论文部分内容阅读
摘要：
目的：分析评价临床上经皮射频消融（REA）与手术切除对小肝癌的治疗效果。方法：统计分析2009年1月一2011年1月患有小肝癌的病例80例，随机分为手术切除组和射频消融组，分别进行肝切除术或经皮射频消融作为治疗方法。比较两组术后不良反应、术后1、2、3年内的复发率以及生存率。结果：术后一年RFA 治疗组并发症发生率低于手术组，P<0.05，差异有统计学意义。对术后1年肿瘤复发率及1、2、3 年生存率，进行比较，差异无统计学意义。结论：手术切除与经皮射频消融治疗小肝癌在短期内效果相近。对于肝功能不能接受手术治疗或肿瘤切除困难的患者，可选择RFA 治疗，且并发症少，这种替代选择可在临床推广应用。
关键词：小肝癌；经皮射频消融；手术切除；临床疗效
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0263-02
肝癌指位于肝脏中出现的恶性肿瘤，分为原发性和转移性两种。早期肝癌称为小肝癌。在临床上，患者一般无明显症状和体征。对肝癌的治疗，临床上，根据患者的基本情况如肝脏功能和肿瘤大小部位等情况选择肿根治性切除方式。手术切除，远期疗效较好。近年，因经皮射频消融治疗（RFA）操作简便经济、安全可靠、对患者损伤小等优点已经逐渐成为继手术切除对小肝癌治疗的一个重要治疗手段。现以80例接受治疗的小肝癌患者分析对象，评价RFA与手术切除在治疗小肝癌中的效果，为临床上选择治疗方式提供参考。报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
将2009年1月一2011年1月收集到的患有小肝癌患者80例，随机均分为两组，RFA组和手术切除组。RFA组40例患者中，男26例.女14例；年龄在35-78岁，平均在55.5岁，手术切除组，男25例，女15例；年龄36—80岁，平均53.0岁：两组患者一般资料差异比较无统计学意义，具有可比性。所有患者均是初次诊断为肝癌，且肝细胞在同一临床分期。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术切除组：在经过全身麻醉下后，开腹进行肝切除术。30例进行局部肝切除术，4例行肝右半叶切除术，6例行左叶肝部分切除术。术后进行病理检查证实为肝细胞性肝癌，肿瘤未发生转移。
1.2.2 RFA组：射频治疗采用美国TM RFA2000型射频仪器，在日立EUB2000型超声诊断仪介导下进行穿剌治疗。手术采用硬膜外麻醉。麻醉后，在B超或CT引导下，将电极针穿入肝肿瘤深面，打开电极开始消融。功率从10W 起，调速保持在每分钟调高10W，到阻抗急剧上升时，退针稍许， 旋转针180度再次消融。消融范围包括肿瘤及周边1cm肝组织.对肿瘤较大者进行多点多角度多方位布针方式，反复治疗。治疗后行超声盒CT 影像学进行效果检测，当B超显示病灶内无血流信号，CT显示动脉期无强化，病灶呈完全低密度，即达到消融效果。若治疗效果不佳，及时补充治疗。
1.3 统计方法：采用SPSS19.0软件包进行数据统计分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以P<0.05，为差异具有统计学意义。
2 结果
2.3 并发症比较情况： 术后并发症包括肝衰竭、伤口感染、消化道出血、肺部感染、高热以及电极烧伤等治疗所致的其他症状。治疗期间手术切除组发生手术并发症8例，并发症发为20.0%，RFA组生并发症1例，并发症发生率为2.5%.组间差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，早期治疗效果直接影响肝癌的发展状况及预后。目前，对小肝癌的治疗以手术切除为主。但在临床上，如果遇到特殊情况，如肝门区肿瘤或肿瘤位于肝实质中央等情况时，手术难以切除肿瘤，而且会因操作上的不便造成癌细胞扩散，手术切除并不是明智的选择。选择RFA治疗小肝癌是比较理想的方案。RFA是一种微创治疗方法，在临床可以推广应用。RFA 主要存在穿刺造成肿瘤破裂，但存在烧伤周围正常组织，意外出血等风险，治疗难度比手术切除大。
本次我们分别对经过手术切除和RFA治疗小肝癌的患者进行分析比较了两组术后的身体状况。结果表明两组患者术后生存率及复发率没有显著差异。但RFA疗者并发症发生率低于手术患者且具有统计学意义。分析表明，可根据临床患者选择合适的治疗方案。在一定程度上，RFA可替代手术切除，作为根治小肝癌的主要方法，不仅损伤小，而且可以有效降低术后各种不良反应的发生率。
参考文献
[1]吕明德，匡铭，梁力建，谢晓燕，彭宝岗，刘广健，黎东明，赖佳明，李绍强.手术切除和经皮热消融治疗早期肝癌的随机对照临床研究[J]. 中华医学杂志. 2006，26（12）1235-1236.
[2] 赖子森，崔永良，沈聪龙，江亚彬，黄鑫.射频消融术在原發性小肝癌治疗中的应用[J]. 中国普通外科杂志. 2012，36（07）59-61.
[3] 古琼芳，周懂晶，李益红，钟文娴，叶燕芳，蓝建茹.超声引导下微波与射频消融治疗小肝癌的临床疗效比较[J]. 医学理论与实践. 2010，23（06）154=156.
