【摘 要】
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概述rn阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstruc-tive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)指患者在夜间睡眠过程中反复出现阻塞性睡眠呼吸暂停和/或低通气,导致慢性间歇性缺氧(Chronic inter-mittent hypoxia,CIH)、高碳酸血症以及睡眠中断,使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征.慢性间歇性低氧是OSAHS引起心血管疾病的关键因素,通过兴奋交感神经、氧化应激、炎症反应、高凝状态、内皮功能紊乱、神经内分泌等机制促进动脉粥样硬化、高血压
【机 构】
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030001 山西 太原,山西医科大学基础医学院;030001 山西 太原,山西医科大学第二临床医学院;030001 山西 太原,山西医科大学第二医院呼吸与危重症医学科
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概述rn阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstruc-tive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)指患者在夜间睡眠过程中反复出现阻塞性睡眠呼吸暂停和/或低通气,导致慢性间歇性缺氧(Chronic inter-mittent hypoxia,CIH)、高碳酸血症以及睡眠中断,使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征.慢性间歇性低氧是OSAHS引起心血管疾病的关键因素,通过兴奋交感神经、氧化应激、炎症反应、高凝状态、内皮功能紊乱、神经内分泌等机制促进动脉粥样硬化、高血压形成;还能通过改变心腔透壁压力梯度,影响心室舒缩功能、心脏自律性和血液动力学稳定性[1 -2].
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目的 探讨呼出气一氧化氮(Exhaled nitric oxide,FeNO)测定在慢性阻塞性肺疾病(Chronic ob-structive pulmonary disease,COPD)频繁加重表型中的作用.方法 回顾性分析2017年2月—2019年2月在本院就诊的COPD频繁加重表型56例患者(为频繁组)的临床资料,以同时期COPD非频繁加重表型56例作为对照(非频繁组),均空腹抽取静脉血,观察两组稳定期和急性期嗜酸性粒细胞数、嗜酸性粒细胞比值、C反应蛋白(CRP)、PCT、FeNO变化并比较.结果
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晕厥在临床上很常见,而咳嗽性晕厥却罕见报道.咳嗽性晕厥属于反射性晕厥的一种,多表现为咳嗽后突发晕厥,短暂的意识丧失、起病快、持续时间短、自发性恢复是其特点.目前在临床上诊断并不困难,难的是与其他疾病引起的晕厥相鉴别,如心源性晕厥、癫痫、直立性低血压引起的晕厥.一旦诊断明确,止咳及治疗原发病就显得尤为关键.本文报道1 例山东省济宁医学院附属医院收治的咳嗽性晕厥患者,以期提高临床对该病的认识,诊断及治疗,减少误诊及漏诊.
肝癌占全球癌症死因的第3 位,我国癌症死因的第2位.目前,外科手术依然是肝癌首选的根治手段.现在推崇的精准治疗,不仅意味着技术上的精准切除,更意味着精准地选择治疗策略.肝脏具有自我再生的能力,在行肝切除术后,肝脏剩余体积(FLR)会发生增生反应,通常可以再生到术前的肝脏体积,但是肝功能恢复程度尚不能确定[1].实施大范围肝切除术仍然使病人面临发生与肝功能不全相关的并发症的风险.FLR已被证明是术后并发症的一个强有力的独立预测因素.随着肝外科水平的提高,已有多种手段用于FLR的优化,以增加肝切除术之前的预期
病例资料rn患者女,24岁,因“反复咳嗽、咳痰、气促2 年,加重1 周”于2019 年4 月3 日入住我科.患者于2017年5 月劳累后出现咳嗽、咳白色粘痰,无发热,以感冒治疗,症状未见好转.2 个月后自觉体力下降,伴活动后气喘,上楼时明显.当地肺功能示提示极重度混合性肺通气功能障碍、弥散量重度下降、支气管舒张试验阴性,胸部CT示两肺散在磨玻璃影(图1 A).考虑“外源性过敏性肺泡炎”,予甲泼尼龙片32mg,1 次/d及抗细菌等治疗,患者咳嗽、咳痰减轻,但活动后气促不缓解,2017 年11 月至我院就诊.
我们所指的肝胆管细胞癌是临床上以肝脏肿块为主要临床表现的恶性肿瘤,需要与肝细胞癌(hepato-cellular carcinoma,HCC)相鉴别、排除肝转移癌,病理学通常为具有胆管上皮特征的“腺癌”.我国原发性肝癌诊疗规范(2011 年版)中指出此类肿瘤为肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)[1], 2017 年后更名为肝内胆管癌(ICC),与肝细胞癌和HCC-ICC混合型并列为原发性肝癌的三种类型[2-3];此外,病理组织诊断、影像学诊断以及临床诊
目的 通过分析含贝达喹啉方案对西南地区耐多药结核患者肝损伤和QTc间期的临床特征,探讨其发病的危险因素.方法 我院纳入的符合条件的耐多药结核患者,给予含贝达喹啉的治疗方案,检测生化指标和QTc值.结果 完成治疗的77例患者中,出现肝损伤患者37例(48.1％),其中肝功能异常33例(42.9％),轻度肝损伤患者4例(5.2％).38例(49.4％)发生QTc间期延长,其中450 ms≤QTc<500 ms患者30例(39.0％),QTc≥500 ms患者4例(5.2％),QTc≥60 ms患者28例(36
炎性肌纤维母细胞肿瘤(inflammatory myofibro-blastic tumor,IMT)是一种较为少见的间叶源性肿瘤[1 ].肺部、肠系膜、膀胱、肾脏、肝脏等是IMT的好发部位,并且以肺部更为多见.由于既往对其认识不足,命名较为混乱,尤以炎性假瘤多见[2].直至2002年,IMT的命名开始被临床广泛接受[3].本文通过对1 例左主支气管IMT患者诊疗过程的回顾及对既往研究资料的复习,旨在提高对肺IMT临床、病理特点的理解与认识.
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