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【摘 要】目的：了解产前保健方式对婴儿出生结局的影响，以明确如何加强孕期适宜保健和妊娠期营养，减少低出生体重儿的发生及危害程度。方法：整理收集孕妇1451例。采用病例回顾方法，根据产前保健次数与适宜营养、分娩方式及地点等将病例界定为全程、部分和无系统保健三组。结果：无系统保健组孕产妇其新生儿窒息发生率明显增高，达到3.8 （P 【关键词】孕期保健；出生结局；低出生体重
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0120-02
1 资料与方法
1.1 研究对象：自2009年1月～2010年1月收集泾阳县两所医院的孕妇共1451例。并询问孕产妇保健认知状况，共发放和回收调查表879份。孕产妇的一般社会人口学特征及基本情况。
1.2 一般资料：根据保健情况分为：①全程系统保健组（440例）：建册<13周、16～18周开始产前检查、产检次数≥8次、医院分娩；②无系统保健组（525例）：未建册或建册，但产检<5次；医院外分娩。③部分系统保健组（486例）：不符合全程系统保健和无系统保健组条件者。根据孕产妇贫血、产科并发症和合并症、重症妊高症、产后出血、产褥感染的发生率等指标界定高危孕妇。
1.3 研究方法：采用病例回顾分析与定性研究相结合的研究方法。①根据胎儿健康状况分析保健效果：新生儿分娩时限、出生体重、窒息、死产、出生缺陷的发生情况；②比较不同保健程度孕产妇保健认知程度的差异：孕前保健情况，就医地点的选择，依从性，对自主选择剖宫产的态度等。
2 研究结果
2.1 各产前保健模式组基本情况
3 讨论
3.1 产前保健管理意义
系列观察研究显示出生前保健次数多的群体，其母亲、胎儿和新生儿的病死率明显低于保健次数少的群体。本研究结果中全程、部分和无系统保健三组孕妇所生小儿早产、低出生体重及窒息发生率及平均出生体重均有明显差异，产前管理程度越小，早产、低出生体重及新生儿窒息的发生率越高；孕期的营养测试和指导可降低低出生体重儿和巨大儿的发生率。这些结果均佐证了以上多种论点的重要性和必要性。
3.2 产前保健次数与频率探讨
本次产前系统保健管理与新生儿出生结局情况研究还发现，建册和开始保健时间越早（< 1 3周、16～18周开始）、产检次数越多（≥8次）、在医院分娩等，比保健时间晚或未建册、产检次数少（<5次）、院外分娩的孕产妇所生LBW 和早产儿明显减少。鉴于低出生体重对儿童体格、智能发育和学校成就的消极影响时间长、程度重，对足月小样的危害更大等不良结果，彰显产前保健频率及内容对降低LBW对儿童体格和智能发育的消极影响具有重要意义。
3.3 影响孕妇产前保健的因素分析
对影响孕产妇产前系统保健的因素分析发现，孕妇户籍、职业及就业状况、是否经产妇、以及医疗保障类型等对孕产妇的产前保健类型有明显影响。全程或部分保健措施的孕妇为本地或本区户籍、职业为公务员、职员及技术人员、初产妇、以及享有医疗保障的比例高。无或极少系统保健组往往为外地户籍、职业为下岗待业及工人、初产妇、以及自费类型的孕妇。明确反映出加强对外地、无业以及没有医疗保障的孕产妇婚前及孕期的系统保健管理力度、拓宽健康教育及保健知识培训的内容，是提高出生前保健次数及质量的重要措施。如何降低低出生体重给儿童少年生长发育带来的不良影响，是目前面临的重要议题。而加强产前保健可明显降低早产、低出生体重及窒息的发生，是切实可行的降低LBW消极影响的重要保健模式。基层妇保工作者需要进一步加强宣传，普及科学育儿知识，提倡母乳喂养的同时，要指导产妇如何及早开奶，鼓励延长母乳喂养时间，让更多的家長掌握正确的婴幼儿喂养方法，进一步提高我国婴幼儿的生长发育水平。
4 推论及建议
4.1推论
