目的研究围术期急性高容量血液稀释(AHHD)对胃肠道肿瘤患者肾功能的影响。方法肾功能正常的择期胃肠道肿瘤手术患者60例,随机分为3组:H组(贺斯组)、G组(佳乐施组)和C组(对照组),每组20例,H组以80~100 m l/3m in的速度输20 m l/Kg 6%中分子量羟乙基淀粉进行快速扩容,术中以乳酸林格氏液补充其余液体需要量;G组以同样速度和剂量输入4%琥珀酰明胶,同样以乳酸林格氏液补充其余液体需要量;C组输液只输入乳酸林格氏液。测定AHHD前(T0)、术毕(T1)、术后第一天(T2)、术后第3天(T3)各点血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)值,测定AHHD前(T0)、术毕(T1)两点的血β2-微球蛋白(血β2-M)和尿β2-微球蛋白(尿β2-M),以及尿比重值。记录术中以上各时段内的累积输液量(包括晶体和人工胶体),出血量和尿量。结果3组病人血尿素氮、血肌酐、尿量、尿比重在三组组内及组间比较均无差异。而敏感指标尿β2-M基础值及术后值在胶体组同晶体组间比较存在显著差异(P<0.05)。结论术前使用胶体进行AHHD对术前常规肾功能检查正常的病人虽有一过性的肾小管重吸收功能障碍加重作用,但并未影响病人肾小管的浓缩稀释功能和术后肾脏功能,所以仍是安全可行的;但对于术前存在明显肾功能不全的病人应谨慎进行胶体的术前AHHD,并密切注意肾功能的变化。