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【摘要】 目的：探析便秘型肠易激惹综合征运用燕麦配合调肝理脾通腑中药治疗的临床效果。方法：将140例便秘型肠易激惹综合征患者随机分为两组，给予对照组常规西药治疗，而观察组则运用燕麦配合调肝理脾通腑中药治疗，比较两组疗效。结果：治疗后，与对照组比较，观察组的中医症状积分明显下降，且治疗总有效率更高，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用燕麦和调肝理脾通腑中药对便秘型肠易激惹综合征患者进行联合治疗，能够使患者的症状得到有效改善，获得令人满意的疗效，值得推广。
【关键词】 便秘型肠易激惹综合征； 燕麦； 调肝理脾通腑
Clinical Research of Oatmeal with Tiaoganlipi Tongfu Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Constipation Predominant Irritable Bowel Syndrome/DING Qian.//Medical Innovation of China，2016，13（20）：100-102
【Abstract】 Objective：To explore clinical effect of Oatmeal with Tiaoganlipi Tongfu traditional Chinese medicine in the treatment of constipation predominant irritable bowel syndrome.Method：The 140 cases of type constipation intestinal irritability syndrome were randomly divided into two groups，the control group was given conventional Western medicine treatment，the observation group had increased use of Oatmeal with Tiaoganlipi Tongfu traditional Chinese medicine，curative effect of two groups was compared.Result：After treatment，compared with the control group， TCM symptom score of the observation group decreased obviously，and the total effective rate was higher， the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical use of Oatmeal with Tiaoganlipi Tongfu traditional Chinese medicine for constipation intestinal irritability syndrome patients with combined treatment，can effectively improve the patient’s symptoms， and obtain satisfactory curative effect， is worth promoting.
【Key words】 Type constipation intestinal irritability syndrome； Oatmeal； Tiaoganlipi Tongfu
First-author’s address：Central Hospital of Shanghai Putuo District，Shanghai 200062，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.20.027
肠易激惹综合征是消化内科比较常见的一种疾病，临床表现以腹胀、腹痛、大便性状和排便习惯改变为主，其发病与诸多因素有关，包括精神因素、胃肠道动力紊乱、肠道感染以及内脏感觉异常等，根据症状可分为多种类型，比如腹泻便秘交替型、便秘主导型以及腹泻主导型等，其中便秘主导型比较常见，对患者的正常生活和工作造成严重影响[1-3]。当前临床上在治疗便秘型肠易激惹综合征时，通常以西药为主，但是副作用多，且复发率高[4]。因此，本文对便秘型肠易激惹综合征运用燕麦配合调肝理脾通腑中药治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院收治的140例便秘型肠易激惹综合征患者为研究对象，随机分为两组，每组70例。对照组中男30例，女40例，年龄21～57岁，平均（38.5±7.3）岁，病程11个月～12年，平均（6.2±3.1）年；观察组中男32例，女38例，年龄22～58岁，平均（38.6±7.4）岁，病程10个月～12.5年，平均（6.3±3.2）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组运用常规西药治疗，即聚乙二醇4000散[（生产厂家：博福益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20061086，规格10 g）]口服，1次/d，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.2.2 观察组 观察组运用燕麦与调肝理脾通腑中药联合治疗，其中调肝理脾通腑中药基本方药为：厚朴、半夏曲、生白术各15 g，枳壳、槟榔各30 g，干姜、陈皮各10 g，运用冷水对上述药材进行煎煮，取药汁400 mL，200 mL/次，早晚各1次，2次/d，1剂/d。同时，用药期间，每天早晨口服燕麦50 g，1次/d，需要注意的是，一定要控制好每天的饮水量，一般在2000 mL左右，500 mL/次，4次/d，治疗期间，观察患者用药后的反应，并根据患者的病情变化，适当调整用药剂量，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。 1.3 疗效判定标准
