摘 要 目的:探讨树脂卡环结合铸造钢托用于可摘活动义齿修复中的临床应用效果。方法:选取60例符合修复条件的患者使用树脂卡环与铸造钢托联合应用的方式制作活动义齿进行修复。结果:观察修复后0.5～2年义齿的固位、基牙稳固情况、牙周情况、美观满意度等,成功率达96%。结论:弹性树脂卡环与铸造金属托联合应用于活动义齿,固位良好,对基牙牙周组织无损害,美观舒适,患者满意度高,值得推广。
　　关键词 树脂卡环 铸造钢托 可摘义齿
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.02.101
　　
　　资料与方法
　　
　　共完成符合修复条件的患者60例75件,年龄30～65岁。适应证:咬合关系正常,牙周健康,缺牙区牙合龈高度>7个mm,基牙稳固,有适当倒凹和一定的高度。
　　方法:①牙体预备:后牙备支托凹,前牙可保留5°以内邻面倒凹;②常规取模灌硬石膏,送加工厂按设计要求制作;③试戴,检查固位、牙龈压迫情况。
　　
　　结 果
　　
　　随访观察0.5～2年,成功72件。义齿均固位良好,取戴方便,卡环、基托与牙体、牙龈接触良好,无食物嵌塞、黏膜无牙痛,美观效果达到患者要求。失败3件,义齿出现固位不稳,黏膜压痛,食物嵌塞等不同问题,成功率达到96%。
　　
　　讨 论
　　
　　随着大众生活水平的提高,越来越多的缺牙患者选择烤瓷类的固定修复。但对于牙缺失过多或经济能力受限的大部分患者来说,可摘局部义齿修复仍是一种较经济实惠的选择。它具有适应证广,容易取戴,能保护口腔软硬组织和价格便宜等优点,惟一不足的是在前牙区容易暴露金属固位体而影响美观。而弹性树脂义齿是近年来出现的一种新型修复方法,其优点在于无金属卡环,美观舒适,弹性良好,不仅固位好,而且边缘封闭性好,但对于部分类型的多牙缺失者,效果不佳。故近几年来,笔者尝试将二者结合,应用于临床取得较好的修复效果。
　　固位良好是义齿能够正常使用的基本条件。可摘局部义齿的固位力源于卡环的卡抱力和基托进入倒凹的制锁力[1]。铸造金属托义齿采用金属卡环,大金属连接体,使义齿更加稳定性强,能更好地承担和传递力量,且厚度较塑料义齿薄,患者感觉更舒适。但前牙及双尖牙区的金属卡环影响美观,而弹性树脂卡环因为有较大的弹性,能进入一定程度的基牙倒凹而获得更好的固位,而且有隐形美观的特点,具有良好的生物相容性,对基牙及牙周组织无损伤。但弹性树脂活动义齿较多的采用黏膜支持,大多适用于KenndⅣ类修复,对于KenndⅠ、Ⅱ类的修复存在一定的缺点[2]。
　　弹性树脂卡环由一种有机高分子材料制成,由于弹性高及抗折力强,卡环尖可进入基牙倒凹区较深部位,对基牙的作用力明显小于锻丝卡环及铸造卡环,对基牙不产生矫治性移位,而且由于弹性树脂卡环位于基牙唇颊侧、冠颈部,不伤及龈乳头,利于基牙牙周健康,且在咀嚼时形成对牙周的和黏膜组织的间歇性压力,起到生理摩擦的作用[3]。而弹性卡环虽弹性好但刚性差,此时诺能与铸造基托结合使用,则可通过增加铸造支托、设计间接固位体、磨牙区铸造卡环等方法弥补支持稳定不足的问题,可避免牙槽嵴因承担过大的力而加速吸收,使骨量丧失加快。
　　综上所述,弹性树脂卡环和铸造钢托联合应用属混合支持式。弹性材料有适宜的弹性、半透明、隐形效果好,弹性卡环与热传导性好的铸造钢托通过网状结构结合一体,通过基牙与牙槽嵴合理的分担牙合力,既保护基牙又利于牙槽嵴的健康。二者结合可扬长避短,充分发挥二者的优势,使义齿美观舒适,固位力好,抗折力强,较套筒冠和精密附着体制作工艺简单,费用低,经济实惠。
　　
　　参考文献
　　1 刘泉.隐形义齿结合铸造部件的临床应用.现代口腔医学,2006,20(5):552.
　　2 王鸿玉.隐形义齿与肯氏分类设计探讨.口腔合页面修复学杂志,2004,5(3):195.
　　3 常亮,魏化英.弹性基托材料在全口义齿修复中的应用.口腔医学,2001,21(3):150-151.