凶险的急性会厌炎等

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  急性会厌炎是喉部会厌的急性感染,发病极快而凶猛,一旦发炎肿胀,病情十分严重,老人、儿童发病时,症状光为严重,短时间(几小时)可导致窒息死亡。
  急性会厌炎是一种特殊的喉炎,多发生于冬春季节,为病毒和细菌感染所致,多为混合感染。它可受邻近器官如鼻、咽、喉、气管或口底部急性炎症的波及,也可继发于惠性传染病之后。当会厌发炎红肿时,会厌由叶状而变成球状,体积增加,活动失灵,会厌不能抬举,堵塞了喉入口,造成呼吸困难,并可发生喉梗阻,如果救治不及时,病人可因缺氧和窒息而死亡。
  喉部剧痛和吞咽困难为该病的特点,有时发烧可达39℃以上,因会厌红肿,可使说话声音含糊不清,犹如口中含物一般。儿童可很快发生呼吸困难和紫绀,婴儿可出现衰竭。值得注意的是,往往有些病人喉部剧痛和吞咽困难症状很明显,但是,检查咽部可无急性炎症和特殊病变发现,此时应该考虑到急性会厌炎,千万不能因主观臆断或图省事而延误诊断,只要作一次间接喉镜检查即可确诊。对于不易检查的幼儿,X线侧位片有助于诊断。
  在治疗上,要及时应用足量抗生素和激素等治疗,成人可每日反复多次进行抗生素和激素雾化吸入,有喉梗阻症状者应尽快施行气管切开术。
  
  囟门是观察幼儿疾病的窗口
  王廷兆
  
  囟门是观察幼儿疾病的窗口门位于头顶,是幼儿特有的生理现象,约于1岁至1.5岁时自然闭合。许多幼儿患病后,囟门可有明显改变,因此,囟门是观察幼儿疾病的窗口。
  囟门的变化,主要有以下几种情况:
  一,囟门较小,闭合过早。如脑发育不全的小儿,前囟门闭合提前,出现头小而尖的畸形,同时伴有智力发育不全或呆痴。
  二,囟门较大,闭合延迟。如果前囟门在1.5岁时还未完全闭合大多是由于骨骼发育障碍,或颅内压持续较高的结果。如佝偻病、克汀病,脑肿瘸,脑积水等。其它如先天性心脏病、严重的肺结核等均可导致囟门较大或闭合延迟。
  三、囟门松弛、凹陷。多见于营养不良的儿童;幼儿在腹泻或频繁呕吐、脱水、休克时,囟门也可显得松弛、凹陷。
  四、囟门紧张,膨出。小儿在哭闹时,由于颅内压稍有增高,囟门也会略有紧张、膨出,但在小儿安静后即恢复正常。如果小儿的囟门出现持续性的紧张、膨出,则常见于颅内压增高的疾病,如流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、脑脓肿等。如果得了这类疾病,除了囟门紧张,膨出外,还常有发热、惊厥、抽搐、呕吐、神志不清等症状出现。
  总之,通过囟门的观察、检查,可以了解小儿某些疾病的性质、病情,并对预防和治疗疾病起重要作用。
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