产前优生不同季节的孕妇保健 咨询陕西某医院中医科主治医师曹永昌，曹永昌医师表示，妊娠期间妈妈腹中多了胎儿，代谢增加、身体产热自然也增加，使得一般孕妇都怕热，尤其在怀孕後期，如果天气热更容易不舒服。因此孕妇的饮食及作息也应随季节调整。春天的饮食以补气为主；夏天火气大，容易口乾舌燥，以凉补为佳。在秋季则因为干燥，孕妇除了要注意皮肤的保湿滋润外，可以多食用水梨、牛奶等。到了冬季则以温补为主，像是国人喜欢的当归羊肉汤、十全大补鸡等都是很好的食补。另曹医师建议孕妇依照自己的生理时钟，遵行古代日出而作，日落而息的原则，在春天早睡早起、夏天晚睡早起、冬天则早睡晚起。
4.2 建议
你的宫高值（按厘米计）大概和你的怀孕周数相等。举例来说，如果你怀孕20周，那么你的宫高值大概在18～22厘米之间。 "测量结果显示我的宫高值偏高"是什么意思？测量结果显示我的宫高值偏高，是指以预产期为依据，你的宫高比相应怀孕周数的平均值大2厘米以上。医生可能会安排你进行一次超声波检查找出原因。可能出现的原因有：你的预产期不太准确。（如果在妊娠的早中期，超声波检查能帮助医生推断出你正确的预产期。）注明如果妊娠周数太大，就不能推算预产期了，以妊娠20周内做超声波检查为好，且越早越好。由于你以前怀过孕，你的腹部肌肉可能会比大多数女性更松弛，使你的宫高值偏高。你有子宫平滑肌瘤 。 你怀了双胞胎或多胞胎。你的羊水过多。宝宝的位置比较高，在你的骨盆上方，这可能是由于臀位宝宝或者是前置胎盘造成的。你由于患有妊娠期糖尿病，宝宝比一般的孩子大。这种情况被称为巨大儿（体积超常）。你可能需要做检查排除这一情况。或者是你只是怀了个头有些大，但非常健康的宝宝。为什么我会"宫高值偏低"？测量结果显示宫高值偏低，表明你的宫高比相应怀孕周数的正常宫高值低2厘米以上。为了确定你的孕周，排除一些问题，例如宫内发育受限和羊水过少如果你的个子偏小或是有很健美的腹肌，那么你最初的宫高测量值可能会偏低些。或者你的宝宝个头比较小，但是非常健康。如果宝宝的父母个子偏小，宝宝的个头也会偏小。如果你的宝宝没有达到应该发育的程度，那么几周以后，你需要再做一次B超检查宝宝的发育，以评估他的健康状况，宝宝还会接受经常性的监测。
参考文献：
[1] 张家骧，魏克伦，薛辛东.新生儿急救学[M].北京：人民卫生出版社，2000.170—171.
[2] 彭咏梅，冯玲英，郭志平，等.上海市低出生体重儿体格生长16年纵向随访监测[J].中国儿童保健杂志，2003，11（1）：1—3.
[3] 彭咏梅，冯玲英，郭志平，等.203例低出生体重儿智能发育16年纵向随访监测[J].中国儿童保健杂志，2002，10（2）：79—82.
【中图分类号】R715 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0120-02
1 资料与方法
1.1 研究对象：自2009年1月～2010年1月收集泾阳县两所医院的孕妇共1451例。并询问孕产妇保健认知状况，共发放和回收调查表879份。孕产妇的一般社会人口学特征及基本情况。
1.2 一般资料：根据保健情况分为：①全程系统保健组（440例）：建册<13周、16～18周开始产前检查、产检次数≥8次、医院分娩；②无系统保健组（525例）：未建册或建册，但产检<5次；医院外分娩。③部分系统保健组（486例）：不符合全程系统保健和无系统保健组条件者。根据孕产妇贫血、产科并发症和合并症、重症妊高症、产后出血、产褥感染的发生率等指标界定高危孕妇。
1.3 研究方法：采用病例回顾分析与定性研究相结合的研究方法。①根据胎儿健康状况分析保健效果：新生儿分娩时限、出生体重、窒息、死产、出生缺陷的发生情况；②比较不同保健程度孕产妇保健认知程度的差异：孕前保健情况，就医地点的选择，依从性，对自主选择剖宫产的态度等。
2 研究结果
2.1 各产前保健模式组基本情况
3 讨论
3.1 产前保健管理意义
系列观察研究显示出生前保健次数多的群体，其母亲、胎儿和新生儿的病死率明显低于保健次数少的群体。本研究结果中全程、部分和无系统保健三组孕妇所生小儿早产、低出生体重及窒息发生率及平均出生体重均有明显差异，产前管理程度越小，早产、低出生体重及新生儿窒息的发生率越高；孕期的营养测试和指导可降低低出生体重儿和巨大儿的发生率。这些结果均佐证了以上多种论点的重要性和必要性。
3.2 产前保健次数与频率探讨
