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摘要：目的：研究乌头碱重度患者的临床救治和护理方法，降低死亡率。方法：对我院收治的35例乌头碱中毒患者的救治和护理情况进行回顾分析。结果：35例乌头碱中毒患者急救平均时间为15.3±3.2min，平均住院时间6.7±0.7天，死亡人数1，死亡率为2.8%。结论：乌头碱中毒多表现为身体循环系统和心脏功能损伤，在其救治和护理中要注意缩短急救时间，利用药物和心电设备进行有针对性的紧急治疗以降低死亡率。
关键词：乌头碱；中毒；急救；护理
中图分类号：R595 文献标识码： C 文章编号：1005-0515（2013）10-033-01
乌头碱（Aconitine，AC）是乌头属被子植物，作为温阳中药正品临床应用十分广泛，尤其是在危重症的抢救和久治难以获效的疑难病例治疗中显示了明显效果。乌头碱在具有药效作用的同时还具很强的毒性作用[1]。乌头碱是双酯类生物碱，其毒性基团为乙酰基。乌头碱口服0.2mg即可发生中毒反应，3-5mg可致死亡，亦有报道其致死量为2.5mg。此次实验研究了乌头碱中毒患者的临床救治和护理方法。先报告如如下：
1 一般资料
1.1研究对象
35例乌头碱中毒患者，男女比例为25：10，平均年龄为51.21岁。其中使用含有乌头碱食物中毒6例，服用草乌和川乌类药酒中毒23例，用药中毒4例，服毒自杀2例。患者在服用含乌头碱物质后在半小时内陆续出现中毒症状，包括全身麻木、恶心呕吐、腹痛腹泻、抽搐和胸闷心悸，部分患者还出现了昏迷症状。
1.2急救护理
1.2.1院前救护
院前进行中毒症状诊断，建立静脉通道和心电监护。对于没有陷入昏迷的患者，应立即进行催吐操作，出现心悸胸闷的患者，应立即给予抗心律失常药物。
1.2.2入院治疗及护理
入院后，立即催吐，利用洗胃机冲洗，利用规格为50%的硫酸镁导泄。建立静脉通道，给予生理盐水，维持体内酸碱平衡。肌注20mg规格的呋塞米溶液，同时补充营养液、维生素和钾镁等微量元素[2]。
建立心电监护，保持呼吸道畅通，肌注1mg规格的阿托品，并根据病情轻重略作浮动，无效者紧急电动除颤。住院期间进行保肝治疗，严防感染及并发症的发生，必要时安插呼吸机抢救。
心理护理：对于乌头碱中毒病人，应耐心了解病人服用该药物的动机和原因，从社会环境、家庭因素、心理方面进行分析，针对服毒自杀者应做好心理疏导，使其摆脱悲观厌世的消极情绪，消除其心理障碍，树立正确的人生观。嘱咐误服者在药物名称不详时应在医师指导下使用。
1.3评价标准
本次实验从患者急救时间、住院治疗时间、死亡人数和死亡率等角度来衡量临床治疗和护理效果的优劣。
1.4统计学方法
将所得到的数据输入电脑建立数据库，实验前后之间的比较应用 SPSS 11. 0 软件进行统计学整理和分析。
2 结果
35例乌头碱中毒患者急救平均时间为15.3±3.2min，平均住院时间6.7±0.7天，死亡人数1，死亡率为2.8%。具体统计结果见表1：
3 讨论
乌头根部经过加工后即为附子，我国传统医药记载“初种之小者为乌头，附乌头而旁生者为附子”。乌头天然含有剧毒，其毒素含量最高的部位即为根部，因此在将其入药的过程中需要进行一系列的处理措施。医圣张仲景在将附子入药的过程中独创了火炮，既保留了乌头的药物特性，又避免了其毒素对于人体的损害，为后代医家所沿袭。在附子的用量上，《中药大辞典》有明确记载，一般控制在10g左右，如果超量服用极有可能造成中毒。其临床症状主要表现为呼吸系统、神经系统和消化系统的损害。附子中毒素物质实为乌头碱，其可以对人体心脏的神经传导造成致命损害，引起房颤[3]。
乌头碱一方面具有很大的药用价值。它能够在短时间内促进人体肾上腺素的分泌，提高心脏的收缩和舒张能力，提高心肌的缺氧耐受力，提高心肌活性，还具有一定的防风祛湿，缓解疼痛的功效，是我国传统中医中的常用药。但另一方面乌头碱也具有很大的毒性。乌头碱的中毒症状以胸闷、心慌和心肌等心脑血管系统的症状为主。其次是消化系统症状。乌头碱的毒性概括为：1.毒样作用，即阻断神经一肌肉接头传导。2.乌头碱样作用，表现为心率紊乱、血压下降、体温降低、呼吸抑制、肌肉麻痹和中枢神经功能紊乱等。
