应用超声三维斑点追踪成像(3D-STE)技术评价成人肥厚型心肌病(hypertrophic cardiomyopathy，HCM)患者左室整体收缩功能，联合3D-STE与心脏磁共振成像(CMRI)技术的钆延迟强化(LGE)序列对HCM患者心肌纤维化进行评价，并探讨左室整体收缩功能与心肌纤维化之间的关联性。
方法对2018年2－12月宁夏医科大学总医院30例HCM患者(HCM组)和33例健康成人(对照组)行常规二维超声心动图(2DE)、组织多普勒成像(TDI)、3D-STE检查，比较两组间室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)、左室质量(LVM)、左室质量指数(LVMI)、左房容积(LAV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、左室流出道压差(LVOT-PG)、左室流出道速度时间积分(LVOT-VTI)、等容舒张时间(IVRT)、整体应变(GS)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)等常规二维及三维GS相关参数的差异。其中符合CMRI适应证的28例HCM患者接受CMRI-LGE检查获取LVM，对CMRI与3D-STE所得LVM结果进行相关性及一致性检验，并根据LGE结果将HCM患者分为LGE(＋)组与LGE(－)组，比较两组间GLS、GRS及GCS的差异。
结果①与对照组比较，HCM组常规二维超声指标IVSD、LVPWD、LVMI、LAV、LVOT-PG、LVOT-VTI及IVRT显著增加(P<0.05)；②两组间GS差异无统计学意义(P>0.05)，HCM组GLS、GRS明显减低，GCS明显增加，差异均有统计学意义(P<0.05)；③3D-STE与CMRI对LVM测量结果具有较高的相关性(r＝0.807，P<0.001)；④与LGE(－)组相比，LGE(＋)组GLS明显减低(P＝0.004)，两组间GCS及GRS差异无统计学意义(P＝0.597，0.534)。
结论3D-STE能够检测出HCM患者早期三维应变左心室整体收缩功能的损害，3D-STE联合CMRI-LGE技术可为HCM患者三维应变左室整体收缩功能及心肌纤维化之间的关联性评价提供重要的影像学参考依据。