本次产前系统保健管理与新生儿出生结局情况研究还发现，建册和开始保健时间越早（< 1 3周、16～18周开始）、产检次数越多（≥8次）、在医院分娩等，比保健时间晚或未建册、产检次数少（<5次）、院外分娩的孕产妇所生LBW 和早产儿明显减少。鉴于低出生体重对儿童体格、智能发育和学校成就的消极影响时间长、程度重，对足月小样的危害更大等不良结果，彰显产前保健频率及内容对降低LBW对儿童体格和智能发育的消极影响具有重要意义。
3.3 影响孕妇产前保健的因素分析
对影响孕产妇产前系统保健的因素分析发现，孕妇户籍、职业及就业状况、是否经产妇、以及医疗保障类型等对孕产妇的产前保健类型有明显影响。全程或部分保健措施的孕妇为本地或本区户籍、职业为公务员、职员及技术人员、初产妇、以及享有医疗保障的比例高。无或极少系统保健组往往为外地户籍、职业为下岗待业及工人、初产妇、以及自费类型的孕妇。明确反映出加强对外地、无业以及没有医疗保障的孕产妇婚前及孕期的系统保健管理力度、拓宽健康教育及保健知识培训的内容，是提高出生前保健次数及质量的重要措施。如何降低低出生体重给儿童少年生长发育带来的不良影响，是目前面临的重要议题。而加强产前保健可明显降低早产、低出生体重及窒息的发生，是切实可行的降低LBW消极影响的重要保健模式。基层妇保工作者需要进一步加强宣传，普及科学育儿知识，提倡母乳喂养的同时，要指导产妇如何及早开奶，鼓励延长母乳喂养时间，让更多的家長掌握正确的婴幼儿喂养方法，进一步提高我国婴幼儿的生长发育水平。
4 推论及建议
4.1推论
产前优生不同季节的孕妇保健 咨询陕西某医院中医科主治医师曹永昌，曹永昌医师表示，妊娠期间妈妈腹中多了胎儿，代谢增加、身体产热自然也增加，使得一般孕妇都怕热，尤其在怀孕後期，如果天气热更容易不舒服。因此孕妇的饮食及作息也应随季节调整。春天的饮食以补气为主；夏天火气大，容易口乾舌燥，以凉补为佳。在秋季则因为干燥，孕妇除了要注意皮肤的保湿滋润外，可以多食用水梨、牛奶等。到了冬季则以温补为主，像是国人喜欢的当归羊肉汤、十全大补鸡等都是很好的食补。另曹医师建议孕妇依照自己的生理时钟，遵行古代日出而作，日落而息的原则，在春天早睡早起、夏天晚睡早起、冬天则早睡晚起。
4.2 建议
你的宫高值（按厘米计）大概和你的怀孕周数相等。举例来说，如果你怀孕20周，那么你的宫高值大概在18～22厘米之间。 "测量结果显示我的宫高值偏高"是什么意思？测量结果显示我的宫高值偏高，是指以预产期为依据，你的宫高比相应怀孕周数的平均值大2厘米以上。医生可能会安排你进行一次超声波检查找出原因。可能出现的原因有：你的预产期不太准确。（如果在妊娠的早中期，超声波检查能帮助医生推断出你正确的预产期。）注明如果妊娠周数太大，就不能推算预产期了，以妊娠20周内做超声波检查为好，且越早越好。由于你以前怀过孕，你的腹部肌肉可能会比大多数女性更松弛，使你的宫高值偏高。你有子宫平滑肌瘤 。 你怀了双胞胎或多胞胎。你的羊水过多。宝宝的位置比较高，在你的骨盆上方，这可能是由于臀位宝宝或者是前置胎盘造成的。你由于患有妊娠期糖尿病，宝宝比一般的孩子大。这种情况被称为巨大儿（体积超常）。你可能需要做检查排除这一情况。或者是你只是怀了个头有些大，但非常健康的宝宝。为什么我会"宫高值偏低"？测量结果显示宫高值偏低，表明你的宫高比相应怀孕周数的正常宫高值低2厘米以上。为了确定你的孕周，排除一些问题，例如宫内发育受限和羊水过少如果你的个子偏小或是有很健美的腹肌，那么你最初的宫高测量值可能会偏低些。或者你的宝宝个头比较小，但是非常健康。如果宝宝的父母个子偏小，宝宝的个头也会偏小。如果你的宝宝没有达到应该发育的程度，那么几周以后，你需要再做一次B超检查宝宝的发育，以评估他的健康状况，宝宝还会接受经常性的监测。
参考文献：
[1] 张家骧，魏克伦，薛辛东.新生儿急救学[M].北京：人民卫生出版社，2000.170—171.
[2] 彭咏梅，冯玲英，郭志平，等.上海市低出生体重儿体格生长16年纵向随访监测[J].中国儿童保健杂志，2003，11（1）：1—3.
[3] 彭咏梅，冯玲英，郭志平，等.203例低出生体重儿智能发育16年纵向随访监测[J].中国儿童保健杂志，2002，10（2）：79—82.