1.情感性精神障碍抑郁发作又称内源性抑郁症,无明显心理社会因素而起病,病情较重,常为精神运动迟滞;抑郁症状时可伴有精神病性症状,如妄想、幻觉、自罪自责;尚有生物学方面改变,如抑郁情绪常有昼重夜轻的节律改变,早醒性失眠,非躯体因素所致明显体重下降;严重的自杀企图或自杀未遂的历史及家庭史,既往的双相发作史,或三次的单相抑郁发作史,易与抑郁性神经症相鉴别。
　　2.神经衰弱有时有抑郁症状,但神经衰弱临床表现为主要以兴奋与易疲乏为特征,抑郁症状不是首发症状,而是继发性症状,很少有兴趣减退、轻生观念、自我评价过低等,抑郁不是持久的情绪低落,易于识别。
　　3.精神分裂症常有特殊的思维障碍和常见症状如幻觉和妄想,尽管伴有抑郁症状,也不难与抑郁性神经症状相鉴别。
　　4.焦虑症常伴抑郁症状,鉴别困难,有人甚至称为焦虑抑郁综合征。但首先分清谁是原发症状颇为重要。焦虑症以焦虑症状为主。如果有时有急性焦虑发作,或参考焦虑、抑郁量表的测试结果,则更易与抑郁性神经症鉴别。
　　有一定的心理社会因素作诱因,慢性起病,肯定而不太严重的抑郁伴有神经症症状,工作、交际、生活能力受影响较轻,有求治欲望,人格完整,病程持续两年以上是诊断抑郁性神经症的主要依据。以下10项内容可作为诊断抑郁性神经症的参考:
　　(1)病前有抑郁性格;
　　(2)有精神因素诱发;
　　(3)精神运动性抑制不明显;
　　(4)无体重减轻、厌食等生物学症状;
　　(5)心境抑郁为主要症状;
　　(6)伴有焦虑症状;
　　(7)无严重的自责;
　　(8)无妄想、幻觉等精神病性症状;
　　(9)有主动治疗要求;
　　(10)以往没有发作间歇。