1.3.1 疗效判断 治疗后，将肠易激综合症中医结合诊治方案作为基本依据，评价治疗效果：（1）痊愈：治疗后，患者的腹胀、腹痛以及大便性状改变等临床症状完全消失，且恢复为0级；（2）显效：治疗后，患者的腹胀、腹痛以及大便性状改变等临床症状明显改善，且与治疗前相比上升2级；（3）有效：治疗后，患者的腹胀、腹痛以及大便性状改变等临床症状有所缓解，且与治疗前相比上升1级；（4）无效：治疗后，患者的腹胀、腹痛以及大便性状改变等临床症状无变化，甚至病情加重[5]。总有效=痊愈+显效+有效。
1.3.2 症状评分 运用结肠症状问卷表对患者的中医症状积分进行评价，表格共包括6项内容，分别是排便形状异常比率、发生腹痛时间、排便时腹胀、发生腹痛次数、黏液便比率以及排便通过异常比率，每项3分，其中0分为无症状，3分为症状严重，总分为18分，得分越高，说明症状越严重[6-7]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较 治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=18.723，P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后中医症状积分比较 治疗前，两组中医症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组中医症状积分明显下降，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
肠易激惹综合征是消化内科比较常见的一种疾病，临床表现以腹胀、腹痛、大便性状和排便习惯改变为主，其发病与诸多因素有关，包括精神因素、胃肠道动力紊乱、肠道感染以及内脏感觉异常等，根据症状可分为多种类型，比如腹泻便秘交替型、便秘主导型以及腹泻主导型等，其中便秘主导型比较常见，对患者的正常生活和工作造成严重影响[1-3]。当前临床上在治疗便秘型肠易激惹综合征时，通常以西药为主，但是副作用多，且复发率高[4]。通常情况下，临床上将肠易激惹综合征分为四个亚型，分别是混合型、腹泻型、不定型以及便秘型，虽然在发病率方面，与腹泻型相比，便秘型较低，但是也严重影响患者的正常工作和生活[8]。当前临床上在治疗便秘型肠易激惹综合征时，饮食治疗是比较基础的一种方法，并且选择合适的食物增加膳食纤维对改善患者预后尤为重要，其中燕麦含有丰富的膳食纤维，可以将药疗与食疗融为一体，将其运用在便秘型肠易激综合征治疗中，有助于提高治疗效果[9-10]。
中医学上将便秘型肠易激综合征划分为“腹痛”、“气秘”、“便秘”范畴，认为气血虚衰、热盛伤津是该病的基本病机，并且其发病与肝气郁结、情志失调等诸多因素有关[11-12]。中医在治疗便秘型肠易激综合征时，通常坚持调肝理脾、行气导滞的基本原则，药方中的厚朴性温味苦，具有降逆平喘、燥湿除满、行气消积之功效；半夏曲能够消痞散结、降逆止呕、燥湿化痰；生白术具有和中益气、燥湿利水、健脾益气之功效；枳壳可以消积、行痰、破气；槟榔具有杀虫破积、降气行滞、行水化湿之功效；干姜可以温肺化饮、回阳通脉、温中散寒；陈皮具有燥湿化痰、理气健脾之功效，诸药合用，则能充分发挥调肝理脾通腑之功效[13-15]。同时，现代药理学研究表明，槟榔能够使胃肠蠕动功能增强；厚朴有助于缓解横纹肌的强直收缩；白术能够使胃肠道的自发性收缩活动增强，加大其收缩幅度，对肠管的自发运动进行抑制，舒展胃平滑肌，充分发挥镇痛、抗炎之功效[16-17]。
本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率为95.71%，明显高于对照组的78.57%，比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗前，两组中医症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，相比较对照组而言，观察组的中医症状积分明显下降，比较差异有统计学意义（P<0.05），这提示便秘型肠易激惹综合征患者运用燕麦和调肝理脾通腑方治疗效果显著，这一结果与顾仲仲等[18-20]研究报道一致。
综上所述，临床上运用燕麦和调肝理脾通腑中药对便秘型肠易激惹综合征患者进行联合治疗，能够使患者的症状得到有效改善，获得令人满意的疗效，值得推广。
参考文献
[1]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.肠易激惹综合征诊断和治疗的共识意见（2007，长沙）[J].中华消化杂志，2008，28（1）：38-40.
[2]张强，周超，喻斌.肠安泻愈汤联合马来酸曲美布汀胶囊治疗腹泻型肠易激综合征54例临床观察[J].中医杂志，2014，55（3）：225-227.
[3] Rutten J M，Vlieger A M，Frankenhuis C，et al.Gut-directed hypnotherapy in children with irritable bowel syndrome or functional abdominal pain （syndrome）：a randomized controlled trial on self exercises at home using CD versus individual therapy by qualified therapists[J].Bmc Pediatrics，2010，21（9）：2225-2229.
[4]刘阳，朱叶珊，陈彤君，等.中医治疗便秘型肠易激综合征临床疗效观察[J].中华中医药杂志，2010，11（2）：1913-1915.