目前临床上对于乌头碱中毒尚无有针对性的治疗方法，我院对于乌头碱中毒患者首先采取催吐催泄的紧急措施，帮助患者尽快排出毒物，防止二次伤害。护心是乌头碱中毒治疗的重要环节。我院在治疗中使用阿托品护心，缓解乌头碱对于患者心脏功能的损伤。对于阿托品等药物治疗不能见效的患者，利用心电装置除颤。从而改进了治疗效果，降低了死亡率[4]。实验数据显示，35例乌头碱中毒患者的住院时间较短，死亡人数为1例，死亡率较低。
对于乌头碱中毒患者的护理体会如下：抢救室要备齐急救复苏药物以及急求医疗设备，保持其处于正常状态，出现问题，应该立即维修，随时待用，以确保抢救工作的顺利进行。同时，急救室护理人员要具备良好的心理质素以及过硬的急救技能，确保在千钧一发的时刻保证抢救效率，挽救患者生命。同时对于中毒事件要有高度敏感性和应激能力。最关键的是迅速建立静脉通道，尽快排出毒物。
总之，充分利用院前急救的黄金时间，合理使用阿托品等护心药物能够有效提高乌头碱中毒患者的生存几率，改进治疗和护理效果。
参考文献：
[1] 张阳，沈丽娟，殷兆芳，王长谦.乌头碱中毒致心律失常60例临床研究[J].中国医药导刊，2012，18（2）：355-356.
[2] 王荆民，熊万胜.中西医结合救治乌头碱中毒致心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（27）：3438-3439.
[3] Genovesi S，Giussani M，Pieruzzi F et al. Results of blood pressure screening in a population of school-aged children in the province of Milan： role of overweight[J]. Hypertens，2008，23： 1605-1606.
[4] 陈宗宁，杨松生，陈一峰，赵渊，文林.临时起搏器在乌头碱中毒电风暴抢救中的应用.中国美容医学，2010，19（5）：228-229.
关键词：乌头碱；中毒；急救；护理
中图分类号：R595 文献标识码： C 文章编号：1005-0515（2013）10-033-01
乌头碱（Aconitine，AC）是乌头属被子植物，作为温阳中药正品临床应用十分广泛，尤其是在危重症的抢救和久治难以获效的疑难病例治疗中显示了明显效果。乌头碱在具有药效作用的同时还具很强的毒性作用[1]。乌头碱是双酯类生物碱，其毒性基团为乙酰基。乌头碱口服0.2mg即可发生中毒反应，3-5mg可致死亡，亦有报道其致死量为2.5mg。此次实验研究了乌头碱中毒患者的临床救治和护理方法。先报告如如下：
1 一般资料
1.1研究对象
35例乌头碱中毒患者，男女比例为25：10，平均年龄为51.21岁。其中使用含有乌头碱食物中毒6例，服用草乌和川乌类药酒中毒23例，用药中毒4例，服毒自杀2例。患者在服用含乌头碱物质后在半小时内陆续出现中毒症状，包括全身麻木、恶心呕吐、腹痛腹泻、抽搐和胸闷心悸，部分患者还出现了昏迷症状。
1.2急救护理
1.2.1院前救护
院前进行中毒症状诊断，建立静脉通道和心电监护。对于没有陷入昏迷的患者，应立即进行催吐操作，出现心悸胸闷的患者，应立即给予抗心律失常药物。
1.2.2入院治疗及护理
入院后，立即催吐，利用洗胃机冲洗，利用规格为50%的硫酸镁导泄。建立静脉通道，给予生理盐水，维持体内酸碱平衡。肌注20mg规格的呋塞米溶液，同时补充营养液、维生素和钾镁等微量元素[2]。
建立心电监护，保持呼吸道畅通，肌注1mg规格的阿托品，并根据病情轻重略作浮动，无效者紧急电动除颤。住院期间进行保肝治疗，严防感染及并发症的发生，必要时安插呼吸机抢救。
