的应用效果及其对呼吸动力学的影响,以期为机械通气患者选取镇痛、镇静治疗方案提供参考.方法 选取2018—2020年华中科技大学协和江北医院重症医学科收治的拟行机械通气的患者200例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=100)和对照组(n=100).对照组患者给予布托啡诺治疗,研
【机 构】
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430100 湖北省武汉市,华中科技大学协和江北医院重症医学科;712046 陕西省咸阳市,陕西中医药大学第二附属医院重症医学科
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背景 目前,为了改善机械通气患者人机协调、保护患者脏器功能,临床上主要采取镇痛、镇静治疗.瑞芬太尼和布托啡诺联用可以减少药物相关不良反应,但二者用于机械通气患者的研究报道较少.目的 探讨瑞芬太尼联合布托啡诺在机械通气患者中的应用效果及其对呼吸动力学的影响,以期为机械通气患者选取镇痛、镇静治疗方案提供参考.方法 选取2018—2020年华中科技大学协和江北医院重症医学科收治的拟行机械通气的患者200例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组(n=100)和对照组(n=100).对照组患者给予布托啡诺治疗,研究组患者在对照组基础上联合瑞芬太尼治疗.比较两组患者用药前、用药10 min、用药2 h呼吸动力学指标〔气道阻力、动态肺顺应性(Cdyn)、平均气道压(Pmean)、吸气峰压(Ppeak)、自主呼吸频率、每分钟通气量(MV)、呼气潮气量(Vexp)、吸气潮气量(Vins)〕,用药6、12、18、24 h重症监护疼痛观察工具(CPOT)评分和Ramsay镇静评分,术后苏醒时间(包括拔管时间、睁眼时间、呼吸恢复时间).结果 用药前及用药2 h,两组患者气道阻力、Cdyn、Pmean、Ppeak、自主呼吸频率、MV、Vexp及Vins比较,差异无统计学意义(P>0.05);用药10 min,研究组患者气道阻力、Pmean、Ppeak、自主呼吸频率低于对照组,Cdyn、MV、Vexp及Vins高于对照组(P<0.05).用药6、12、18、24 h,研究组患者CPOT评分和Ramsay镇静评分均低于对照组(P0.05).结论 瑞芬太尼联合布托啡诺能有效提高机械通气患者的镇痛、镇静效果,对呼吸动力学指标的影响小,且未延长患者术后苏醒时间.
其他文献
达芬奇机器人手术系统已广泛应用于各种实体肿瘤手术,包括胃、甲状腺、结肠、直肠、前列腺和肝脏肿瘤[1-3].与内镜或腹腔镜手术相比,机器人手术具有独特的技术特点,可提供更高的运动自由度和高质量的三维图像,提高手术精准度和效率,但在乳腺手术领域,达芬奇机器人手术系统尚未广泛应用.将机器人手术系统应用于乳房手术可提高患者满意度,在乳腺癌手术或高危患者的预防性手术中应用机器人手术系统安全、可行[4-5].本研究对1例乳腺癌患者行达芬奇机器人辅助下保留乳头乳晕的乳房切除并即刻假体乳房重建术,取得满意效果,报道如下.
高血压是临床最常见的慢性病之一,也是心脑血管疾病的主要危险因素.为了早期预防高血压及降低心脑血管疾病发病率,2003年高血压前期概念被正式提出,其正好契合了中医“治未病”的观点,是将高血压的防治前移,由治疗为主转向以预防为主.笔者基于2017—2020年中国、美国、欧洲、日本相关学会及国际高血压学会(ISH)发布的新版高血压指南分析了高血压前期存在的问题:高血压前期的界定标准不统一、高血压前期的危害、高血压前期更加强调生活方式的干预,并阐述了目前存在的争议,旨在提高临床医生对高血压前期的认识,也为我国高血
背景 近年研究发现,钙通道阻滞剂(CCB)贝尼地平具有降低尿蛋白的作用.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)阿利沙坦酯是我国首个自主研发的1.1类抗高血压药.但目前有关贝尼地平与阿利沙坦酯治疗高血压的研究报道少见.目的 比较阿利沙坦酯和贝尼地平对轻中度高血压患者降压效果、肾功能及血尿酸的影响.方法 选取2020年1月至2021年6月深圳大学总医院心血管内科、肾内科门诊及住院部收治的新发高血压患者92例,采用随机数字表法分为阿利沙坦酯组(n=45)和贝尼地平组(n=47).贝尼地平组患者给予贝尼地平治疗,阿利沙