[5]张爱军，朱叶珊，陈彤君，等.燕麦配合调肝理脾通腑中药治疗便秘型肠易激综合征临床研究[J].河北中医，2010，11（4）：1613-1615. [6] Benninga P D M A.Gut-directed hypnotherapy in children with irritable bowel syndrome：self exercises at home using recorded scripts on CD versus individual therapy by qualified therapists[J].American Journal of Gastroenterology，2011，21（9）：429-430.
[7]王艳艳，朱叶珊，石志敏.中医疗法结合护理干预对改善便秘型肠易激综合征患者生活质量作用的研究[J].贵阳中医学院学报，2011，15（4）：17-19.
[8]徐婧熙，韩丽，朱云洁，等.从五行论治便秘型肠易激综合征近况[J].辽宁中医药大学学报，2013，10（7）：219-221.
[9]朱叶珊，禇志敏，陈彤君，等.调肝理脾通腑法结合饮食治疗对便秘型肠易激综合征患者生活质量疗效评价研究[J].辽宁中医药大学学报，2010，12（1）：45-46.
[10]陈治水，张万岱，危北海.肠易激综合征中西医结合诊治方案（草案）[J].中国中西医结合杂志，2005，25（3）：282-284.
[11]陈震，李世荣，韩英，等.参夏和胃宁治疗非溃疡性消化不良的临床与实验研究[J].中国中西医结合杂志，2014，14（2）：83-85.
[12] American College of Gastroenterology Functional Gastrointestinal Disorders Task Froce.Evidence-based position statement on the management of irritable bowel syndrome in North America[J].American Journal of Gastroenterology，2012，97（11）：1-5.
[13]李相臣，李荣先，张波，等.燕麦配合调肝理脾通腑中药治疗便秘型肠易激综合征临床观察[J].中国继续医学教育，2015，25（5）：204-205.
[14]高健.调肝理脾通腑法结合饮食疗法治疗便秘型肠易激综合征疗效评价[J].中外健康文摘，2012，12（9）：334-335.
[15]李炜.辨证治疗肠易激综合征39例[J].陕西中医，2014，20（5）：17-18.
[16]康美清.中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征39例[J].河南中医，2008，28（11）：70-71.
[17]王华宁，余泽云，陈霞，等.中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征35例[J].河南中医，2012，26（12）：57-58.
[18]顾仲仲.健脾运湿汤联合脐部敷贴治疗腹泻型肠易激综合征35例[J].现代中西医结合杂志，2015，12（9）：21-22.
[19]黎甲文，王振常.疏肝健脾汤联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征60例[J].河南中医学院学报，2009，24（4）：69-70.
[20]陈彤君，朱叶珊，褚志敏，等.调肝理脾通腑法结合饮食疗法治疗便秘型肠易激综合征疗效评价[J].疑难病杂志，2010，14（6）：446-447.
（收稿日期：2016-03-17） （本文编辑：蔡元元）
【关键词】 便秘型肠易激惹综合征； 燕麦； 调肝理脾通腑
Clinical Research of Oatmeal with Tiaoganlipi Tongfu Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Constipation Predominant Irritable Bowel Syndrome/DING Qian.//Medical Innovation of China，2016，13（20）：100-102
【Abstract】 Objective：To explore clinical effect of Oatmeal with Tiaoganlipi Tongfu traditional Chinese medicine in the treatment of constipation predominant irritable bowel syndrome.Method：The 140 cases of type constipation intestinal irritability syndrome were randomly divided into two groups，the control group was given conventional Western medicine treatment，the observation group had increased use of Oatmeal with Tiaoganlipi Tongfu traditional Chinese medicine，curative effect of two groups was compared.Result：After treatment，compared with the control group， TCM symptom score of the observation group decreased obviously，and the total effective rate was higher， the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical use of Oatmeal with Tiaoganlipi Tongfu traditional Chinese medicine for constipation intestinal irritability syndrome patients with combined treatment，can effectively improve the patient’s symptoms， and obtain satisfactory curative effect， is worth promoting.
