论文部分内容阅读
摘要：妇科急腹症是妇产科常见疾病之一。本文通过我院2016年1月-2016年12月我院收治的138例妇产科急腹症的临床病例分析，总结出各种妇产科急腹症的临床诊断及治疗手段，对临床治疗妇产科急腹症有一定的参考意义。
关键词：妇产科；急腹症；临床分析
1、资料及方法
1.1一般资料选取本院2016年1月-2016年12月我院收治的138例妇产科急腹症的临床病例，患者年龄在23-41岁，平均年龄29.4岁。其中未婚患者10例，有生育史的患者为102例，有流产史的患者有46例。
1.2临床症状表现本院收治的138例患者均存在下腹痛的急性症状，并伴有白带增多、腹肌紧张、肛门坠胀、发热等症状。其中有阴道出血症状的占120例，有停经史的占48例。患者腹穿68例，阳性55例，尿检HCG检查132例，阳性114例。B超检查137例，阳性122例。B超显示患者具有盆腔积液。
1.3诊断治疗方法本院收治的138例妇科急腹症病例，其中手术治疗105例，手术比例为76.1%。手术比例主要针对腹腔内部出血，卵巢囊肿破裂等。本组患者保守治疗33例，占患者的23.9%。保守治疗采用抗感染治疗为主，对于急性肿瘤蒂扭转患者且未发生静脉血栓的患者采用解旋术治疗。
手术患者一般采用比较先进的腹腔镜手术治疗。患者先经气管插管及静脉复合麻醉，患者麻醉后保持脚高头低的体位，脐下环形切开1-3cm的切口进行穿刺，保持腹压在13-15mmHg，植入腹腔镜对病灶部位进行检查。腹腔镜检查为异位妊娠的患者根据病情的严重程度采取输卵管切除手术或病灶清除手术。对于还未破裂的患者采用电凝血或缝合止血，并对病灶部位进行清理。对于卵巢囊肿蒂扭转患者根据扭转程度和卵巢情况进行附件剥离手术。对于盆腔炎患者采用粘连分离或输卵管切除术进行治疗，并反复以生理盐水进行冲洗。患者手术后均进行住院观察治疗，并每天对各项治疗治疗进行记录统计，并及时对并发症进行护理。
2、结果
经仪器检查和手术证实，患者卵巢肿瘤蒂扭转的为35例，占患者总数的25.3%；异位妊娠患者为54例，占患者总数的39.1%；黄体破裂的为24例，占患者总数的17.4%；急性盆腔炎的患者为21例，占患者总数的15.2%；出血性输卵管炎的患者为4例，占患者总数的2.9%。病人住院天数在3-24天，平均住院天数为13天。患者经保守资料及手术治疗均取得了满意效果，全部治愈出院，治愈率高达100%。
3、讨论
在本组收治的患者中异位妊娠所在比重最大，患者多表现为阴道不同程度的出血及腹痛，约有70%以上的患者都表现为闭经症状。患者均感觉撕裂或刀割状疼痛，腹膜检查有一定的应激性。在妇科检查时表现为宫颈剧痛，并伴有子宫漂浮感，尿检HCG检查为阳性。因此，急腹症中异位妊娠患者较好判断。异位妊娠患者一般在B超检查时显示附件均质性包块及盆腔液暗区。此外，异位妊娠表现症状与急性阑尾炎和盆腔炎有些类似，容易误诊，所以再临床检查时注意区分对待。
患者卵巢肿瘤蒂扭转在临床上所占比重也较大。本组数据患者卵巢肿瘤蒂扭转患者约占总病例人数的1/4。患者卵巢肿瘤蒂扭转一般都为良性肿瘤，临床表现为突发腹痛，且疼痛不易忍受。在进行腹部检查时，可触摸到盆腔一侧或双侧肿块，触压时疼痛加剧，且越接近子宫触压疼痛越明显。B超显示肿块边界明显，一般有拳头或橘子大小。HCG检测易呈现阳性。临床结合后穹隆穿刺较易诊断。
本组数据中，黄体破裂也是重要的急腹症症状之一。由于黄体破裂一般都出现在月经中后期，且持续时间较短，所以误诊率较高。医生在诊断时要首先询问患者的月经情况及性生活情况。并对症状诱因进行了解。一般来说，黄体破裂发生在剧烈运动或性生活后，腹痛局限性较大，其下腹疼痛症状与异位妊娠极为相似。此外，黄体破裂也容易导致HCG尿检或血检的假阳性，所以在诊断时要注意区分。