目的：分析评价临床上经皮射频消融（REA）与手术切除对小肝癌的治疗效果。方法：统计分析2009年1月一2011年1月患有小肝癌的病例80例，随机分为手术切除组和射频消融组，分别进行肝切除术或经皮射频消融作为治疗方法。比较两组术后不良反应、术后1、2、3年内的复发率以及生存率。结果：术后一年RFA 治疗组并发症发生率低于手术组，P<0.05，差异有统计学意义。对术后1年肿瘤复发率及1、2、3 年生存率，进行比较，差异无统计学意义。结论：手术切除与经皮射频消融治疗小肝癌在短期内效果相近。对于肝功能不能接受手术治疗或肿瘤切除困难的患者，可选择RFA 治疗，且并发症少，这种替代选择可在临床推广应用。
关键词：小肝癌；经皮射频消融；手术切除；临床疗效
【中图分类号】
R453 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）05-0263-02
肝癌指位于肝脏中出现的恶性肿瘤，分为原发性和转移性两种。早期肝癌称为小肝癌。在临床上，患者一般无明显症状和体征。对肝癌的治疗，临床上，根据患者的基本情况如肝脏功能和肿瘤大小部位等情况选择肿根治性切除方式。手术切除，远期疗效较好。近年，因经皮射频消融治疗（RFA）操作简便经济、安全可靠、对患者损伤小等优点已经逐渐成为继手术切除对小肝癌治疗的一个重要治疗手段。现以80例接受治疗的小肝癌患者分析对象，评价RFA与手术切除在治疗小肝癌中的效果，为临床上选择治疗方式提供参考。报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
将2009年1月一2011年1月收集到的患有小肝癌患者80例，随机均分为两组，RFA组和手术切除组。RFA组40例患者中，男26例.女14例；年龄在35-78岁，平均在55.5岁，手术切除组，男25例，女15例；年龄36—80岁，平均53.0岁：两组患者一般资料差异比较无统计学意义，具有可比性。所有患者均是初次诊断为肝癌，且肝细胞在同一临床分期。
1.2 治疗方法
1.2.1 手术切除组：在经过全身麻醉下后，开腹进行肝切除术。30例进行局部肝切除术，4例行肝右半叶切除术，6例行左叶肝部分切除术。术后进行病理检查证实为肝细胞性肝癌，肿瘤未发生转移。
1.2.2 RFA组：射频治疗采用美国TM RFA2000型射频仪器，在日立EUB2000型超声诊断仪介导下进行穿剌治疗。手术采用硬膜外麻醉。麻醉后，在B超或CT引导下，将电极针穿入肝肿瘤深面，打开电极开始消融。功率从10W 起，调速保持在每分钟调高10W，到阻抗急剧上升时，退针稍许， 旋转针180度再次消融。消融范围包括肿瘤及周边1cm肝组织.对肿瘤较大者进行多点多角度多方位布针方式，反复治疗。治疗后行超声盒CT 影像学进行效果检测，当B超显示病灶内无血流信号，CT显示动脉期无强化，病灶呈完全低密度，即达到消融效果。若治疗效果不佳，及时补充治疗。
1.3 统计方法：采用SPSS19.0软件包进行数据统计分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，以P<0.05，为差异具有统计学意义。
2 结果
2.3 并发症比较情况： 术后并发症包括肝衰竭、伤口感染、消化道出血、肺部感染、高热以及电极烧伤等治疗所致的其他症状。治疗期间手术切除组发生手术并发症8例，并发症发为20.0%，RFA组生并发症1例，并发症发生率为2.5%.组间差异比较具有统计学意义（P<0.05）。
3 结论
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，早期治疗效果直接影响肝癌的发展状况及预后。目前，对小肝癌的治疗以手术切除为主。但在临床上，如果遇到特殊情况，如肝门区肿瘤或肿瘤位于肝实质中央等情况时，手术难以切除肿瘤，而且会因操作上的不便造成癌细胞扩散，手术切除并不是明智的选择。选择RFA治疗小肝癌是比较理想的方案。RFA是一种微创治疗方法，在临床可以推广应用。RFA 主要存在穿刺造成肿瘤破裂，但存在烧伤周围正常组织，意外出血等风险，治疗难度比手术切除大。
本次我们分别对经过手术切除和RFA治疗小肝癌的患者进行分析比较了两组术后的身体状况。结果表明两组患者术后生存率及复发率没有显著差异。但RFA疗者并发症发生率低于手术患者且具有统计学意义。分析表明，可根据临床患者选择合适的治疗方案。在一定程度上，RFA可替代手术切除，作为根治小肝癌的主要方法，不仅损伤小，而且可以有效降低术后各种不良反应的发生率。
参考文献
[1]吕明德，匡铭，梁力建，谢晓燕，彭宝岗，刘广健，黎东明，赖佳明，李绍强.手术切除和经皮热消融治疗早期肝癌的随机对照临床研究[J]. 中华医学杂志. 2006，26（12）1235-1236.
[2] 赖子森，崔永良，沈聪龙，江亚彬，黄鑫.射频消融术在原發性小肝癌治疗中的应用[J]. 中国普通外科杂志. 2012，36（07）59-61.
[3] 古琼芳，周懂晶，李益红，钟文娴，叶燕芳，蓝建茹.超声引导下微波与射频消融治疗小肝癌的临床疗效比较[J]. 医学理论与实践. 2010，23（06）154=156.