【Key words】 Type constipation intestinal irritability syndrome； Oatmeal； Tiaoganlipi Tongfu
First-author’s address：Central Hospital of Shanghai Putuo District，Shanghai 200062，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.20.027
肠易激惹综合征是消化内科比较常见的一种疾病，临床表现以腹胀、腹痛、大便性状和排便习惯改变为主，其发病与诸多因素有关，包括精神因素、胃肠道动力紊乱、肠道感染以及内脏感觉异常等，根据症状可分为多种类型，比如腹泻便秘交替型、便秘主导型以及腹泻主导型等，其中便秘主导型比较常见，对患者的正常生活和工作造成严重影响[1-3]。当前临床上在治疗便秘型肠易激惹综合征时，通常以西药为主，但是副作用多，且复发率高[4]。因此，本文对便秘型肠易激惹综合征运用燕麦配合调肝理脾通腑中药治疗的临床效果进行了探讨，如下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院收治的140例便秘型肠易激惹综合征患者为研究对象，随机分为两组，每组70例。对照组中男30例，女40例，年龄21～57岁，平均（38.5±7.3）岁，病程11个月～12年，平均（6.2±3.1）年；观察组中男32例，女38例，年龄22～58岁，平均（38.6±7.4）岁，病程10个月～12.5年，平均（6.3±3.2）年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对照组运用常规西药治疗，即聚乙二醇4000散[（生产厂家：博福益普生（天津）制药有限公司，国药准字H20061086，规格10 g）]口服，1次/d，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。
1.2.2 观察组 观察组运用燕麦与调肝理脾通腑中药联合治疗，其中调肝理脾通腑中药基本方药为：厚朴、半夏曲、生白术各15 g，枳壳、槟榔各30 g，干姜、陈皮各10 g，运用冷水对上述药材进行煎煮，取药汁400 mL，200 mL/次，早晚各1次，2次/d，1剂/d。同时，用药期间，每天早晨口服燕麦50 g，1次/d，需要注意的是，一定要控制好每天的饮水量，一般在2000 mL左右，500 mL/次，4次/d，治疗期间，观察患者用药后的反应，并根据患者的病情变化，适当调整用药剂量，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程。 1.3 疗效判定标准
1.3.1 疗效判断 治疗后，将肠易激综合症中医结合诊治方案作为基本依据，评价治疗效果：（1）痊愈：治疗后，患者的腹胀、腹痛以及大便性状改变等临床症状完全消失，且恢复为0级；（2）显效：治疗后，患者的腹胀、腹痛以及大便性状改变等临床症状明显改善，且与治疗前相比上升2级；（3）有效：治疗后，患者的腹胀、腹痛以及大便性状改变等临床症状有所缓解，且与治疗前相比上升1级；（4）无效：治疗后，患者的腹胀、腹痛以及大便性状改变等临床症状无变化，甚至病情加重[5]。总有效=痊愈+显效+有效。
1.3.2 症状评分 运用结肠症状问卷表对患者的中医症状积分进行评价，表格共包括6项内容，分别是排便形状异常比率、发生腹痛时间、排便时腹胀、发生腹痛次数、黏液便比率以及排便通过异常比率，每项3分，其中0分为无症状，3分为症状严重，总分为18分，得分越高，说明症状越严重[6-7]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件对本次研究数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗效果比较 治疗后，观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（字2=18.723，P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后中医症状积分比较 治疗前，两组中医症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，与对照组比较，观察组中医症状积分明显下降，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
肠易激惹综合征是消化内科比较常见的一种疾病，临床表现以腹胀、腹痛、大便性状和排便习惯改变为主，其发病与诸多因素有关，包括精神因素、胃肠道动力紊乱、肠道感染以及内脏感觉异常等，根据症状可分为多种类型，比如腹泻便秘交替型、便秘主导型以及腹泻主导型等，其中便秘主导型比较常见，对患者的正常生活和工作造成严重影响[1-3]。当前临床上在治疗便秘型肠易激惹综合征时，通常以西药为主，但是副作用多，且复发率高[4]。通常情况下，临床上将肠易激惹综合征分为四个亚型，分别是混合型、腹泻型、不定型以及便秘型，虽然在发病率方面，与腹泻型相比，便秘型较低，但是也严重影响患者的正常工作和生活[8]。当前临床上在治疗便秘型肠易激惹综合征时，饮食治疗是比较基础的一种方法，并且选择合适的食物增加膳食纤维对改善患者预后尤为重要，其中燕麦含有丰富的膳食纤维，可以将药疗与食疗融为一体，将其运用在便秘型肠易激综合征治疗中，有助于提高治疗效果[9-10]。