急性盆腔炎在妇科急腹症患者中所占比重也较大，近几年来盆腔炎的发病率逐渐攀升。盆腔炎感染的病原体变化性较大，其中衣原体、支原体和厌氧菌感染居多。急性盆腔炎临床表现为一侧或双侧下腹疼痛，伴有少量阴道出血。腹部检查有触压痛，时常伴有跳痛或腹肌紧张等。阴道检查表现为子宫壁增厚及包块现象。盆腔炎一般来说表现为发热症状明显，所以再临床上较容易识别。
急性出血性输卵管炎在急腹症中出现较少，本组病例中发病几率在2.9%。但急性出血性输卵管炎诊断比较容易。患者一般表现为下腹突然胀痛，且一般带有肛门坠胀，触压时有一定的疼痛，但较其他急腹症表现较轻。有时患者伴有发热、恶心、呕吐等症状。妇科检查可见附件区增厚或有肿块，后弯隆穿刺多可抽出不凝固的血性液体。
4、结论
妇科急腹症是妇产科常见的疾病之一，临床上发病率极高。妇科急腹症是妇科常见病， 包括异位妊娠、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎， 它的诊断与鉴别诊断有时很困难。妇科急腹症在临床中有很多共性，一般表现为突发性腹痛及触压痛。且在临床症状上易与其他科室疾病混淆，易发生误诊。所以对妇科急腹症诊断时要详细了解患者病史及腹痛誘因，认真做好妇科辅助检查，及时对各种症状治疗的数据进行记录，通过完善诊断方法提高诊断效率，以免贻误时机，导致误诊或病情恶化。此外，妇科急腹症的手术治疗易采用出血量较少的腹腔镜治疗，腹腔镜手术治疗具有诊断和治疗两种作用，且创伤较小、手术时间短，外观美观等特点。但手术治疗均具有一定的危险性，因此临床上还要对妇科急腹症术后护理做好准备。
参考文献：
[1]李金环.探讨分析妇产科急腹症临床治疗效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（03）：45.
[2]王丹.妇产科急腹症临床治疗分析[J].基层医学论坛，2014，18（26）：3499-3500.
关键词：妇产科；急腹症；临床分析
1、资料及方法
1.1一般资料选取本院2016年1月-2016年12月我院收治的138例妇产科急腹症的临床病例，患者年龄在23-41岁，平均年龄29.4岁。其中未婚患者10例，有生育史的患者为102例，有流产史的患者有46例。
1.2临床症状表现本院收治的138例患者均存在下腹痛的急性症状，并伴有白带增多、腹肌紧张、肛门坠胀、发热等症状。其中有阴道出血症状的占120例，有停经史的占48例。患者腹穿68例，阳性55例，尿检HCG检查132例，阳性114例。B超检查137例，阳性122例。B超显示患者具有盆腔积液。
1.3诊断治疗方法本院收治的138例妇科急腹症病例，其中手术治疗105例，手术比例为76.1%。手术比例主要针对腹腔内部出血，卵巢囊肿破裂等。本组患者保守治疗33例，占患者的23.9%。保守治疗采用抗感染治疗为主，对于急性肿瘤蒂扭转患者且未发生静脉血栓的患者采用解旋术治疗。
手术患者一般采用比较先进的腹腔镜手术治疗。患者先经气管插管及静脉复合麻醉，患者麻醉后保持脚高头低的体位，脐下环形切开1-3cm的切口进行穿刺，保持腹压在13-15mmHg，植入腹腔镜对病灶部位进行检查。腹腔镜检查为异位妊娠的患者根据病情的严重程度采取输卵管切除手术或病灶清除手术。对于还未破裂的患者采用电凝血或缝合止血，并对病灶部位进行清理。对于卵巢囊肿蒂扭转患者根据扭转程度和卵巢情况进行附件剥离手术。对于盆腔炎患者采用粘连分离或输卵管切除术进行治疗，并反复以生理盐水进行冲洗。患者手术后均进行住院观察治疗，并每天对各项治疗治疗进行记录统计，并及时对并发症进行护理。
2、结果
