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【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）4
【摘要】目的：分析心胸外科患者非计划性拔管的原因，探讨解决的相关对策。方法：选取我院2014年1月至10月期间心胸外科的72例患者的临床资料进行回顾性统计，分析其发生非计划性拔管的原因并探讨其解决方法。结果：72例心胸外科患者共留置导管90例，其中包括多发伤手术留置导管12例，肋骨手术留置导管16例，急诊剖胸术留置导管28例，自发气胸术留置导管34例，共出现非计划性拔管24例，拔管率为27%，患者自行拔管的发生率高于其他方式，夜晚拔管的发生率高于白天，无陪护人员的拔管发生率高于有陪护人员。结论：针对患者发生非计划性拔管的原因对患者进行约束并加强对患者的监护以及相关知识的宣传和教育能有效的降低非计划性拔管率。
【关键词】心胸外科；非计划性拔管；原因；对策
非计划性拔管是指患者在未经过医护人员同意自行将医用留置的导管拔出或者非正常的拔出医用留置导管[1]。非计划性拔管的出现的原因可能包括意外脱落、患者自行拔管以及医护人员的不正确操作等，非计划性拔管会给患者带来很多不良后果，严重的会对患者的生命造成威胁[2]。本次研究共选取72例心胸外科的患者进行研究，分析其出现非计划性拔管的原因并探讨相应的解决对策以防止发生非计划性拔管现象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至10月期间心胸外科的72例患者，其中男性患者40例，女性患者32例，年龄在40-76岁之间，平均年龄在63.2±2.8岁之间，72例患者中包括多发伤手术患者12例，肋骨手术患者16例，急诊剖胸术患者28例，自发气胸术患者34例。
1.2研究方法
对心胸外科的72例患者的临床资料进行回顾性分析，分析记录患者的置管类型、非计划性拔管时间、非计划性拔管时的陪护情况以及出现非计划性拔管的方式等。分析所有患者出现非计划性拔管的原因，探讨解决的对策。
1.3统计学处理
本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1非计划性拔管的类型及拔管率情况
72例心胸外科患者共留置导管90例，其中包括多发伤手术留置导管12例，肋骨手术留置导管16例，急诊剖胸术留置导管28例，自发气胸术留置导管34例，共出现非计划性拔管24例，拔管率为27%，具体见下表。
2.2发生非计划性拔管的情况
经过观察，结果显示，患者自行拔管的发生率高于其他方式，夜晚拔管的发生率高于白天，无陪护人员的拔管发生率高于有陪护人员，具体见下表。
3讨论
3.1非计划性拔管的原因
3.1.1患者自身因素
由于留置的管道在患者体内产生不适感或者患者在治疗过程中因为意识不清在无意识下将导管拔出，尤其是医护人员对患者没有认真监护的情况下，该现象更容易发生，除此之外，患者在夜间，由于护理人员护理不周到，患者对事物的辨析能力差，可能无意中将导管拔出[3]。
3.1.2医护人员因素
由于医护人员的操作不当、导管固定不稳定等导致导管脱落，或者医护人员未对患者进行约束措施，使患者在无意识的状态下将导管拔出。当患者的数量过多，医护人员数量不足，导致医护人员不能照顾所有的患者或护理人员的工作经验不足，缺乏责任心，缺少对患者的监护，从而导致非计划性拔管[4]。
3.2解决措施
3.2.1使患者意识到留置导管的重要性
由于很多患者不了解留置导管的作用，一旦发生不适感，就会将导管拔出，增加了拔管的发生率，为此，医护人员可以向患者讲解留置导管的作用和发生非计划性拔管的危害，减少因患者自身因素的非计划性拔管的发生率。
3.2.2叮嘱患者家属做好夜间护理
由于患者在夜间的意识不清，或者对患者的约束不足，导致夜间发生非计划性拔管率较高，医护人员要叮嘱患者的家属做好夜间的护理工作，可以轮流进行护理，在护理时防止导管发生弯曲以及患者自行拔管，为防止导管脱出后患者害怕，可以指导患者或者其家属如何正确的进行赌管，以备不时之需。
3.2.3提高医护人员的技能和综合素质
加强对医护人员操作的训练，使医护人员熟练掌握插管技术，提高医护人员的责任感，做好对患者的监护工作，在对导管进行固定时，要认真仔细检查，防止出现导管脱管现象，除此之前，要加强护士巡视床旁交接，在交接过程要认真核对患者情况，对所有患者的情况做好心中有数，方便护理[5]。
本次研究结果显示，72例心胸外科患者共留置导管90例，共出现非计划性拔管24例，拔管率为27%，其中尿导管发生拔管的数量最多；患者自行拔管的发生率高于其他方式，夜晚拔管的发生率高于白天，无陪护人员的拔管发生率高于有陪护人员，结合非计划性拔管发生的原因，予以针对性处理，显著的降低了非计划性拔管率，为临床提高一定的理论基础。
参考文献
[1]郑艳，林旭波，邵文娟，施浩婷，陳叶儿.普外科患者非计划性拔管的临床特征分析与对策[J].护理学报，2011，20（01）：52-54.
[2]李俊花.ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析与护理对策[J].护士进修杂志，2014，18（09）：816-818.
[3]周强.分析心胸外科患者非计划性拔管的原因及其解决办法[J].大家健康（学术版），2014，10（18）：7-8.
[4]崔丽荣，林奇荣，崔庆林.普外科患者非计划性拔管的临床特征分析与对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，15（03）：446-447.
[5]朱豫，许贵华，杨文倩，向峦.心胸外科患者非计划性拔管的原因分析与对策[J].西南国防医药，2013，20（07）：791-792.