中医学上将便秘型肠易激综合征划分为“腹痛”、“气秘”、“便秘”范畴，认为气血虚衰、热盛伤津是该病的基本病机，并且其发病与肝气郁结、情志失调等诸多因素有关[11-12]。中医在治疗便秘型肠易激综合征时，通常坚持调肝理脾、行气导滞的基本原则，药方中的厚朴性温味苦，具有降逆平喘、燥湿除满、行气消积之功效；半夏曲能够消痞散结、降逆止呕、燥湿化痰；生白术具有和中益气、燥湿利水、健脾益气之功效；枳壳可以消积、行痰、破气；槟榔具有杀虫破积、降气行滞、行水化湿之功效；干姜可以温肺化饮、回阳通脉、温中散寒；陈皮具有燥湿化痰、理气健脾之功效，诸药合用，则能充分发挥调肝理脾通腑之功效[13-15]。同时，现代药理学研究表明，槟榔能够使胃肠蠕动功能增强；厚朴有助于缓解横纹肌的强直收缩；白术能够使胃肠道的自发性收缩活动增强，加大其收缩幅度，对肠管的自发运动进行抑制，舒展胃平滑肌，充分发挥镇痛、抗炎之功效[16-17]。
本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率为95.71%，明显高于对照组的78.57%，比较差异有统计学意义（P<0.05），治疗前，两组中医症状积分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，相比较对照组而言，观察组的中医症状积分明显下降，比较差异有统计学意义（P<0.05），这提示便秘型肠易激惹综合征患者运用燕麦和调肝理脾通腑方治疗效果显著，这一结果与顾仲仲等[18-20]研究报道一致。
综上所述，临床上运用燕麦和调肝理脾通腑中药对便秘型肠易激惹综合征患者进行联合治疗，能够使患者的症状得到有效改善，获得令人满意的疗效，值得推广。
参考文献
[1]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.肠易激惹综合征诊断和治疗的共识意见（2007，长沙）[J].中华消化杂志，2008，28（1）：38-40.
[2]张强，周超，喻斌.肠安泻愈汤联合马来酸曲美布汀胶囊治疗腹泻型肠易激综合征54例临床观察[J].中医杂志，2014，55（3）：225-227.
[3] Rutten J M，Vlieger A M，Frankenhuis C，et al.Gut-directed hypnotherapy in children with irritable bowel syndrome or functional abdominal pain （syndrome）：a randomized controlled trial on self exercises at home using CD versus individual therapy by qualified therapists[J].Bmc Pediatrics，2010，21（9）：2225-2229.
[4]刘阳，朱叶珊，陈彤君，等.中医治疗便秘型肠易激综合征临床疗效观察[J].中华中医药杂志，2010，11（2）：1913-1915.
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[7]王艳艳，朱叶珊，石志敏.中医疗法结合护理干预对改善便秘型肠易激综合征患者生活质量作用的研究[J].贵阳中医学院学报，2011，15（4）：17-19.
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[9]朱叶珊，禇志敏，陈彤君，等.调肝理脾通腑法结合饮食治疗对便秘型肠易激综合征患者生活质量疗效评价研究[J].辽宁中医药大学学报，2010，12（1）：45-46.
[10]陈治水，张万岱，危北海.肠易激综合征中西医结合诊治方案（草案）[J].中国中西医结合杂志，2005，25（3）：282-284.
[11]陈震，李世荣，韩英，等.参夏和胃宁治疗非溃疡性消化不良的临床与实验研究[J].中国中西医结合杂志，2014，14（2）：83-85.
[12] American College of Gastroenterology Functional Gastrointestinal Disorders Task Froce.Evidence-based position statement on the management of irritable bowel syndrome in North America[J].American Journal of Gastroenterology，2012，97（11）：1-5.
[13]李相臣，李荣先，张波，等.燕麦配合调肝理脾通腑中药治疗便秘型肠易激综合征临床观察[J].中国继续医学教育，2015，25（5）：204-205.
[14]高健.调肝理脾通腑法结合饮食疗法治疗便秘型肠易激综合征疗效评价[J].中外健康文摘，2012，12（9）：334-335.
[15]李炜.辨证治疗肠易激综合征39例[J].陕西中医，2014，20（5）：17-18.
[16]康美清.中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征39例[J].河南中医，2008，28（11）：70-71.
[17]王华宁，余泽云，陈霞，等.中西医结合治疗腹泻型肠易激综合征35例[J].河南中医，2012，26（12）：57-58.
[18]顾仲仲.健脾运湿汤联合脐部敷贴治疗腹泻型肠易激综合征35例[J].现代中西医结合杂志，2015，12（9）：21-22.
[19]黎甲文，王振常.疏肝健脾汤联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征60例[J].河南中医学院学报，2009，24（4）：69-70.
[20]陈彤君，朱叶珊，褚志敏，等.调肝理脾通腑法结合饮食疗法治疗便秘型肠易激综合征疗效评价[J].疑难病杂志，2010，14（6）：446-447.
（收稿日期：2016-03-17） （本文编辑：蔡元元）