经仪器检查和手术证实，患者卵巢肿瘤蒂扭转的为35例，占患者总数的25.3%；异位妊娠患者为54例，占患者总数的39.1%；黄体破裂的为24例，占患者总数的17.4%；急性盆腔炎的患者为21例，占患者总数的15.2%；出血性输卵管炎的患者为4例，占患者总数的2.9%。病人住院天数在3-24天，平均住院天数为13天。患者经保守资料及手术治疗均取得了满意效果，全部治愈出院，治愈率高达100%。
3、讨论
在本组收治的患者中异位妊娠所在比重最大，患者多表现为阴道不同程度的出血及腹痛，约有70%以上的患者都表现为闭经症状。患者均感觉撕裂或刀割状疼痛，腹膜检查有一定的应激性。在妇科检查时表现为宫颈剧痛，并伴有子宫漂浮感，尿检HCG检查为阳性。因此，急腹症中异位妊娠患者较好判断。异位妊娠患者一般在B超检查时显示附件均质性包块及盆腔液暗区。此外，异位妊娠表现症状与急性阑尾炎和盆腔炎有些类似，容易误诊，所以再临床检查时注意区分对待。
患者卵巢肿瘤蒂扭转在临床上所占比重也较大。本组数据患者卵巢肿瘤蒂扭转患者约占总病例人数的1/4。患者卵巢肿瘤蒂扭转一般都为良性肿瘤，临床表现为突发腹痛，且疼痛不易忍受。在进行腹部检查时，可触摸到盆腔一侧或双侧肿块，触压时疼痛加剧，且越接近子宫触压疼痛越明显。B超显示肿块边界明显，一般有拳头或橘子大小。HCG检测易呈现阳性。临床结合后穹隆穿刺较易诊断。
本组数据中，黄体破裂也是重要的急腹症症状之一。由于黄体破裂一般都出现在月经中后期，且持续时间较短，所以误诊率较高。医生在诊断时要首先询问患者的月经情况及性生活情况。并对症状诱因进行了解。一般来说，黄体破裂发生在剧烈运动或性生活后，腹痛局限性较大，其下腹疼痛症状与异位妊娠极为相似。此外，黄体破裂也容易导致HCG尿检或血检的假阳性，所以在诊断时要注意区分。
急性盆腔炎在妇科急腹症患者中所占比重也较大，近几年来盆腔炎的发病率逐渐攀升。盆腔炎感染的病原体变化性较大，其中衣原体、支原体和厌氧菌感染居多。急性盆腔炎临床表现为一侧或双侧下腹疼痛，伴有少量阴道出血。腹部检查有触压痛，时常伴有跳痛或腹肌紧张等。阴道检查表现为子宫壁增厚及包块现象。盆腔炎一般来说表现为发热症状明显，所以再临床上较容易识别。
急性出血性输卵管炎在急腹症中出现较少，本组病例中发病几率在2.9%。但急性出血性输卵管炎诊断比较容易。患者一般表现为下腹突然胀痛，且一般带有肛门坠胀，触压时有一定的疼痛，但较其他急腹症表现较轻。有时患者伴有发热、恶心、呕吐等症状。妇科检查可见附件区增厚或有肿块，后弯隆穿刺多可抽出不凝固的血性液体。
4、结论
妇科急腹症是妇产科常见的疾病之一，临床上发病率极高。妇科急腹症是妇科常见病， 包括异位妊娠、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿扭转、急性盆腔炎， 它的诊断与鉴别诊断有时很困难。妇科急腹症在临床中有很多共性，一般表现为突发性腹痛及触压痛。且在临床症状上易与其他科室疾病混淆，易发生误诊。所以对妇科急腹症诊断时要详细了解患者病史及腹痛誘因，认真做好妇科辅助检查，及时对各种症状治疗的数据进行记录，通过完善诊断方法提高诊断效率，以免贻误时机，导致误诊或病情恶化。此外，妇科急腹症的手术治疗易采用出血量较少的腹腔镜治疗，腹腔镜手术治疗具有诊断和治疗两种作用，且创伤较小、手术时间短，外观美观等特点。但手术治疗均具有一定的危险性，因此临床上还要对妇科急腹症术后护理做好准备。
参考文献：
[1]李金环.探讨分析妇产科急腹症临床治疗效果[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（03）：45.
[2]王丹.妇产科急腹症临床治疗分析[J].基层医学论坛，2014，18（26）：3499-3500.