心理护理：对于乌头碱中毒病人，应耐心了解病人服用该药物的动机和原因，从社会环境、家庭因素、心理方面进行分析，针对服毒自杀者应做好心理疏导，使其摆脱悲观厌世的消极情绪，消除其心理障碍，树立正确的人生观。嘱咐误服者在药物名称不详时应在医师指导下使用。
1.3评价标准
本次实验从患者急救时间、住院治疗时间、死亡人数和死亡率等角度来衡量临床治疗和护理效果的优劣。
1.4统计学方法
将所得到的数据输入电脑建立数据库，实验前后之间的比较应用 SPSS 11. 0 软件进行统计学整理和分析。
2 结果
35例乌头碱中毒患者急救平均时间为15.3±3.2min，平均住院时间6.7±0.7天，死亡人数1，死亡率为2.8%。具体统计结果见表1：
3 讨论
乌头根部经过加工后即为附子，我国传统医药记载“初种之小者为乌头，附乌头而旁生者为附子”。乌头天然含有剧毒，其毒素含量最高的部位即为根部，因此在将其入药的过程中需要进行一系列的处理措施。医圣张仲景在将附子入药的过程中独创了火炮，既保留了乌头的药物特性，又避免了其毒素对于人体的损害，为后代医家所沿袭。在附子的用量上，《中药大辞典》有明确记载，一般控制在10g左右，如果超量服用极有可能造成中毒。其临床症状主要表现为呼吸系统、神经系统和消化系统的损害。附子中毒素物质实为乌头碱，其可以对人体心脏的神经传导造成致命损害，引起房颤[3]。
乌头碱一方面具有很大的药用价值。它能够在短时间内促进人体肾上腺素的分泌，提高心脏的收缩和舒张能力，提高心肌的缺氧耐受力，提高心肌活性，还具有一定的防风祛湿，缓解疼痛的功效，是我国传统中医中的常用药。但另一方面乌头碱也具有很大的毒性。乌头碱的中毒症状以胸闷、心慌和心肌等心脑血管系统的症状为主。其次是消化系统症状。乌头碱的毒性概括为：1.毒样作用，即阻断神经一肌肉接头传导。2.乌头碱样作用，表现为心率紊乱、血压下降、体温降低、呼吸抑制、肌肉麻痹和中枢神经功能紊乱等。
目前临床上对于乌头碱中毒尚无有针对性的治疗方法，我院对于乌头碱中毒患者首先采取催吐催泄的紧急措施，帮助患者尽快排出毒物，防止二次伤害。护心是乌头碱中毒治疗的重要环节。我院在治疗中使用阿托品护心，缓解乌头碱对于患者心脏功能的损伤。对于阿托品等药物治疗不能见效的患者，利用心电装置除颤。从而改进了治疗效果，降低了死亡率[4]。实验数据显示，35例乌头碱中毒患者的住院时间较短，死亡人数为1例，死亡率较低。
对于乌头碱中毒患者的护理体会如下：抢救室要备齐急救复苏药物以及急求医疗设备，保持其处于正常状态，出现问题，应该立即维修，随时待用，以确保抢救工作的顺利进行。同时，急救室护理人员要具备良好的心理质素以及过硬的急救技能，确保在千钧一发的时刻保证抢救效率，挽救患者生命。同时对于中毒事件要有高度敏感性和应激能力。最关键的是迅速建立静脉通道，尽快排出毒物。
总之，充分利用院前急救的黄金时间，合理使用阿托品等护心药物能够有效提高乌头碱中毒患者的生存几率，改进治疗和护理效果。
参考文献：
[1] 张阳，沈丽娟，殷兆芳，王长谦.乌头碱中毒致心律失常60例临床研究[J].中国医药导刊，2012，18（2）：355-356.
[2] 王荆民，熊万胜.中西医结合救治乌头碱中毒致心律失常疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20（27）：3438-3439.
[3] Genovesi S，Giussani M，Pieruzzi F et al. Results of blood pressure screening in a population of school-aged children in the province of Milan： role of overweight[J]. Hypertens，2008，23： 1605-1606.
[4] 陈宗宁，杨松生，陈一峰，赵渊，文林.临时起搏器在乌头碱中毒电风暴抢救中的应用.中国美容医学，2010，19（5）：228-229.