【摘 要】
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目的 探讨不同液体早期小容量复苏对大鼠感染性休克引起的心功能和腹主动脉血流的影响.方法 将清洁级SD大鼠30只根据复苏所用液体种类随机分为5组(每组n=6),正常组(N组)、内
【机 构】
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广州,中山大学附属第三医院麻醉科,广东,510630广州市妇女儿童医疗中心麻醉科;
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目的 探讨不同液体早期小容量复苏对大鼠感染性休克引起的心功能和腹主动脉血流的影响.方法 将清洁级SD大鼠30只根据复苏所用液体种类随机分为5组(每组n=6),正常组(N组)、内毒素休克组(LPS,E组)、7.5%高渗氯化钠组(LPS+HSS,HSS组)、羟乙基淀粉液130/0.4(万汶)组(LPS+HES,HES组)、高渗氯化钠羟乙基淀粉40溶液(霍姆)组(LPS+HSH,HSH组).各组在静注LPS(1 mg/kg)30 min后予小容量复苏(4 mL/kg)干预.分别在LPS给药前、给药后30 min及复苏后10、30、60 min等5个时间点进行心脏、腹主动脉超声多普勒检测,记录血压、心率等变化.复苏60 min处死大鼠,取心脏标本行病理学检查.结果 ①感染性休克大鼠心率明显增快(P<0.01),左室舒张末期内径(LVDd)明显缩小(P<0.01),血压降低(P<0.01),左室射血分数(LVEF)先是增强后明显减弱(P<0.01),主动脉E/A值无明显改变;经三种液体分别复苏后,心率明显下降(P<0.01),血压明显回升(P<0.01),LVDd增大(P<0.01),LVEF逐渐恢复,其中HSH组改善循环效果最明显.②感染性休克大鼠腹主动脉收缩峰值血流速度(Vmax)及舒张末期血流速度(Vmin)明显下降,阻力系数(RI)明显增大(P<0.05);复苏后Vmax及Vmin明显增大,RI下降(P<0.05).③5组的心脏石蜡切片HE染色未见明显病理性改变.结论 不同液体早期小容量复苏对感染性休克大鼠心功能明显下降,腹主动脉血流减慢,阻力增大,小容量复苏能增加血容量,改善心功能;腹主动脉血流加快,阻力减小.HSH的复苏效果最好,其次是HES.
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