【摘要】目的：分析心胸外科患者非计划性拔管的原因，探讨解决的相关对策。方法：选取我院2014年1月至10月期间心胸外科的72例患者的临床资料进行回顾性统计，分析其发生非计划性拔管的原因并探讨其解决方法。结果：72例心胸外科患者共留置导管90例，其中包括多发伤手术留置导管12例，肋骨手术留置导管16例，急诊剖胸术留置导管28例，自发气胸术留置导管34例，共出现非计划性拔管24例，拔管率为27%，患者自行拔管的发生率高于其他方式，夜晚拔管的发生率高于白天，无陪护人员的拔管发生率高于有陪护人员。结论：针对患者发生非计划性拔管的原因对患者进行约束并加强对患者的监护以及相关知识的宣传和教育能有效的降低非计划性拔管率。
【关键词】心胸外科；非计划性拔管；原因；对策
非计划性拔管是指患者在未经过医护人员同意自行将医用留置的导管拔出或者非正常的拔出医用留置导管[1]。非计划性拔管的出现的原因可能包括意外脱落、患者自行拔管以及医护人员的不正确操作等，非计划性拔管会给患者带来很多不良后果，严重的会对患者的生命造成威胁[2]。本次研究共选取72例心胸外科的患者进行研究，分析其出现非计划性拔管的原因并探讨相应的解决对策以防止发生非计划性拔管现象，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月至10月期间心胸外科的72例患者，其中男性患者40例，女性患者32例，年龄在40-76岁之间，平均年龄在63.2±2.8岁之间，72例患者中包括多发伤手术患者12例，肋骨手术患者16例，急诊剖胸术患者28例，自发气胸术患者34例。
1.2研究方法
对心胸外科的72例患者的临床资料进行回顾性分析，分析记录患者的置管类型、非计划性拔管时间、非计划性拔管时的陪护情况以及出现非计划性拔管的方式等。分析所有患者出现非计划性拔管的原因，探讨解决的对策。
1.3统计学处理
本试验数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1非计划性拔管的类型及拔管率情况
72例心胸外科患者共留置导管90例，其中包括多发伤手术留置导管12例，肋骨手术留置导管16例，急诊剖胸术留置导管28例，自发气胸术留置导管34例，共出现非计划性拔管24例，拔管率为27%，具体见下表。
2.2发生非计划性拔管的情况
经过观察，结果显示，患者自行拔管的发生率高于其他方式，夜晚拔管的发生率高于白天，无陪护人员的拔管发生率高于有陪护人员，具体见下表。
3讨论
3.1非计划性拔管的原因
3.1.1患者自身因素
由于留置的管道在患者体内产生不适感或者患者在治疗过程中因为意识不清在无意识下将导管拔出，尤其是医护人员对患者没有认真监护的情况下，该现象更容易发生，除此之外，患者在夜间，由于护理人员护理不周到，患者对事物的辨析能力差，可能无意中将导管拔出[3]。
3.1.2医护人员因素
由于医护人员的操作不当、导管固定不稳定等导致导管脱落，或者医护人员未对患者进行约束措施，使患者在无意识的状态下将导管拔出。当患者的数量过多，医护人员数量不足，导致医护人员不能照顾所有的患者或护理人员的工作经验不足，缺乏责任心，缺少对患者的监护，从而导致非计划性拔管[4]。
3.2解决措施
3.2.1使患者意识到留置导管的重要性
由于很多患者不了解留置导管的作用，一旦发生不适感，就会将导管拔出，增加了拔管的发生率，为此，医护人员可以向患者讲解留置导管的作用和发生非计划性拔管的危害，减少因患者自身因素的非计划性拔管的发生率。
3.2.2叮嘱患者家属做好夜间护理
由于患者在夜间的意识不清，或者对患者的约束不足，导致夜间发生非计划性拔管率较高，医护人员要叮嘱患者的家属做好夜间的护理工作，可以轮流进行护理，在护理时防止导管发生弯曲以及患者自行拔管，为防止导管脱出后患者害怕，可以指导患者或者其家属如何正确的进行赌管，以备不时之需。
3.2.3提高医护人员的技能和综合素质
加强对医护人员操作的训练，使医护人员熟练掌握插管技术，提高医护人员的责任感，做好对患者的监护工作，在对导管进行固定时，要认真仔细检查，防止出现导管脱管现象，除此之前，要加强护士巡视床旁交接，在交接过程要认真核对患者情况，对所有患者的情况做好心中有数，方便护理[5]。
本次研究结果显示，72例心胸外科患者共留置导管90例，共出现非计划性拔管24例，拔管率为27%，其中尿导管发生拔管的数量最多；患者自行拔管的发生率高于其他方式，夜晚拔管的发生率高于白天，无陪护人员的拔管发生率高于有陪护人员，结合非计划性拔管发生的原因，予以针对性处理，显著的降低了非计划性拔管率，为临床提高一定的理论基础。
参考文献
[1]郑艳，林旭波，邵文娟，施浩婷，陳叶儿.普外科患者非计划性拔管的临床特征分析与对策[J].护理学报，2011，20（01）：52-54.
[2]李俊花.ICU气管插管患者非计划性拔管的原因分析与护理对策[J].护士进修杂志，2014，18（09）：816-818.
[3]周强.分析心胸外科患者非计划性拔管的原因及其解决办法[J].大家健康（学术版），2014，10（18）：7-8.
[4]崔丽荣，林奇荣，崔庆林.普外科患者非计划性拔管的临床特征分析与对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，15（03）：446-447.
[5]朱豫，许贵华，杨文倩，向峦.心胸外科患者非计划性拔管的原因分析与对策[J].西南国防医药，2013，20（07）：791-792.