背景 H型高血压是我国较为常见的高血压类型之一,占原发性高血压病的75％,其高同型半胱氨酸血症可能导致患者血管内皮功能进一步恶化,而伴随的高龄、基础疾病等使单一降压药物难以达到满意的临床效果,高龄患者治疗需要考虑血压波动、血压节律变化等因素.因此,选择合适的药物和用药时间对该类患者进行治疗具有重要意义.目的 探讨不同时间服用阿利沙坦酯和维生素B6对高龄男性非杓型H型高血压患者动态血压、昼夜节律及血管内皮功能的影响.方法 选取马鞍山市人民医院2018年1月至2021年10月收治的高龄男性非杓型H型高血压患者
背景 临床上老年高血压患者非心脏手术围术期发生主要不良心血管事件(MACE)的风险较高,通过构建个体化预测非心脏手术围术期发生MACE的列线图模型极其重要.目的 构建老年高血压患者非心脏手术围术期MACE发生风险列线图模型,并评估其区分度和一致性.方法 选取2017年3月至2021年1月扬州大学附属医院收治的择期进行非心脏手术的老年高血压患者244例为研究对象.根据患者非心脏手术围术期MACE发生情况,将其分为MACE组(58例)和非MACE组(186例).收集患者临床资料,采用单因素分析及多因素Logi
背景 多发腔隙性脑梗死(MLI)患者常以认知功能损伤就诊,若不及时干预则可能导致痴呆,进而影响患者的生活质量.因此,寻找MLI患者发生认知障碍的影响因素具有重要的临床意义.目的 探讨MLI患者发生认知障碍的影响因素.方法 连续选取2021年1—6月华北理工大学附属开滦总医院神经内科收治的MLI患者198例,根据简易智力状态检查量表(MMSE)评分将其分为认知障碍组(MMSE评分<27分,n=94)和无认知障碍组(MMSE评分为27～30分,n=104).比较两组患者临床资料、梗死灶分布情况、呼吸暂停低通气
背景 研究表明,垂体肿瘤患者低氧诱导因子1α(HIF-1α)表达增加,且HIF-1α 表达与肿瘤侵袭性密切相关,但具体调控机制尚需要进一步探讨.目的 分析侵袭性功能性垂体腺瘤患者HIF-1α 诱导血管生成相关基因的表达及临床意义.方法 选取2016年1月至2020年9月唐山市人民医院神经外科门诊收入院并接受手术治疗的功能性垂体腺瘤患者58例,根据Hardy-Wilson分级和Knosp分类方法将其分为侵袭性组(n=28)和无侵袭性组(n=30).比较两组患者临床资料,HIF-1α、血管内皮生长因子A(VE
背景 近年随着我国老龄化加重,慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心房颤动(AF)患者数量不断增加,继而带来更加沉重的医疗负担.因此,早期识别伴有AF高风险的老年COPD患者并积极干预具有重要意义.目的 探讨老年COPD患者并发AF的危险因素,并构建列线图模型,以期能早期识别伴有AF高风险的老年COPD患者.方法 选取2019年1月至2021年5月在扬州大学附属医院住院的老年COPD患者254例,根据患者是否并发AF分为AF组(n=39)和非AF组(n=215).比较两组患者临床资料,老年COPD患者并发AF
背景 目前,原发性肺黏液腺癌(PPMA)的临床特征和预后特点尚不完全明确,且无规范的方案指导其治疗.目的 分析PPMA的临床特征,并探讨其预后的影响因素.方法 收集郑州大学第一附属医院2015—2019年收治的105例PPMA患者,回顾性分析其临床资料.本研究通过复诊和电话随访等方式随访患者的生存状态,终点事件为死亡,随访截止时间为2021年5月.采用Kaplan-Meier法计算患者的累积生存率,并绘制生存曲线,累积生存率的比较采用log-rank检验;PPMA患者预后的影响因素分析采用多元Cox比例风
背景 冠状动脉旁路移植术是临床治疗冠状动脉病变及心功能不全的有效术式,可在体外循环或非体循环下进行,而体外循环冠状动脉旁路移植术较易造成心肌缺血再灌注损伤、全身炎症反应,导致术后并发症发生风险增高;而非体外循环冠状动脉旁路移植术无需在心脏停搏的前提下进行.目的 比较体外与非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的疗效及其对患者心功能的影响.方法 回顾性选取武汉大学人民医院2017年10月至2019年10月收治的冠心病患者100例,按手术方式分为对照组46例和观察组54例.对照组患者采用体外循环冠状动脉旁路移