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目的
探讨游离胫骨骨膜瓣联合自体骨移植治疗胫骨下段严重粉碎性骨折及胫骨粉碎性骨折术后骨不连的临床疗效。
方法对14例胫骨下段粉碎性骨折病例采用胫骨前路切口，进行骨折端处理并复位后，根据骨缺损大小取自体骨移植，并于健侧切取带监测皮岛的游离胫骨骨膜瓣移植至骨折部位，吻合相应血管并采用胫骨锁定加压钢板行一期内固定。对12例胫骨粉碎性骨折术后骨不连的患者采用原有手术切口取出钢板螺钉后，根据骨缺损大小取髂骨植骨，切取带监测皮岛的游离胫骨骨膜瓣，覆盖植骨部位并取合适胫骨锁定加压钢板给予固定，术后给予常规抗凝、抗感染和抗痉挛治疗。
结果术后26例获得10~18个月随访，胫骨骨膜瓣的监测皮岛成活良好，骨折于术后3~6个月（平均4.5个月）达到临床愈合。肢体功能评价按照Johner-Wruhs标准进行评定，结果：优19例，良7例，中1例，优良率96.2%。
结论采用游离胫骨骨膜瓣联合自体骨移植治疗胫骨中下段严重粉碎性骨折及胫骨粉碎性骨折术后骨不连，能够有效恢复粉碎性骨折及骨缺损部位血运，提高患者生活质量及满意度，具有一定的临床应用价值。