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目的
观察老年急性ST段抬高心肌梗死患者行急诊介入治疗中应用比伐卢定的疗效和安全性。
方法回顾性分析2011年3月至2015年3月确诊为ST段抬高心肌梗死的老年患者，其中治疗组40例急诊介入治疗术前给予1次性静脉注射比伐卢定负荷剂量0.75 mg/kg，随后术中1.75 mg·kg－1·h－1维持静脉滴注至手术结束，静脉注射10 min后检测活化凝血时间(ACT)，如果ACT<225 s，则追加0.3 mg/kg；对照组40例在急诊介入治疗术中1次性注射普通肝素100 U/kg，注射10 min后测ACT，如果ACT<225 s，则追加肝素300 U，手术每延长1 h，补充1 000 U肝素。比较两组患者术后即刻血流、早期支架内血栓形成情况，术后30 d靶血管重建、再发心肌梗死、非致死性脑血管意外、全因死亡；两组患者术后7 d出血情况。
结果治疗组术后即刻TIMI血流改善，与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者在术后30 d靶血管重建、再发心肌梗死、非致死性脑血管意外、全因死亡比较差异无统计学意义(均P>0.05)；对照组术后7 d出血学术研究联合会(BARC)2型出血22.5%(9例)，与治疗组2.5%(1例)比较，差异有统计学意义(χ2＝7.31，P<0.01)。
结论老年急性ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗中应用比伐卢定较肝素未明显降低主要心血管不良事件，但可改善患者术后TIMI血流，降低出血发生率，提示在老年ST段抬高心肌梗死患者急诊介入治疗中应用比伐卢定更为安全。